البراز الأخضر: ما أسبابه ومتى يستدعي القلق؟

يتراوح لون البراز الطبيعي غالبًا بين البني الفاتح والداكن، وقد تكون الدرجات الخضراء ضمن التغيرات الطبيعية أيضًا. وتمنحه أصباغ الصفراء جانبًا أساسيًا من لونه؛ فالصفراء سائل أصفر مخضر يصنعه الكبد ويساعد على هضم الدهون. وأثناء مرورها في الأمعاء تتغير أصباغها بفعل العمليات الهضمية وبكتيريا الأمعاء، فتنتج درجات اللون البني المعتادة.

لذلك لا يُعد البني المتوسط معيارًا إلزاميًا للصحة. فالطعام والأدوية وسرعة حركة الأمعاء تؤثر جميعها في المظهر. كما أن التغير العابر لدى شخص يشعر بأنه بخير يختلف عن تغير مستمر مصحوب بإسهال أو ألم أو فقدان وزن.

الأطعمة والألوان الغذائية

تناول كميات كبيرة من السبانخ والجرجير وغيرها من الخضراوات الغنية بالكلوروفيل قد يجعل البراز أخضر. ويمكن للألوان الصناعية في الحلويات والمشروبات والمثلجات أن تعطي التأثير نفسه؛ وأحيانًا تؤدي الصبغات الزرقاء إلى مظهر أخضر بعد مرورها بالجهاز الهضمي. غالبًا يختفي هذا التغير خلال عدة مرات من التبرز بعد تقليل الطعام المسبب.

الأدوية والمكملات

قد تجعل مكملات الحديد البراز أخضر داكنًا أو أسود، وهو أثر معروف لا يعني بالضرورة وجود نزيف. وقد تغير المضادات الحيوية توازن بكتيريا الأمعاء أو تسبب الإسهال، فيتبدل اللون. وتزيد الملينات سرعة انتقال محتويات الأمعاء. لا توقف علاجًا موصوفًا بسبب اللون وحده، واستشر الطبيب إذا صاحبه ألم أو إسهال شديد أو متكرر.

الإسهال والمرور السريع للصفراء

عندما تتحرك محتويات الأمعاء بسرعة، لا يتاح وقت كافٍ لتحول أصباغ الصفراء إلى اللون البني، فيظهر براز أخضر أو أصفر مخضر. وقد يحدث ذلك مع نزلة معوية أو بعد تناول طعام لا يتحمله الجسم. وهنا يكون الاهتمام بفقدان السوائل وسبب الإسهال أهم من محاولة تغيير اللون نفسه.

التسمم الغذائي والعدوى

قد تسبب بعض العدوى المنقولة بالغذاء إسهالًا أخضر مصحوبًا بمغص أو غثيان أو قيء أو حمى. لكن اللون لا يحدد نوع الميكروب، ولا يثبت وحده وجود تسمم غذائي. وقد يحتاج الطبيب إلى فحص عينة براز عندما يكون الإسهال شديدًا أو دمويًا أو مستمرًا، أو عند وجود ظروف تزيد خطر المضاعفات.

اضطرابات صحية أخرى

قد يظهر اللون الأخضر مع اضطرابات تسبب إسهالًا متكررًا، مثل القولون العصبي المصحوب بالإسهال، أو الداء البطني «السيلياك»، أو أمراض الأمعاء الالتهابية. لا يمكن استنتاج أي منها من اللون وحده. ويزداد الاحتياج إلى الفحص عند وجود ألم متكرر، أو نقص وزن غير مقصود، أو براز دهني، أو أعراض توقظ الشخص من النوم.

العقي في بداية الحياة

العقي هو أول براز يخرجه حديث الولادة، ويكون لزجًا وداكنًا يميل إلى الأخضر المسود. يتكون من مواد تراكمت داخل أمعاء الجنين قبل الولادة، ويُعد مظهره طبيعيًا في الأيام الأولى. ومع بدء الرضاعة يتحول البراز تدريجيًا إلى الأخضر ثم إلى درجات أخرى بحسب نوع التغذية.

الرضاعة والطعام والحديد

غالبًا يكون براز الرضيع الذي يرضع طبيعيًا أصفر وقد يبدو محببًا، لكنه قد يكون أخضر أحيانًا دون مشكلة. أما الحليب الصناعي فقد ينتج برازًا أصفر أو بنيًا أو أخضر. وبعد إدخال الطعام تتأثر الألوان بمكونات الوجبات، وقد يغير الحديد الموصوف اللون أيضًا. لا يستدعي اللون الأخضر وحده تبديل الحليب أو تغيير طريقة الرضاعة.

