البواسير: كيف تميز أعراضها وتخفف الانزعاج بأمان؟

توجد طبيعيًا وسائد من الأوعية الدموية والأنسجة الداعمة داخل القناة الشرجية، وتساعد في إحكام إغلاقها. وتظهر مشكلة البواسير عندما تتضخم هذه الأنسجة أو تهبط وتسبب أعراضًا. وهي ليست عدوى، ولا تنتقل بالمخالطة، ولا تتحول بحد ذاتها إلى سرطان.

• البواسير الداخلية: تقع داخل المستقيم قرب القناة الشرجية، وغالبًا لا تؤلم، لكنها قد تنزف أو تبرز خارج فتحة الشرج أثناء التبرز.
• البواسير الخارجية: تقع تحت الجلد المحيط بفتحة الشرج، وقد تسبب تورمًا وحكة وألمًا.
• البواسير الخارجية المتخثرة: تتكون جلطة دموية داخلها، فتظهر كتلة شديدة الحساسية قد يكون لونها مائلًا إلى الأزرق أو البنفسجي.

تختلف الأعراض باختلاف الموضع والحجم ووجود جلطة أو تدلٍّ. وقد تكون متقطعة، وتزداد بعد الإمساك أو الحزق المتكرر. تشمل العلامات الشائعة:

• نزول دم أحمر فاتح مع التبرز أو بعده، على الورق أو سطح البراز أو داخل المرحاض.
• حكة أو تهيج في منطقة الشرج، وأحيانًا إفراز مخاطي يسبب رطوبة وانزعاجًا.
• كتلة أو تورم قرب فتحة الشرج، أو بروز نسيج أثناء التبرز.
• ألم أو حساسية، خاصة عند وجود بواسير خارجية متخثرة.
• صعوبة تنظيف المنطقة أو الشعور بعدم الراحة بعد التبرز.

الألم الحاد أثناء خروج البراز وبعده قد ينتج أيضًا عن شرخ شرجي. أما الألم المتزايد المصحوب بحرارة أو صديد فقد يشير إلى خراج. لذلك لا يكفي وجود الألم أو الكتلة لتأكيد البواسير، كما أن البواسير الداخلية غير المتدلية لا تسبب عادة ألمًا واضحًا.

تزداد احتمالية ظهور الأعراض عندما يرتفع الضغط على الأوعية والأنسجة حول الشرج، أو تضعف الأنسجة الداعمة مع التقدم في العمر. ومن العوامل المرتبطة بها:

• الإمساك المزمن وخروج براز صلب مع الحزق.
• الإسهال المستمر أو المتكرر الذي يهيج المنطقة.
• الجلوس على المرحاض مدة طويلة، خصوصًا مع استخدام الهاتف.
• قلة الألياف في الغذاء، وزيادة الوزن.
• الحمل بسبب ضغط الرحم والتغيرات المصاحبة له، والحزق أثناء الولادة.
• رفع الأوزان الثقيلة بصورة متكررة، خصوصًا مع حبس النفس وبذل جهد شديد.

قد تؤدي حالات تؤثر في حركة الأمعاء، مثل بعض إصابات الحبل الشوكي، إلى إمساك يزيد المشكلة بصورة غير مباشرة. أما سرطان القولون والمستقيم فليس سببًا معتادًا للبواسير، لكنه قد يسبب نزفًا أو تغيرًا في التبرز يشبه بعض أعراضها، ولهذا يجب عدم تجاهل هذه العلامات.

يسأل الطبيب عن لون الدم وكميته، ومدة الأعراض، ونمط التبرز، والأدوية المستخدمة، والتاريخ العائلي لأمراض الأمعاء. وقد يفحص المنطقة، ويجري فحصًا للمستقيم بالإصبع أو يستخدم منظارًا شرجيًا قصيرًا لرؤية البواسير الداخلية.

لا يحتاج كل شخص إلى منظار القولون. يحدد الطبيب الحاجة إليه بحسب العمر، وعوامل الخطورة، واستمرار النزف، ووجود فقر دم أو فقدان وزن أو تغير جديد في عادات الإخراج. وحتى عند رؤية بواسير، قد يلزم البحث عن مصدر آخر للنزف إذا كانت الصورة غير مطمئنة.

