التحسس الضوئي: لماذا يتهيج الجلد بعد التعرض للشمس؟

التحسس الضوئي هو زيادة قابلية الجلد للتفاعل مع الضوء، وخصوصًا الأشعة فوق البنفسجية القادمة من الشمس، وأحيانًا من مصادر صناعية مثل أجهزة التسمير. وقد يساهم الضوء المرئي في بعض الحالات المحددة. تختلف الاستجابة من شخص إلى آخر، وقد تظهر بعد تعرض يبدو بسيطًا أو لا يسبب مشكلة للآخرين.

ويختلف عن حروق الشمس المعتادة التي تنتج عن جرعة زائدة من الأشعة فوق البنفسجية. كما أنه ليس مرادفًا لحساسية العين من الضوء؛ فألم العين عند الإضاءة أو تشوش الرؤية يحتاج إلى تقييم منفصل، ولا يُفسَّر تلقائيًا بوجود طفح جلدي.

التفاعل السمي الضوئي

يحدث عندما تمتص مادة موجودة في الجلد، مثل بعض الأدوية أو المركبات النباتية، طاقة الضوء فتؤذي الخلايا. لا يعتمد هذا النوع على حساسية مناعية سابقة، وقد يظهر منذ التعرض الأول إذا توافرت كمية كافية من المادة والضوء. غالبًا يشبه حرق شمس شديدًا، مع حرقة واحمرار وربما فقاعات، ويبدأ خلال دقائق أو ساعات، وأحيانًا يتأخر.

التفاعل التحسسي الضوئي

في هذا النوع يغيّر الضوء مادةً ما، فيتعرف إليها جهاز المناعة بوصفها مسببًا للحساسية. يكون الطفح عادةً حاكًا وشبيهًا بالإكزيما، وقد يتأخر ظهوره يومًا إلى ثلاثة أيام. يبدأ غالبًا في المناطق المعرضة، لكنه قد يمتد إلى مواضع مغطاة. لا يمكن الجزم بالنوع اعتمادًا على المظهر وحده.

تظهر العلامات غالبًا على الوجه والرقبة وأعلى الصدر وظهر اليدين والساعدين. وقد تكون هناك حدود واضحة عند حافة الملابس أو تحت الساعة، مع سلامة نسبية للمناطق المظللة مثل أسفل الذقن. وتشمل الأعراض المحتملة:

• احمرار أو تغير لون الجلد مع إحساس بالسخونة أو اللسع.
• حكة وحبوب صغيرة أو بقع مرتفعة ومتقشرة.
• تورم أو فقاعات في التفاعلات الأشد.
• بقع داكنة تبقى بعد زوال الالتهاب، خاصةً بعد بعض التفاعلات النباتية.

قد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة، لذلك يفيد الانتباه إلى الألم والتورم وتغير الملمس واللون. وتوقيت الطفح مهم: فالظهور الفوري يختلف في دلالته عن طفح يبدأ في اليوم التالي، لكن التشخيص يحتاج إلى جمع أكثر من علامة.

الأدوية والمستحضرات الموضعية

قد تزيد بعض المضادات الحيوية، ومدرات البول، وأدوية اضطراب نظم القلب، وبعض مضادات الالتهاب من حساسية الجلد للشمس. وليس كل دواء ضمن هذه المجموعات مسببًا للمشكلة، كما لا يتأثر جميع المستخدمين. وقد يحدث التفاعل أيضًا مع بعض العطور أو المستحضرات الموضعية، ونادرًا مع مكونات معينة في واقيات الشمس.

إذا بدأ الطفح بعد دواء أو منتج جديد، احتفظ باسمه ووقت بدء استخدامه، وراجع الطبيب أو الصيدلي. لا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك، ولا تختبر المنتج بإعادة وضعه ثم التعرض للشمس.

النباتات وبعض الاضطرابات الجلدية

قد تؤدي ملامسة عصارة الليمون أو التين أو بعض النباتات، ثم التعرض للشمس، إلى التهاب جلدي ضوئي نباتي. قد يظهر على هيئة خطوط أو آثار قطرات وفق موضع الملامسة، وغالبًا يكون تفاعلًا سميًا ضوئيًا لا حساسية مناعية.

