التعرق الطبيعي والمفرط: الأسباب وطرق التحكم

التعرق هو إفراز سائل من الغدد العرقية إلى سطح الجلد. يتكون معظمه من الماء، مع أملاح وكميات صغيرة من مواد أخرى. وعندما يتبخر العرق، يسحب الحرارة من الجلد ويساعد على إبقاء حرارة الجسم ضمن نطاق مناسب. وينظم الجهاز العصبي هذه العملية استجابة لحرارة الجسم والبيئة والانفعالات.

تختلف كمية العرق بين الأشخاص بحسب النشاط واللياقة والوراثة والطقس والملابس. وفي الجو الرطب قد يزداد الشعور بالبلل لأن العرق يتبخر بصعوبة. ولا يُعد التعرق وسيلة رئيسية لتنقية الجسم من السموم؛ فالكبد والكليتان يؤديان الدور الأساسي في معالجة الفضلات والتخلص منها.

الغدد الإكرينية

تنتشر في معظم أنحاء الجسم، وتكثر في راحتي اليدين وأخمصي القدمين والجبهة. تفرز سائلًا مائيًا مباشرة إلى سطح الجلد، وهي المسؤولة أساسًا عن التبريد. كما تشارك في تعرق اليدين والقدمين الذي قد يحدث عند التوتر أو الخوف.

الغدد الأبوكرينية

توجد خصوصًا في الإبطين والمنطقة الأربية، وتصب إفرازاتها في بصيلات الشعر. تصبح أكثر نشاطًا بعد البلوغ، وتنتج إفرازات أكثر كثافة. ولا تكون هذه الإفرازات ذات رائحة قوية عند خروجها عادة، لكن تفاعلها مع بكتيريا الجلد قد يولد رائحة الجسم المعروفة.

لذلك لا تعني الرائحة القوية بالضرورة وجود تعرق مفرط أو سوء نظافة. فقد تتأثر بالبكتيريا والملابس والتغيرات الهرمونية وبعض الأطعمة. كما أن التعرق الناتج عن الرياضة أو الانفعال أو النوم يصف ظروف حدوثه، وليس أنواعًا منفصلة من السائل العرقي.

يُقصد بفرط التعرق خروج عرق أكثر مما يحتاجه الجسم لتنظيم حرارته. وقد يظهر في جو معتدل ومن دون مجهود، ويؤثر في الكتابة أو استخدام الأجهزة أو المصافحة أو اختيار الملابس. ولا يلزم قياس كمية محددة من العرق للاعتراف بالمشكلة؛ فتأثيرها في الحياة اليومية مهم.

فرط التعرق الأولي

يبدأ غالبًا في الطفولة أو المراهقة، ويتركز في مواضع مثل الإبطين أو اليدين أو القدمين أو الوجه. وعادة يصيب جانبي الجسم بصورة متقاربة، وقد يوجد تاريخ عائلي له. يرتبط بزيادة نشاط الإشارات العصبية المحفزة للغدد، دون مرض آخر يفسره، ويتوقف غالبًا أثناء النوم.

فرط التعرق الثانوي

ينتج عن حالة صحية أو تأثير دواء، وقد يشمل الجسم كله أو مناطق محددة، ويمكن أن يحدث أثناء النوم. ويستحق التعرق الجديد أو المتغير بوضوح الانتباه، خاصة إذا ترافق مع خفقان أو حمى أو نقص وزن. ويساعد علاج السبب على تخفيفه في كثير من الحالات.

من المحفزات الشائعة الحرارة والرياضة والقلق والأطعمة الحارة، وقد يزيد الكافيين والكحول التعرق لدى بعض الأشخاص. كما يمكن أن ترافق الهبات الساخنة والتعرق الليلي مرحلة انقطاع الطمث. أما الأسباب الطبية المحتملة فتشمل:

• فرط نشاط الغدة الدرقية، خصوصًا مع عدم تحمل الحرارة والخفقان ونقص الوزن.
• انخفاض سكر الدم، الذي قد يسبب تعرقًا مفاجئًا مع رجفة وجوع ودوخة أو ارتباك.
• الحمى والعدوى، وقد يزداد التعرق عند انخفاض الحرارة.
• بعض اضطرابات الأعصاب التي تؤثر في تنظيم الغدد العرقية.
• حالات أقل شيوعًا، مثل بعض العدوى المزمنة وأمراض الدم والأورام، خاصة عند وجود أعراض أخرى.

وجود التعرق وحده لا يكفي لتشخيص أي من هذه الحالات، ولا يعني بالضرورة وجود مرض خطير. يعتمد تقدير السبب على القصة الصحية والفحص، وليس على عرض منفرد.

