البهاق: لماذا يتغير لون الجلد وكيف تتعامل معه؟

يتكون الجلد من طبقة خارجية تسمى البشرة، وتحتها الأدمة، ثم نسيج تحت الجلد. توجد الخلايا الميلانينية قرب قاعدة البشرة، وتنتج الميلانين، وهو الصباغ الذي يسهم في تحديد لون الجلد والشعر والعينين ويساعد على الحماية من الأشعة فوق البنفسجية.

في البهاق تتضرر هذه الخلايا أو تتوقف عن العمل في مناطق معينة، فيقل اللون أو يختفي. المشكلة الأساسية إذن هي فقدان الصبغة، وليست تقشر الجلد أو فقدان طبقاته. وقد تظهر التغيرات أيضًا في الشعر أو الأغشية المخاطية، مثل بطانة الفم.

غالبًا ما يبدأ البهاق ببقعة صغيرة فاتحة تتضح حدودها أو تتسع تدريجيًا. تختلف سرعة التغير من شخص لآخر؛ فقد تبقى البقع ثابتة فترة طويلة، أو تظهر بقع جديدة، أو تتخلل الحالة فترات استقرار ونشاط. ولا يمكن توقع مسارها بدقة من شكل البقعة الأولى وحده.

• بقع بيضاء أو شديدة الشحوب، خاصة على اليدين والوجه وحول الفم والعينين وثنيات الجسم.
• تغير لون الجلد في مناطق الاحتكاك أو حول فتحات الجسم والأعضاء التناسلية.
• ابيضاض الشعر داخل البقع، بما في ذلك شعر الرأس أو الحاجبين أو الرموش أو اللحية.
• فقدان اللون في أجزاء من الأغشية المخاطية لدى بعض المصابين.

البقع عادة غير مؤلمة ولا تسبب تقشرًا، والإحساس فيها يكون طبيعيًا. وقد تحدث حكة خفيفة لدى بعض الأشخاص، لكن الألم أو الالتهاب الشديد أو تغير الإحساس يستدعي تقييمًا لأسباب أخرى.

البهاق غير القطعي

هو النوع الأكثر شيوعًا، وغالبًا ما تظهر بقعه على جانبي الجسم بصورة متقاربة، مثل اليدين أو الركبتين. قد يقتصر على مناطق محددة أو يمتد إلى مساحات أوسع، وقد يتغير نشاطه بمرور الوقت.

البهاق القطعي

يميل إلى إصابة منطقة على جانب واحد من الجسم، وغالبًا ما يبدأ في عمر أصغر. قد يتقدم في بدايته ثم يستقر، لكن ذلك ليس قاعدة ثابتة. يساعد تحديد النوع ومدى الانتشار على اختيار العلاج وتقدير النتائج المتوقعة.

لا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. في البهاق غير القطعي، تشير الأدلة إلى أن الجهاز المناعي يهاجم الخلايا الميلانينية بالخطأ، وهي آلية مناعية ذاتية. وهذا لا يعني أن المصاب يعاني ضعفًا عامًا في المناعة أو أنه أكثر نقلًا للأمراض.

تلعب الجينات دورًا في القابلية للإصابة، ولذلك قد يزداد الاحتمال عند وجود تاريخ عائلي للبهاق. ومع ذلك، كثير من المصابين ليس لديهم قريب معروف بالحالة، ووجود البهاق لدى أحد الوالدين لا يعني أن الطفل سيصاب به حتمًا.

• وجود تاريخ شخصي أو عائلي لبعض أمراض المناعة الذاتية، خاصة أمراض الغدة الدرقية.
• إصابات الجلد أو الحروق الشمسية أو الاحتكاك المتكرر، التي قد تحفز بقعًا جديدة لدى بعض الأشخاص القابلين للإصابة.
• التعرض لبعض المواد الكيميائية، الذي قد يسبب فقدانًا للصبغة يشبه البهاق ويحتاج إلى تمييز طبي.

قد يتزامن ظهور الحالة أو نشاطها مع ضغوط نفسية، لكن لا يصح اختزال السبب في التوتر أو لوم المصاب عليه. كذلك لا توجد أدلة تثبت أن طعامًا معينًا يسبب البهاق لدى الجميع، أو أن منع مجموعات غذائية كاملة يعالجه.

