التعرق في الشتاء: أسباب شائعة وعلامات تستدعي الفحص

قد يكون الجو خارج المنزل باردًا، بينما ترتفع حرارة الجسم بسبب ارتداء طبقات كثيرة أو الجلوس قرب المدفأة أو استخدام أغطية ثقيلة. كذلك يؤدي المشي السريع وصعود السلالم والتمارين إلى التعرق مهما كان الفصل. ويزداد العرق لدى بعض الأشخاص بعد المشروبات الساخنة أو الأطعمة الحارة.

إذا كان التعرق متناسبًا مع هذه الظروف، ويخف بعد تخفيف الملابس وتهوية المكان، ولا ترافقه أعراض أخرى، فهو غالبًا استجابة طبيعية. أما التعرق المتكرر دون سبب واضح، أو الذي يعطل الأنشطة المعتادة، فيستحق الانتباه بدل الاكتفاء بتغيير الملابس.

فرط التعرق يعني إفراز عرق أكثر مما يحتاجه الجسم لتنظيم حرارته. وقد يكون أوليًا، أي لا ينتج عن مرض آخر واضح، ويتركز عادة في الإبطين أو راحتي اليدين أو باطن القدمين. يبدأ غالبًا في سن مبكرة، ويصيب الجانبين بصورة متقاربة، ويقل عادة أثناء النوم.

أما فرط التعرق الثانوي فيرتبط بحالة صحية أو دواء، وقد يظهر في مناطق متعددة من الجسم ويحدث ليلًا. ويُقصد بالتعرق الليلي المثير للاهتمام الطبي تكرر التعرق الغزير الذي يبلل ملابس النوم أو الفراش رغم اعتدال حرارة الغرفة، وليس مجرد الشعور بالدفء تحت غطاء ثقيل.

1. التدفئة الزائدة والملابس غير المناسبة

الملابس السميكة قليلة التهوية قد تحبس الحرارة والرطوبة، خصوصًا عند الانتقال من الخارج إلى مكان دافئ. وقد يجتمع ذلك مع النشاط البدني أو زيادة الوزن، فيصبح التعرق ملحوظًا رغم برودة الطقس. تعديل التدفئة وارتداء طبقات قابلة للإزالة يساعدان على اختبار هذا الاحتمال.

2. القلق والتوتر ونوبات الهلع

تنشط المشاعر القوية الجهاز العصبي المسؤول عن استجابة الجسم للضغط، فتظهر زيادة العرق مع تسارع النبض أو الارتجاف. وقد يتركز العرق في اليدين والإبطين. لكن لا ينبغي افتراض أن القلق هو السبب عند حدوث ألم صدر أو ضيق نفس جديد، لأن بعض الحالات الطبية تتشابه معه.

3. التغيرات الهرمونية

تشيع الهبات الساخنة والتعرق الليلي خلال مرحلة ما قبل انقطاع الطمث وبعده، وقد يحدثان أيضًا مع تغيرات هرمونية بعد الولادة. وتشعر المصابة عادة بموجة مفاجئة من الحرارة، خاصة في الوجه والجزء العلوي من الجسم. إذا أثرت الأعراض في النوم، يمكن مناقشة خيارات تخفيفها مع الطبيب.

4. فرط نشاط الغدة الدرقية

زيادة هرمونات الغدة الدرقية ترفع نشاط عمليات الجسم، وقد تسبب التعرق وعدم تحمل الحرارة والخفقان ورعشة اليدين ونقص الوزن رغم شهية جيدة. وفي بعض التهابات الغدة تحدث مرحلة مؤقتة من زيادة الهرمونات، لكن تحديد السبب يتطلب تقييمًا وتحاليل، لأن العلاج يختلف بين الحالات.

أما خمول الغدة الدرقية فيرتبط غالبًا بالشعور بالبرد وجفاف الجلد وقلة التعرق، وليس سببًا معتادًا لزيادة العرق. وقد تؤدي زيادة تأثير العلاج التعويضي لهرمون الغدة إلى أعراض تشبه فرط النشاط؛ لذلك تُراجع التحاليل والجرعة مع الطبيب دون تعديل ذاتي.

5. انخفاض سكر الدم

قد يظهر انخفاض السكر على هيئة عرق بارد مع جوع وارتجاف وخفقان ودوخة أو ارتباك، خاصة لدى من يستخدمون الإنسولين أو بعض أدوية السكري. عند ظهور هذه العلامات، ينبغي قياس السكر إن أمكن واتباع خطة التعامل التي وضعها الفريق المعالج. فقدان الوعي أو تعذر البلع يستدعي الإسعاف، ولا يجوز إعطاء فاقد الوعي طعامًا أو شرابًا.