قد يظهر التعرق كأثر جانبي لبعض مضادات الاكتئاب والمسكنات الأفيونية وغيرها من الأدوية. وقد يحدث أيضًا بسبب انخفاض السكر المرتبط بالإنسولين أو بعض أدوية السكري، أو عند تناول هرمون الغدة الدرقية بكمية تتجاوز الحاجة. ويمكن لبعض العلاجات الهرمونية أن تسبب هبات ساخنة وتعرقًا.

إذا بدأت المشكلة بعد دواء جديد أو تعديل الجرعة، دوّن التوقيت وأخبر الطبيب أو الصيدلي. لا توقف الدواء ولا تغير جرعته بنفسك، لأن التوقف المفاجئ عن بعض العلاجات قد يسبب أعراضًا إضافية. وقد يختار الطبيب بديلًا أو يعدل الخطة وفقًا للحالة.

التعرق أثناء النوم تحت أغطية ثقيلة أو في غرفة حارة أمر متوقع. أما التعرق الليلي اللافت فهو الذي يبلل ملابس النوم أو الفراش رغم اعتدال حرارة الغرفة، خصوصًا إذا تكرر. وقد يرتبط بالهرمونات أو الأدوية أو انخفاض السكر أو أسباب أخرى تحتاج إلى تقييم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض، ومناطق التعرق، وحدوثه أثناء النوم، والأدوية، والتاريخ العائلي. وقد يطلب فحوصًا موجهة مثل سكر الدم أو وظائف الغدة الدرقية أو تعداد الدم إذا دعت الأعراض إلى ذلك. ولا يحتاج كل شخص يعاني من التعرق إلى تحاليل موسعة.

• اختر ملابس مريحة تسمح بالتهوية، وغيّر الملابس والجوارب المبتلة.
• جفف الجلد جيدًا بعد الاستحمام، خاصة بين أصابع القدمين، وبدّل الأحذية واتركها تجف.
• استخدم مضادًا للتعرق لتقليل إفراز العرق؛ فمزيل الرائحة وحده لا يؤدي الوظيفة نفسها بالضرورة.
• ضع مضاد التعرق على جلد جاف وسليم وفق تعليمات المنتج، ويكون استعمال بعض الأنواع ليلًا أنسب. تجنب وضعه على الجلد المتهيج أو بعد الحلاقة مباشرة.
• راقب محفزاتك الشخصية وخفف ما تلاحظ أنه يزيد الأعراض، دون فرض قيود غذائية غير ضرورية.
• عوّض السوائل عند الحر والنشاط، ولا تقلل شرب الماء بقصد إيقاف التعرق.

قد تساعد تمارين الاسترخاء إذا كان التوتر محفزًا، لكنها لا تعني أن فرط التعرق مشكلة نفسية فقط. كما تستحق التشققات أو الطفح أو الحكة المستمرة العلاج، لأن الرطوبة المتكررة قد تهيئ لتهيج الجلد وبعض العدوى.

إذا لم تكفِ العناية اليومية، قد يوصي الطبيب بمضادات تعرق علاجية أو مستحضرات موضعية تقلل نشاط الغدد. ومن الخيارات الرحلان الأيوني، الذي يستخدم تيارًا كهربائيًا ضعيفًا عبر الماء، خاصة لليدين والقدمين، وحقن توكسين البوتولينوم التي تخفف التعرق لفترة مؤقتة.

قد تُستخدم أدوية فموية في حالات مختارة، لكنها قد تسبب جفاف الفم والإمساك وتشوش الرؤية وتقلل قدرة الجسم على تبريد نفسه. وتوجد إجراءات موضعية للإبطين، بينما تُحجز الجراحة لحالات محددة لم تستجب للعلاج، نظرًا لاحتمال حدوث تعرق تعويضي في مناطق أخرى.

احجز موعدًا إذا كان التعرق يعطل حياتك، أو بدأ فجأة دون تفسير، أو تكرر ليلًا، أو صاحبه نقص وزن غير مقصود أو حمى أو خفقان. وينبغي أيضًا تقييم تغير نمط التعرق المعتاد أو ظهوره بعد بدء علاج جديد.

اطلب المساعدة الطارئة إذا ظهر تعرق مفاجئ مع ألم الصدر أو ضيق التنفس أو الإغماء أو الارتباك. ولدى مريض السكري، يستلزم الاشتباه بانخفاض السكر التصرف وفق الخطة العلاجية الموصوفة وطلب الطوارئ عند فقدان الوعي أو تعذر البلع. فالتعرق هنا علامة تحتاج إلى التعامل مع سببها، لا مجرد تجفيف الجلد.