البراز على شكل كرات صلبة: أسباب البعر وعلاجه

يُصنَّف البراز المنفصل إلى كتل صغيرة وقاسية ضمن النوع الأول في مقياس بريستول لشكل البراز، وهو مقياس يساعد على وصف قوامه. يشير هذا الشكل عادةً إلى بقاء البراز فترة طويلة في القولون؛ فكلما طال بقاؤه امتص القولون مزيدًا من الماء منه، وأصبح أكثر جفافًا وصعوبة في المرور.

ولا يعتمد تشخيص الإمساك على عدد مرات التبرز وحده. فقد يدخل الشخص الحمام يوميًا، لكنه يعاني إمساكًا إذا كان البراز قاسيًا، أو يحتاج إلى مجهود واضح لإخراجه، أو يترك إحساسًا بعدم اكتمال التبرز. وفي المقابل، تختلف وتيرة الإخراج الطبيعية من شخص لآخر.

الغذاء والعادات اليومية

من الأسباب الشائعة تناول غذاء قليل الألياف، وعدم شرب سوائل كافية، وقلة الحركة. وقد يؤدي تأجيل دخول الحمام عند الشعور بالحاجة إلى التبرز إلى زيادة احتباس البراز وجفافه. كما يمكن أن تسهم تغييرات الروتين، مثل السفر أو تغير مواعيد الطعام والنوم، في ظهور المشكلة مؤقتًا.

الأدوية والمكملات

قد تسبب بعض الأدوية الإمساك، ومنها المسكنات الأفيونية، وبعض مضادات الاكتئاب والأدوية ذات التأثير المضاد للكولين. وقد تسهم مكملات الحديد أو الكالسيوم وبعض مضادات الحموضة أيضًا. إذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد، ناقش الأمر مع الطبيب أو الصيدلي، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك.

أسباب صحية أخرى

قد يظهر البراز الصلب مع القولون العصبي المصحوب بالإمساك، أو قصور الغدة الدرقية، أو بعض الأمراض العصبية. وقد تكون المشكلة في عدم تناسق عضلات قاع الحوض أثناء التبرز، وليس في صلابة البراز وحدها. أما انسداد الأمعاء أو تضيقها فهما أقل شيوعًا، لكن يجب التفكير فيهما عند وجود أعراض إنذار مناسبة.

قد تكون الكرات الصلبة متفرقة أو متجمعة، ويختلف حجمها وعددها. ومن الأعراض المصاحبة:

• الحزق أو الجلوس مدة طويلة في الحمام.
• ألم أثناء خروج البراز أو إحساس بانسداد عند فتحة الشرج.
• انتفاخ البطن وتقلصات خفيفة قد تتحسن بعد التبرز.
• الشعور بالحاجة إلى التبرز مجددًا رغم الخروج من الحمام.
• انخفاض عدد مرات التبرز مقارنة بالمعتاد للشخص.

قد يسبب مرور البراز القاسي شرخًا شرجيًا مع ألم حاد وآثار دم أحمر فاتح. ومع ذلك، لا ينبغي افتراض أن النزف ناتج عن الإمساك فقط، خصوصًا إذا تكرر أو كان مختلطًا بالبراز.

يسأل الطبيب عن مدة المشكلة، وشكل البراز، وتكرار التبرز، والغذاء، والنشاط، والأدوية المستخدمة. وقد يستفسر عن فقدان الوزن أو النزف أو وجود تاريخ عائلي لسرطان القولون. يساعد فحص البطن، وأحيانًا فحص المستقيم عند الحاجة، في تقييم تراكم البراز أو أسباب صعوبة الإخراج.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل أو منظار. تُطلب الفحوص بحسب الأعراض ونتائج الفحص، وقد تشمل تحاليل لوظائف الغدة الدرقية أو فقر الدم عند الاشتباه. أما الإمساك المستمر الذي لا يتحسن فقد يستدعي اختبارات لحركة القولون أو وظيفة عضلات الإخراج. ويُجرى المنظار عند وجود داعٍ طبي أو ضمن برامج الكشف المناسبة للعمر والخطورة.