يسأل طبيب الجلدية عن بداية البقع وتطورها والأدوية والتعرضات المهنية والتاريخ العائلي، ثم يفحص الجلد والشعر. وقد يستخدم مصباح وود، وهو ضوء خاص يساعد على إظهار فقدان الصبغة وحدوده، خصوصًا عندما تكون البقع غير واضحة بالعين المجردة.

ليست كل بقعة فاتحة بهاقًا؛ فالفطريات السطحية والنخالية البيضاء وآثار الالتهاب قد تغير اللون أيضًا. وقد يلزم فحص للفطريات أو خزعة جلدية في حالات غير معتادة. أما تحاليل الدم، ومنها تقييم الغدة الدرقية، فيحددها الطبيب حسب الأعراض والتاريخ والفحص، وليست حزمة ثابتة لكل شخص.

يهدف العلاج إلى الحد من نشاط الحالة أو استعادة بعض اللون وتقليل أثرها على الحياة اليومية. لا يوجد علاج يضمن زوال البهاق نهائيًا لدى الجميع، وقد يستغرق التحسن أشهرًا وقد يتراجع بعد انتهاء العلاج. تختلف الاستجابة بحسب موضع البقع ومدتها؛ فالوجه غالبًا يستجيب أفضل من أطراف الأصابع.

• العلاجات الموضعية: قد تشمل كورتيكوستيرويدات أو مثبطات الكالسينيورين، ويختار الطبيب الأنسب بحسب العمر والمنطقة لتقليل الآثار الجانبية.
• أدوية موضعية موجهة للمناعة: تتوفر لبعض المرضى وفق العمر ونوع البهاق ومدى الانتشار والتراخيص المحلية، وتحتاج إلى إشراف ومتابعة.
• العلاج الضوئي الطبي: مثل الأشعة فوق البنفسجية ضيقة النطاق أو الضوء الموجه للبقع المحدودة، ضمن جلسات محسوبة، وليس بالتعرض العشوائي للشمس.
• الإجراءات الجراحية: مثل نقل خلايا صبغية أو ترقيع الجلد في حالات مختارة مستقرة، وليست مناسبة لكل المصابين.
• التمويه التجميلي: مستحضرات مطابقة للون الجلد أو تسمير ذاتي قد تقلل التباين دون علاج السبب.

يمكن الاكتفاء بالمراقبة والعناية إذا لم يرغب الشخص في علاج اللون. ولا يُنصح باستخدام كريمات مجهولة أو كورتيزون قوي دون وصفة، خصوصًا على الوجه وحول العينين. كما أن المكملات ليست علاجًا روتينيًا ما لم يوجد نقص يستدعي تصحيحه.

الجلد فاقد الصبغة أكثر عرضة لحروق الشمس. استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده بحسب تعليمات العبوة وبعد السباحة أو التعرق. واستعن بالملابس والظل، وتجنب أجهزة التسمير والحروق؛ فاسمرار الجلد المحيط قد يزيد وضوح البقع أيضًا.

قد يؤثر البهاق في الثقة بالنفس والعلاقات، خاصة مع الوصمة أو التعليقات المتكررة. الدعم الأسري أو مجموعات الدعم أو الاستشارة النفسية قد يساعد، ولا تعني الحاجة إليه أن المشكلة شكلية. وقد تحدث لدى بعض المصابين تغيرات عينية أو مشكلات سمعية، لكنها ليست نتيجة حتمية، ولا ينبغي نسب أي عرض جديد إلى البهاق دون فحص.

احجز موعدًا لدى طبيب الجلدية عند ظهور بقع بيضاء جديدة أو اتساعها أو تغير لون الشعر دون تفسير. وتزداد أهمية التقييم إذا كانت البقع سريعة الانتشار أو تؤثر في الطفل نفسيًا، أو ترافقها أعراض مثل التعب غير المعتاد أو تغير الوزن أو الخفقان.

• اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين أو احمرارها مع الحساسية للضوء أو تغير الرؤية.
• فقدان السمع المفاجئ يحتاج إلى رعاية عاجلة، سواء وُجد البهاق أم لا.
• اطلب دعمًا متخصصًا إذا تسبب المظهر في حزن مستمر أو تجنب للدراسة والعمل والتواصل.

للاستعداد للموعد، دوّن زمن ظهور البقع والتغيرات التي لاحظتها، وأحضر صورًا سابقة وقائمة بالأدوية والمنتجات المستخدمة. ناقش توقعاتك بوضوح؛ فالخطة الناجحة تراعي سلامة الجلد وراحتك النفسية، لا استعادة اللون فقط.