التسمم الغذائي والسالمونيلا: الأعراض والعلاج والوقاية

التسمم الغذائي وصف شائع للمرض الذي يحدث بعد تناول طعام أو شراب ملوث بجراثيم أو فيروسات أو طفيليات أو سموم. وقد يحدث التلوث أثناء الإنتاج أو النقل أو التحضير أو التخزين. ليس بالضرورة أن يبدو الطعام فاسدًا أو أن تتغير رائحته حتى يسبب المرض.

السالمونيلا بكتيريا قد تسبب التهابًا في الأمعاء، وتنتقل غالبًا عبر الغذاء الملوث، وأحيانًا بالمخالطة المباشرة لحيوانات تحملها أو بأيدٍ ملوثة. والمقصود هنا أساسًا السالمونيلا غير التيفية المسببة للإسهال، وليس حمى التيفوئيد التي تختلف في مسارها وعلاجها.

ترتبط السالمونيلا خصوصًا بالدواجن واللحوم والبيض غير المطهو جيدًا، والحليب غير المبستر. ويمكن أن تلوث أيضًا الخضراوات والفواكه أو أطعمة جاهزة للأكل. ويحدث انتقال التلوث عندما تُستخدم أداة أو لوحة تقطيع للطعام النيئ ثم للطعام الجاهز دون تنظيف مناسب.

• ترك الوجبات المطهوة خارج التبريد مدة طويلة، خاصة في الأجواء الحارة.
• عدم غسل اليدين بعد استخدام المرحاض أو لمس اللحوم النيئة.
• استخدام ماء غير مأمون للشرب أو غسل الأغذية.
• تحضير الطعام بواسطة شخص مصاب بقيء أو إسهال.
• ملامسة الزواحف أو الدواجن المنزلية ثم تناول الطعام دون غسل اليدين.

تشمل الأعراض المعتادة الإسهال، ومغص البطن، والغثيان، والقيء، وقد تصاحبها الحمى. ويختلف وقت البداية بحسب المسبب؛ فقد تظهر بعض حالات التسمم خلال ساعات، بينما تتأخر حالات أخرى عدة أيام. لذلك لا تكون آخر وجبة تناولتها هي مصدر العدوى بالضرورة.

تبدأ أعراض السالمونيلا عادة خلال ست ساعات إلى ستة أيام بعد التعرض، وتتحسن غالبًا خلال أربعة إلى سبعة أيام. لكن مدة المرض وشدته تختلفان بحسب العمر والحالة الصحية. وجود دم في البراز أو ألم شديد ليس أمرًا يُكتفى بمراقبته منزليًا.

يفقد الجسم الماء والأملاح مع الإسهال والقيء، وقد يصبح هذا الفقد خطيرًا إذا لم يُعوَّض. من علاماته العطش، وجفاف الفم، والبول الداكن أو القليل، والدوخة عند الوقوف، والإرهاق. وقد لا يعبّر الرضع وكبار السن عن العطش بوضوح.

عند الأطفال، راقب قلة الحفاضات المبللة، وغياب الدموع، والخمول أو التهيج غير المعتاد. ويزداد خطر المضاعفات لدى الرضع وكبار السن وضعيفي المناعة، وقد تنتقل السالمونيلا في حالات قليلة إلى الدم أو مواضع أخرى خارج الأمعاء، فتحتاج إلى علاج بالمستشفى.

يعتمد التقييم على وصف الأعراض، وفحص البطن، وتقدير الجفاف، والسؤال عن الطعام والمخالطين والسفر. لا يحتاج كل إسهال بسيط إلى تحاليل؛ فقد يطلب الطبيب فحص البراز عند وجود دم أو حمى أو أعراض شديدة أو مستمرة، أو عند الاشتباه بتفشٍّ بين أشخاص تناولوا طعامًا مشتركًا.

يمكن أن يكشف فحص البراز عن السالمونيلا ومسببات أخرى. وقد تُطلب تحاليل لتقييم الأملاح ووظائف الكلى عند الجفاف، أو مزرعة دم عند الاشتباه بانتشار العدوى. ولا يمكن الجزم بأن الطعام احتوى على السالمونيلا اعتمادًا على المغص والإسهال وحدهما.

تعويض السوائل والأملاح

الهدف الأول هو منع الجفاف وعلاجه. استخدم محلول الإماهة الفموية المتاح في الصيدليات عند تكرر الإسهال أو القيء، وحضّره وفق تعليمات العبوة وبماء مأمون، دون تغيير كمية الماء. اشرب رشفات صغيرة ومتقاربة؛ وإذا حدث القيء، انتظر قليلًا ثم استأنف ببطء.

