البهاق: لماذا يظهر وكيف يمكن التعامل معه؟

يكتسب الجلد والشعر لونهما من صبغة الميلانين التي تنتجها خلايا تُسمّى الخلايا الميلانينية. في البهاق تُفقد هذه الخلايا أو تتوقف عن أداء وظيفتها في مناطق من الجسم، فتظهر بقع أفتح من الجلد المحيط، وقد تصبح بيضاء واضحة. يمكن أن يصيب أي لون بشرة، لكن الفرق اللوني يكون عادة أكثر وضوحًا لدى أصحاب البشرة الداكنة.

البهاق ليس سرطانًا ولا يتحول إلى سرطان، كما أنه غير معدٍ؛ فلا ينتقل باللمس أو المصافحة أو العلاقات الزوجية أو مشاركة الملابس. وغالبًا لا يسبب ألمًا أو قشورًا، إلا أن أثره على الصورة الذاتية والثقة بالنفس قد يكون كبيرًا، ولا ينبغي التقليل منه.

لا يوجد سبب منفرد يفسّر جميع الحالات. وتشير المعرفة الطبية إلى تفاعل بين الاستعداد الوراثي واضطراب الاستجابة المناعية وعوامل بيئية. في النوع الأكثر شيوعًا، يهاجم الجهاز المناعي الخلايا المنتجة للصبغة بالخطأ، لكن تفاصيل بدء هذه العملية واستمرارها ليست مفهومة بالكامل.

• الاستعداد الوراثي: يزداد احتمال الإصابة عند وجود تاريخ عائلي، لكن معظم الأقارب لا يُصابون بالضرورة، ولا ينتقل البهاق بنمط وراثي بسيط.
• المناعة الذاتية: قد يترافق مع أمراض مناعية أخرى، خصوصًا اضطرابات الغدة الدرقية، دون أن يعني ذلك وجودها لدى كل مصاب.
• أذى الجلد: قد تظهر بقع جديدة بعد حرق شمسي أو جرح أو احتكاك متكرر لدى بعض الأشخاص المستعدين للإصابة.
• عوامل بيئية محتملة: قد ترتبط بعض الحالات بالتعرض لمواد كيميائية معينة، ويحتاج ذلك إلى تقييم بحسب طبيعة العمل والمنتجات المستخدمة.

قد يلاحظ بعض الناس ظهوره أو تغيره خلال فترات الضغط النفسي، لكن هذا الارتباط لا يثبت أن التوتر وحده يسببه. كذلك لا توجد أدلة موثوقة على أن تناول الحليب مع السمك أو نوع طعام بعينه يؤدي إلى البهاق.

العلامة الأساسية هي بقع فاقدة للون، غالبًا ذات حدود واضحة وملمس طبيعي. قد تبدأ في اليدين أو الوجه أو حول العينين والفم أو مناطق الاحتكاك، ويمكن أن تصيب أي موضع، بما في ذلك الأعضاء التناسلية. وقد يبيض الشعر داخل البقع، أو يتغير لون أجزاء من الأغشية المخاطية.

البهاق غير القطعي

هو النوع الأكثر شيوعًا، وغالبًا تظهر بقعه على جانبي الجسم بنمط متقارب، مثل اليدين أو الركبتين. قد تمر الحالة بفترات نشاط تتوسع فيها البقع، ثم فترات استقرار، ولا يمكن التنبؤ بدقة بمدى انتشارها لدى كل شخص.

البهاق القطعي

يميل إلى إصابة منطقة محددة في جانب واحد من الجسم، وقد يبدأ في سن مبكرة. يتقدم غالبًا خلال فترة أولية ثم يستقر، وقد يترافق مع ابيضاض الشعر في المنطقة. وهناك أيضًا حالات محدودة البقع لا يتضح تصنيفها إلا مع المتابعة.

يسأل طبيب الجلدية عن بداية البقع وتغيرها والتاريخ العائلي والأعراض المصاحبة، ثم يفحص الجلد. وقد يستخدم مصباح وود، وهو ضوء خاص يساعد على إبراز فقدان الصبغة، خصوصًا عندما تكون البقع غير واضحة في الإضاءة العادية.

ليست كل بقعة فاتحة بهاقًا؛ فقد تسبب الفطريات السطحية أو النخالية البيضاء أو آثار الالتهاب تغيرًا مشابهًا. لذلك قد يلزم فحص إضافي لاستبعاد هذه الأسباب، ونادرًا ما يحتاج التشخيص إلى خزعة جلدية. وقد تُطلب تحاليل للغدة الدرقية أو غيرها وفق الأعراض والتاريخ المرضي والتقييم السريري، وليست هناك حزمة تحاليل واحدة لازمة للجميع.