زد الألياف بالتدريج

أضف الخضراوات والفواكه والبقول والشوفان والحبوب الكاملة إلى وجباتك. تساعد الألياف على تحسين قوام البراز، لكن زيادتها المفاجئة قد تسبب غازات وانتفاخًا. ابدأ بتغييرات صغيرة موزعة على اليوم. وقد تكون الألياف الذائبة، مثل الموجودة في الشوفان، أكثر تحمّلًا لدى بعض الأشخاص الذين يعانون الانتفاخ.

اشرب بحسب احتياجك

احرص على تناول السوائل بانتظام، خاصةً عند زيادة الألياف أو في الطقس الحار. لا توجد كمية واحدة تناسب الجميع، والإفراط في الماء وحده لا يعالج جميع أسباب الإمساك. إذا كنت تعاني مرضًا في القلب أو الكلى وتلتزم بتقييد السوائل، اتبع تعليمات طبيبك بدل زيادة الشرب عشوائيًا.

نظّم وقت الحمام وتحرك

استجب لرغبة التبرز ولا تؤجلها، وجرّب دخول الحمام بعد وجبة عندما تنشط حركة القولون. قد يساعد وضع القدمين على مسند منخفض ورفع الركبتين قليلًا فوق مستوى الوركين على تسهيل الإخراج. تجنب الحزق المطوّل والجلوس بلا حاجة، وخصص وقتًا للمشي أو لنشاط بدني يناسب قدرتك وحالتك الصحية.

إذا لم تكفِ التعديلات اليومية، يمكن للطبيب أو الصيدلي المساعدة في اختيار ملين مناسب. تشمل الخيارات مستحضرات الألياف، والملينات الأسموزية التي تحتفظ بالماء داخل الأمعاء، والملينات المنبهة التي تحفز حركتها. يعتمد الاختيار على مدة الإمساك وشدته والأدوية الأخرى، وقد تتطلب بعض الحالات خطة علاج منتظمة ومتابعة.

تحتاج مستحضرات الألياف إلى سوائل مناسبة، وقد لا تلائم من يُشتبه لديهم انسداد أو انحشار شديد. كما تستلزم بعض الملينات، خصوصًا المحتوية على المغنيسيوم أو الفوسفات، حذرًا لدى مرضى الكلى وكبار السن. تجنب خلط مستحضرات متعددة أو استخدام الحقن الشرجية والوصفات العشبية بصورة متكررة دون توجيه، ولا تحاول إخراج البراز بأصابعك.

قد يؤدي الحزق المتكرر إلى تفاقم البواسير، كما قد يسبب البراز القاسي شقوقًا مؤلمة حول الشرج. وفي الحالات الشديدة يتراكم البراز ويصبح كتلة يصعب إخراجها، وهو ما يُسمى الانحشار البرازي. وقد يتسرب براز سائل حول هذه الكتلة، فيبدو الأمر كأنه إسهال رغم وجود إمساك.

يحتاج الانحشار إلى تقييم وخطة تفريغ مناسبة بإشراف مختص، ولا تُعد زيادة الألياف وحدها علاجًا كافيًا له. ويستدعي تسرب البراز مع انتفاخ أو ألم أو تاريخ من الإمساك الانتباه، خاصةً لدى الأطفال وكبار السن أو الأشخاص قليلي الحركة.

احجز موعدًا إذا استمر البراز الصلب رغم العناية المنزلية، أو تكرر بصورة تؤثر في حياتك، أو حدث تغير جديد ومستمر في عادات الإخراج. وتحتاج أيضًا إلى مراجعة عند وجود نزف متكرر، أو فقدان وزن غير مفسر، أو إرهاق ملحوظ، أو تاريخ عائلي مهم لأمراض القولون.

• اطلب رعاية عاجلة عند ألم بطن شديد أو متزايد، خصوصًا مع القيء أو الانتفاخ الواضح.
• توجه للطوارئ إذا تعذر إخراج الغازات والبراز مع ألم أو قيء؛ فقد يشير ذلك إلى انسداد.
• اطلب تقييمًا عاجلًا عند نزف غزير، أو براز أسود قطراني، أو دوخة وإغماء.

عند ظهور هذه العلامات، لا تجرّب الملينات أو الحقن الشرجية قبل التقييم. أما في الحالات البسيطة، فمتابعة قوام البراز والعادات اليومية تساعد على ملاحظة التحسن وتزويد الطبيب بمعلومات مفيدة إن استمرت المشكلة.