قد يكفي الماء مع الغذاء المعتاد في الحالات الخفيفة، لكنه لا يعوض الأملاح وحده عند الخسائر الكبيرة. تجنب المشروبات الغازية والعصائر شديدة السكر، خاصة للأطفال، لأنها قد تزيد الإسهال. أما الجفاف الشديد أو تعذر الاحتفاظ بالسوائل فقد يستلزمان إعطاء سوائل عبر الوريد.

الطعام والراحة

لا يلزم الصيام. تناول كميات صغيرة من طعام سهل التحمل، مثل الأرز والبطاطس والخبز والحساء، ثم عُد تدريجيًا إلى غذائك المعتاد. قلل الأطعمة الدسمة وما يزيد الأعراض لديك، وتجنب الكحول. تستمر الرضاعة الطبيعية، ولا يُخفف الحليب الصناعي من دون توجيه طبي.

الأدوية ليست مناسبة للجميع

لا تحتاج معظم حالات السالمونيلا غير المعقدة لدى الأصحاء إلى مضادات حيوية. يقرر الطبيب استخدامها عند شدة العدوى أو انتشارها أو ارتفاع خطر المضاعفات؛ فاستخدامها دون داعٍ قد يسبب آثارًا جانبية ويزيد مقاومة البكتيريا، وقد يطيل طرح السالمونيلا في البراز.

لا تتناول أدوية إيقاف الإسهال من تلقاء نفسك عند وجود حمى أو دم في البراز، ولا تعطها للأطفال دون توجيه طبي. وقد يصف الطبيب علاجًا للقيء إذا كان يمنع شرب السوائل. تجنب استعمال وصفات قديمة أو مشاركة الأدوية مع الآخرين.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهرت إحدى العلامات التالية، ولا تنتظر اكتمال مدة معينة من المرض إذا كانت الحالة تتدهور:

• إسهال دموي، أو حمى مرتفعة أو مستمرة.
• قيء متكرر يمنع الاحتفاظ بالسوائل.
• قلة واضحة في البول، أو دوخة شديدة، أو جفاف متزايد.
• ألم شديد أو متزايد في البطن، أو استمرار الإسهال أكثر من ثلاثة أيام دون تحسن.
• أعراض لدى رضيع أو حامل أو مسن أو شخص ضعيف المناعة، خاصة مع الحمى أو قلة الشرب.

توجّه للطوارئ عند الإغماء أو التشوش أو الخمول الشديد وصعوبة الإيقاظ. كذلك تستدعي صعوبة التنفس أو البلع، أو ازدواج الرؤية أو ضعف العضلات بعد الطعام، مساعدة عاجلة؛ فقد تشير إلى نوع خطير من التسمم لا يشبه التهاب الأمعاء المعتاد.

دوّن وقت بدء المرض، وعدد مرات الإسهال والقيء، ودرجة الحرارة إن أمكن، وكمية البول، وقدرتك على الشرب. أخبر الطبيب بوجود دم في البراز، وبالأمراض المزمنة والأدوية، وأي سفر حديث أو مخالطة لحيوانات. اذكر الأطعمة التي تناولتها خلال الأيام السابقة وهل أصيب أشخاص آخرون بعد الوجبة نفسها.

• اغسل اليدين بالماء والصابون قبل تحضير الطعام وبعد المرحاض أو تغيير الحفاضات.
• افصل اللحوم والدواجن النيئة عن الأغذية الجاهزة، ولا تغسل الدجاج النيئ لتجنب تناثر الجراثيم.
• اطهُ الطعام جيدًا، واستخدم ميزان حرارة للطعام إن توفر، وتجنب البيض النيئ والحليب غير المبستر.
• احفظ الثلاجة عند أربع درجات مئوية أو أقل، وبرّد الطعام القابل للتلف خلال ساعتين، أو خلال ساعة في الحر الشديد.
• أذب الأغذية المجمدة في الثلاجة بدل تركها على سطح المطبخ، واغسل الخضراوات بماء مأمون.
• لا تحضّر الطعام للآخرين أثناء المرض ولمدة يومين على الأقل بعد توقف القيء والإسهال، واتبع التعليمات المحلية إذا كنت تعمل بالغذاء أو الرعاية.

إذا مرض عدة أشخاص بعد تناول طعام من المصدر نفسه، أبلغ الجهة الصحية أو الرقابية المحلية المختصة، مثل المؤسسة العامة للغذاء والدواء في الأردن. احتفظ بمعلومات الوجبة ومكان شرائها ووقتها، ولا تتناول بقاياها؛ فقد يساعد الإبلاغ المبكر على حماية آخرين.