6. الاستعداد العائلي لفرط التعرق

قد يتكرر فرط التعرق الأولي بين أفراد العائلة، ما يشير إلى دور للاستعداد الوراثي. وغالبًا يصف الشخص تعرق اليدين أو القدمين منذ سنوات، لا ظهور المشكلة فجأة في الشتاء. وجود تاريخ عائلي لا يلغي الحاجة إلى الفحص إذا تغير نمط التعرق أو ظهرت أعراض جديدة.

7. العدوى وبعض الأمراض الأخرى

قد يحدث التعرق عند انخفاض الحمى المصاحبة للعدوى. كما قد يرتبط التعرق الليلي المستمر ببعض العدوى المزمنة أو، بصورة أقل شيوعًا، بأمراض أخرى مثل بعض الأورام. لا يعني العرق وحده وجود مرض خطير؛ تزداد أهمية التقييم إذا صاحبه فقدان وزن غير مقصود أو حمى مستمرة أو تضخم بالعقد اللمفاوية.

وقد يُلاحظ التعرق الليلي لدى بعض المصابين بانقطاع النفس الانسدادي أثناء النوم، خصوصًا مع الشخير العالي وتوقف التنفس الملحوظ والنعاس نهارًا. أما نقص الأكسجين فليس تفسيرًا روتينيًا للتعرق المعزول؛ وجود ضيق نفس أو ازرقاق أو اضطراب وعي يستدعي تقييمًا عاجلًا.

8. الأدوية والكحول

قد تزيد بعض مضادات الاكتئاب والمسكنات والأدوية الهرمونية من التعرق، كما قد تسببه أدوية السكري عبر خفض السكر. وقد يرتبط أيضًا بالكحول أو الانسحاب منه. راجع توقيت بدء الأعراض مقارنة ببدء دواء أو تغيير جرعته، ولا توقف أي علاج موصوف فجأة دون مشورة.

يبدأ التقييم بالسؤال عن مدة المشكلة ومواضع العرق وحدوثه أثناء النوم، مع مراجعة الأدوية والأعراض المصاحبة والتاريخ العائلي. وقد يكفي التاريخ المرضي والفحص لترجيح فرط التعرق الأولي. أما التحاليل فتُختار بحسب الاشتباه، مثل فحص السكر ووظائف الغدة الدرقية وصورة الدم، ولا يحتاج كل شخص إلى حزمة فحوص واسعة.

• ارتدِ طبقات خفيفة قابلة للإزالة، واختر ملابس تسمح بتهوية الجلد.
• اضبط حرارة الغرفة وخفف أغطية النوم إذا كنت تشعر بالحرارة.
• غيّر الجوارب والملابس المبتلة وجفف ثنيات الجلد لتقليل التهيج.
• استخدم مضادًا للتعرق وفق التعليمات؛ فمزيل الرائحة وحده لا يقلل إفراز العرق.
• ضع مضاد التعرق على جلد جاف غير متهيج، وتجنب وضعه مباشرة بعد الحلاقة.
• راقب أثر الكافيين والأطعمة الحارة وقلل ما تلاحظ أنه يحفز الأعراض.
• سجل توقيت التعرق والأعراض المصاحبة والأدوية لتسهيل التقييم الطبي.

إذا لم تكفِ هذه الخطوات، قد يقترح طبيب الجلدية مستحضرات أقوى أو العلاج بالتيار الأيوني أو حقن البوتولينوم بحسب الموضع وشدة الحالة. وتوجد أدوية لحالات مختارة، لكنها قد تسبب آثارًا جانبية مثل جفاف الفم وصعوبة التبول، ولا تناسب الجميع. علاج السبب الأساسي هو الأولوية عند وجود فرط تعرق ثانوي.

احجز موعدًا إذا بدأ التعرق فجأة دون تفسير، أو تكرر ليلًا، أو أثر في النوم والعمل، أو صاحبه خفقان مستمر أو نقص وزن أو حمى أو سعال طويل. وتستحق المشكلة مراجعة أيضًا إذا ظهرت بعد تغيير دواء أو لم تتحسن بتعديل الملابس والتدفئة.

اطلب الإسعاف عند حدوث تعرق مفاجئ مع ألم أو ضغط في الصدر، أو ضيق نفس شديد، أو إغماء، أو ارتباك، أو ازرقاق. لا تنتظر زوال العرق ولا تنسب هذه العلامات إلى القلق أو الطقس؛ الأولوية هنا لتقييم الحالة المصاحبة بسرعة.