راقب نشاط الطفل ورضاعته ونموه وعدد الحفاضات المبللة. براز الرضيع الطبيعي قد يكون رخوًا، لذا يُشتبه في الإسهال عند حدوث زيادة واضحة عن المعتاد في السيولة أو عدد المرات. وإذا ترافق التغير مع دم أو قيء متكرر أو ضعف رضاعة، فيحتاج الطفل إلى تقييم بدل افتراض أنه مجرد اختلاف طبيعي.

• الأصفر: شائع لدى الرضع، وقد يرتبط بالطعام أو سرعة العبور لدى الكبار. أما البراز الأصفر الدهني كريه الرائحة والمتكرر فقد يشير إلى سوء امتصاص الدهون ويحتاج إلى فحص.
• الأبيض أو الشاحب أو بلون الطين: قد يدل على نقص وصول الصفراء إلى الأمعاء، خاصة مع اصفرار الجلد أو البول الداكن. يستدعي التقييم سريعًا، ويكتسب أهمية خاصة لدى الرضع.
• الأسود: قد ينتج عن الحديد أو أدوية تحتوي على البزموت، لكن البراز الأسود القطراني اللزج قد يدل على نزيف هضمي ويستدعي رعاية عاجلة.
• الأحمر: قد يظهر بعد الشمندر أو الألوان الغذائية، وقد يكون دمًا من أسباب متعددة. لا تفترض أن الطعام هو السبب إذا كان الأمر غير واضح أو تكرر.
• البرتقالي: قد يرتبط بالجزر والبطاطا الحلوة والأطعمة الغنية بالبيتا كاروتين. يحتاج التغير المستمر غير المفسر، خاصة مع أعراض أخرى، إلى استشارة.

تنتج الأمعاء المخاط لتسهيل مرور البراز، وقد تُلاحظ كمية صغيرة منه دون مرض. لكن زيادته أو تكراره، خصوصًا مع الإسهال أو الدم أو الألم، قد تصاحب عدوى أو التهابًا بالأمعاء أو اضطرابات أخرى. وعند الرضع قد يرتبط المخاط والدم بحساسية بروتين حليب البقر، لكن التشخيص يحتاج إلى تقييم؛ فلا تحذف أغذية أساسية أو تبدل الحليب اعتمادًا على المظهر فقط.

• راجع ما تناولته مؤخرًا من أطعمة ملونة ومكملات وأدوية، وسجل مدة التغير والأعراض المصاحبة.
• إذا كنت بخير والبراز متماسكًا، راقب اللون بضعة أيام دون علاجات أو تحاليل عشوائية.
• عند الإسهال، عوض السوائل واستخدم محلول الإماهة الفموي حسب الإرشادات، خاصة للأطفال. استمر في الرضاعة ولا تخفف الحليب الصناعي بالماء.
• تناول الطعام المعتاد الذي تتحمله، وتجنب الإفراط في المشروبات المحلاة التي قد تزيد الإسهال.
• لا تستخدم المضادات الحيوية من نفسك، ولا تعطِ الأطفال أدوية إيقاف الإسهال دون توجيه طبي.

راجع الطبيب إذا استمر التغير دون سبب واضح، أو تكرر مع إسهال أو مخاط أو نقص وزن. ويُفضل طلب المشورة إذا استمر الإسهال لدى البالغ أكثر من يومين دون تحسن، وبوقت أبكر لدى كبار السن والحوامل وضعيفي المناعة. اطلب رعاية عاجلة عند ألم بطن شديد، أو نزيف واضح، أو براز أسود قطراني، أو دوخة شديدة، أو قلة بول، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.

متى يحتاج الطفل إلى تقييم سريع؟

تواصل مبكرًا مع الطبيب عند إصابة الرضيع بإسهال، وخاصة في الأشهر الأولى. واطلب تقييمًا عاجلًا عند الخمول، أو رفض الرضاعة، أو نقص الحفاضات المبللة، أو جفاف الفم، أو القيء المتكرر، أو الدم بالبراز. كما تستلزم حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تقييمًا عاجلًا. ولا تنتظر عند ظهور براز أبيض أو شاحب، أو أسود بعد انتهاء مرحلة العقي.