ومن الحالات الأخرى الطفح الضوئي متعدد الأشكال، الذي يسبب حبوبًا أو بقعًا حاكة بعد الشمس، وقد يتكرر مع بداية زيادة التعرض الموسمي. أما الشرى الشمسي فيسبب انتبارات حاكة خلال دقائق. كذلك قد تتفاقم بعض الأمراض، مثل الذئبة وبعض أنواع البورفيريا، بالضوء؛ لذا يستحق الطفح المتكرر دون سبب واضح تقييمًا طبيًا.

يسأل الطبيب عن زمن التعرض ووقت ظهور الطفح ومدته وتكراره، ويفحص توزيع العلامات على الجلد. كما يراجع الأدوية والمكملات والعطور والكريمات، وأي تعامل حديث مع نباتات أو عصائر حمضية. وتفيد صور الطفح، خصوصًا إن اختفى قبل الموعد، مع تدوين الأنشطة التي سبقته.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل. بحسب الاشتباه، قد يطلب الطبيب فحوصًا لأمراض مصاحبة أو عينة جلدية. وقد يجري اختصاصي الجلدية اختبارًا ضوئيًا لتقييم الاستجابة لأطوال موجية معينة، أو اختبار اللصقة الضوئية للكشف عن حساسية مرتبطة بمادة موضعية. تُجرى هذه الاختبارات تحت إشراف مختص، وليست تجارب منزلية.

يعتمد العلاج على السبب وشدة الأعراض. ابتعد عن التعرض الإضافي حتى يهدأ الطفح، واستخدم كمادات باردة لطيفة ومرطبًا خاليًا من العطر. تجنب الحك والماء الساخن والمقشرات، ولا تفتح الفقاعات. وإذا لامست مادة نباتية مشتبهًا بها، اغسل الجلد بلطف وغطّه لحمايته من الشمس.

قد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا مناسبًا لفترة محدودة، أو مضادًا للهيستامين لتخفيف الحكة في بعض الحالات، خصوصًا الشرى. وهذه الأدوية لا تعالج جميع الأسباب ولا تجعل التعرض للشمس آمنًا. وإذا كان الدواء هو المحفز، يحدد الطبيب إمكان تغييره؛ وقد تستمر الحساسية فترة بعد إيقافه بحسب خصائصه.

تحتاج الحالات المتكررة أو الشديدة أحيانًا إلى علاج متخصص، وقد تُستخدم جلسات ضوئية مضبوطة لزيادة تحمل الجلد في حالات مختارة. لا تعادل هذه الجلسات التسمير أو تعريض النفس للشمس تدريجيًا دون إشراف.

• قلل التعرض المباشر، خاصةً عندما يكون مؤشر الأشعة فوق البنفسجية مرتفعًا، واختر الظل دون الاعتماد عليه وحده.
• ارتدِ ملابس كثيفة النسج أو مخصصة للحماية من الأشعة، وقبعة واسعة الحواف.
• اختر واقيًا واسع الطيف يحمي من الأشعة فوق البنفسجية بنوعيها، بمعامل حماية 50 أو أكثر، وضع كمية كافية على المناطق المكشوفة.
• جدد الواقي كل ساعتين أثناء الوجود بالخارج، وبعد السباحة أو التعرق أو التجفيف بالمنشفة.
• تذكر أن بعض الأشعة فوق البنفسجية تمر عبر زجاج النوافذ؛ فقد تحتاج إلى حماية إضافية قرب النوافذ أو أثناء القيادة.
• تجنب أجهزة التسمير، واغسل الجلد بعد التعامل مع النباتات والحمضيات، ولا تضع العطور على مواضع معرضة إذا ارتبطت بطفح سابق.

قد يوصي الاختصاصي بواقٍ ملون يحتوي على أكاسيد الحديد في الحالات التي تتأثر بالضوء المرئي. وإذا كانت الحماية الصارمة ضرورية طويلًا، ناقش احتياجات فيتامين د مع الطبيب بدل تعريض الجلد عمدًا لإحداث تهيج.

احجز موعدًا إذا تكرر الطفح، أو ظهر بعد تعرض بسيط، أو استمر رغم الحماية، أو بدأ بعد دواء جديد. واذكر أي أعراض مرافقة مثل آلام المفاصل أو تقرحات الفم أو التعب غير المعتاد؛ فقد تساعد في كشف سبب يحتاج إلى علاج مختلف.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود فقاعات واسعة، أو ألم شديد، أو حمى، أو علامات عدوى مثل القيح وتزايد السخونة. واتصل بالطوارئ إذا ترافق الطفح مع صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الإغماء. لا تُنسب هذه العلامات إلى تهيج شمسي بسيط ولا تؤجل المساعدة بسببها.