اجعل البراز لينًا وسهل الخروج

زد الألياف تدريجيًا بتناول الخضراوات والفواكه والبقول والحبوب الكاملة؛ فالزيادة المفاجئة قد تسبب انتفاخًا. واشرب سوائل كافية بحسب احتياجك، مع الالتزام بأي قيود يوصي بها الطبيب عند وجود مرض بالقلب أو الكلى. وقد يفيد مكمل للألياف أو ملين مناسب إذا لم تكفِ هذه الخطوات، بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب.

غيّر عادات دخول الحمام

لا تؤجل التبرز عند الشعور بالحاجة، ولا تحاول دفع البراز بقوة. اجعل وقت الجلوس على المرحاض قصيرًا، وغادر إذا لم تتمكن من الإخراج بدل الاستمرار في الحزق. وتساعد الحركة اليومية المنتظمة على تحسين وظيفة الأمعاء، كما يفيد خفض الوزن الزائد تدريجيًا للصحة العامة وتقليل عوامل الضغط.

خفف التهيج بلطف

قد يخفف الجلوس في ماء دافئ الانزعاج، دون إضافة مطهرات أو عطور. نظف المنطقة بلطف بالماء ثم جففها بالتربيت، وتجنب الفرك والمناديل المعطرة. ويمكن استخدام كمادة باردة ملفوفة بقماش لفترة قصيرة لتقليل التورم. لا تحاول ثقب الكتلة أو تفريغ جلطة بنفسك؛ فقد يسبب ذلك نزفًا وعدوى.

قد تساعد الكريمات أو التحاميل المخصصة للبواسير على تخفيف الحكة والألم مؤقتًا، لكنها لا تعالج جميع أسباب المشكلة. بعض المستحضرات يحتوي على مخدر موضعي أو كورتيزون، وقد يسبب الاستخدام المطول تهيجًا أو ترقق الجلد. لذلك التزم بالنشرة، ولا تطل استخدامها دون مراجعة مختص، خصوصًا أثناء الحمل والرضاعة.

يمكن سؤال الصيدلي عن مسكن مناسب. وتجنب المسكنات التي تسبب الإمساك، ولا تتناول مضادات الالتهاب مثل الإيبوبروفين من تلقاء نفسك عند وجود نزف. وإذا كنت تستخدم مميعات الدم فلا توقفها ذاتيًا، بل أخبر الطبيب بالنزف وبالأدوية التي تتناولها.

عندما تستمر الأعراض رغم العناية المنزلية، قد يناقش الطبيب خيارات مثل:

• الربط بحلقة مطاطية: إجراء لبعض البواسير الداخلية يقطع عنها الإمداد الدموي تدريجيًا.
• الحقن أو التخثير: وسائل تساعد على تقليص أنسجة البواسير في حالات مختارة.
• الجراحة: قد تناسب البواسير الكبيرة أو المتدلية بشدة أو الحالات التي لم تستجب للخيارات الأخرى.
• علاج الباسور الخارجي المتخثر: قد يقرر الطبيب إزالة الجلطة أو النسيج المتخثر في حالات محددة، خاصة إذا كان الألم شديدًا وبدأ حديثًا.

احجز موعدًا إذا ظهر نزف شرجي للمرة الأولى، أو تكرر النزف، أو لم تتحسن الأعراض خلال نحو أسبوع من العناية المنزلية. وتلزم المراجعة أيضًا عند وجود كتلة جديدة، أو تغير مستمر في التبرز، أو فقدان وزن غير مفسر، أو إرهاق وشحوب قد يدلان على فقر دم.

اطلب رعاية عاجلة عند حدوث نزف غزير أو مستمر، أو دوخة وإغماء، أو براز أسود قطراني، أو ألم شرجي شديد مع حمى أو صديد. ولا تؤخر التقييم بسبب الحرج؛ فالفحص يساعد على استبعاد أسباب أخرى واختيار علاج مناسب.

يمكن تقليل فرص تكرار الأعراض بالحفاظ على ليونة البراز، والنشاط اليومي، وتجنب الحزق والجلوس الطويل على المرحاض. وإذا كان الإمساك أو الإسهال متكررًا، فمعالجة سببه جزء أساسي من الوقاية. وقد تعود البواسير حتى بعد العلاج، لذا تبقى العادات اليومية مهمة، مع عدم نسب أي نزف جديد تلقائيًا إلى تشخيص سابق.