يهدف العلاج إلى الحد من النشاط واستعادة بعض اللون وتحسين جودة الحياة. ويعتمد اختياره على نوع البهاق ومدته وانتشاره ومكانه وعمر المصاب وتفضيلاته. قد تحتاج النتيجة إلى أشهر، وتستجيب مناطق الوجه والجذع عادة أفضل من أطراف الأصابع والقدمين. ولا يضمن أي علاج عودة اللون بالكامل أو منع عودة البقع لاحقًا.

الأدوية الموضعية

قد يصف الطبيب مستحضرات كورتيزون موضعية لفترات محسوبة، أو أدوية تعدّل الاستجابة المناعية مثل مثبطات الكالسينيورين، خصوصًا في مواضع معينة كالوجه. وتتوفر في بعض البلدان علاجات موضعية من فئة مثبطات جانوس كيناز لحالات محددة وفق العمر ومساحة الإصابة. تختلف ملاءمة هذه الخيارات، ولا ينبغي تجربتها دون إشراف بسبب محاذيرها وآثارها الجانبية المحتملة.

العلاج الضوئي والإجراءات الأخرى

يمكن استخدام الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق تحت إشراف متخصص، أو العلاج الضوئي الموجّه للبقع المحدودة. يحتاج ذلك عادة إلى جلسات متكررة ومتابعة الاستجابة. وفي حالات مختارة سريعة الانتشار، قد يناقش الطبيب علاجًا جهازيًا للحد من النشاط، بعد موازنة فوائده ومخاطره.

قد تناسب إجراءات نقل الخلايا أو ترقيع الجلد بعض حالات البهاق المستقر التي لم تستجب للخيارات الأخرى، لكنها ليست مناسبة للجميع. أما إزالة لون الجلد المتبقي فتُبحث نادرًا عند الانتشار الواسع جدًا، لأنها خطوة كبيرة قد يكون أثرها دائمًا وتتطلب تقييمًا متخصصًا.

الجلد الذي فقد صبغته أكثر عرضة لحروق الشمس. كما أن اسمرار الجلد المحيط قد يجعل الفرق اللوني أوضح. وتفيد العناية اليومية سواء اخترت علاجًا لاستعادة اللون أم فضّلت الاكتفاء بالمراقبة والتمويه التجميلي.

• استخدم واقيًا شمسيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وأعد تطبيقه وفق تعليمات المنتج وبعد السباحة أو التعرق.
• استعن بالظل والملابس الواقية، وتجنب حروق الشمس وأجهزة التسمير؛ فالتعرض العشوائي ليس بديلًا للعلاج الضوئي الطبي.
• قلّل الاحتكاك المتكرر والإصابات الجلدية قدر الإمكان، وناقش الوشم مع الطبيب لأنه قد يحفّز بقعًا جديدة.
• يمكن استخدام مستحضرات تمويه أو تسمير ذاتي مناسبة للبشرة، لكنها لا تعالج المرض ولا تغني عن واقي الشمس.
• تجنب خلطات التبييض والأعشاب مجهولة المكونات، ولا تستخدم الكورتيزون القوي من تلقاء نفسك.

لا توجد حمية مثبتة تعالج البهاق. يكفي عادة غذاء متوازن، مع تصحيح أي نقص غذائي يُثبت بالتقييم الطبي. ولا يُنصح بتناول مكملات بجرعات مرتفعة بهدف استعادة اللون دون حاجة واضحة.

احجز موعدًا عند ظهور بقع بيضاء جديدة أو اتساعها، أو تغير لون الشعر داخلها، للتأكد من التشخيص ومناقشة الخيارات مبكرًا. وتصبح المراجعة أهم إذا كان الانتشار سريعًا، أو كانت البقع لدى طفل، أو ظهرت أعراض مثل خفقان غير معتاد أو تغير واضح في الوزن أو عدم تحمل البرد والحر، فقد تستدعي تقييم الغدة الدرقية.

البهاق وحده ليس حالة طارئة عادة. لكن الألم الشديد أو التقرح أو الالتهاب الواضح ليس من سماته المعتادة ويحتاج إلى تقييم. وإذا أدى تغير المظهر إلى عزلة أو قلق أو مزاج منخفض مستمر، فطلب الدعم النفسي جزء مشروع من العلاج. ويمكن أن تساعد المتابعة والصور الدورية بإضاءة متشابهة على تقييم التغير بعيدًا عن الانطباعات اليومية.