التهاب الأمعاء والكبد: فهم الأعراض والأسباب وطرق العلاج

التهاب الأمعاء هو التهاب يصيب الأمعاء الدقيقة، وقد يصاحبه التهاب المعدة أو القولون. ومن أسبابه الشائعة العدوى التي تؤدي إلى إسهال حاد، لكن هناك أيضًا أمراض التهابية مزمنة مثل داء كرون والتهاب القولون التقرحي. لذلك لا يُعد كل إسهال عدوى، ولا يحتاج كل التهاب معوي إلى مضاد حيوي.

أما التهاب الكبد فقد يكون حادًا يستمر مدة قصيرة، أو مزمنًا يمتد لأشهر أو سنوات. قد تسببه فيروسات، أو استجابة مناعية غير طبيعية، أو الكحول، أو بعض الأدوية والمكملات. كما قد يحدث التهاب مع تراكم الدهون المرتبط باضطرابات التمثيل الغذائي. وبعض المصابين لا يلاحظون أعراضًا واضحة، ويُكتشف المرض عبر التحاليل.

العدوى المنقولة بالطعام أو المخالطة

يمكن أن تنجم العدوى المعوية عن فيروسات أو بكتيريا أو طفيليات. وقد تنتقل عبر طعام أو ماء ملوث، أو من شخص مصاب بسبب عدم غسل اليدين جيدًا. يرتفع خطرها مع تناول أطعمة غير مطهية جيدًا، أو سوء حفظ الطعام، أو شرب مياه غير مأمونة أثناء السفر.

أسباب غير معدية

قد ينتج الالتهاب عن أمراض الأمعاء الالتهابية، أو تفاعل مناعي مع الغلوتين في الداء البطني، أو تأثير بعض الأدوية. كما يمكن أن يسبب نقص وصول الدم إلى الأمعاء التهابًا خطيرًا. تكرار الإسهال، أو استمراره، أو اقترانه بفقدان الوزن يستدعي البحث عن هذه الأسباب بدل افتراض أنه تسمم غذائي متكرر.

تختلف طرق انتقال فيروسات الكبد، ولا يصح التعامل معها جميعًا باعتبارها عدوى تنتقل بالطعام:

• التهاب الكبد أ وهـ: ينتقلان غالبًا عبر الماء أو الطعام الملوث بالبراز، وقد يشكل التهاب الكبد هـ خطرًا أكبر أثناء الحمل.
• التهاب الكبد ب: ينتقل عبر الدم وبعض سوائل الجسم، والعلاقة الجنسية، ومن الأم إلى الطفل وقت الولادة.
• التهاب الكبد ج: ينتقل أساسًا عبر التعرض لدم ملوث، مثل مشاركة أدوات الحقن غير المعقمة.
• التهاب الكبد د: لا يحدث إلا لدى المصابين بفيروس التهاب الكبد ب.
• الأسباب غير المعدية: تشمل التهاب الكبد المناعي، والكحول، وبعض الأدوية والأعشاب والمكملات، والتهاب الكبد المرتبط باضطراب التمثيل الغذائي وتراكم الدهون.

لا ينتقل التهاب الكبد ب أو ج عادة بالمصافحة أو العناق أو مشاركة الطعام. ويساعد تحديد النوع على اختيار العلاج ووسائل حماية المخالطين دون عزل غير ضروري أو وصمة.

أعراض ترجح التهاب الأمعاء

• إسهال مائي أو براز مصحوب بدم أو مخاط في بعض الحالات.
• مغص وألم بالبطن، مع غثيان أو قيء أحيانًا.
• ارتفاع الحرارة والشعور بالإعياء.
• علامات الجفاف، مثل العطش وجفاف الفم وقلة البول والدوخة.

أعراض قد تشير إلى التهاب الكبد

• تعب ملحوظ، وفقدان شهية، وغثيان.
• ألم أو انزعاج في أعلى البطن من الجهة اليمنى.
• اصفرار بياض العينين أو الجلد، ويُسمى اليرقان.
• بول داكن وبراز أفتح من المعتاد، وأحيانًا حكة.

هذه العلامات ليست كافية للتشخيص؛ فقد يصبح البول داكنًا بسبب الجفاف، كما قد ينتج اليرقان عن انسداد القنوات الصفراوية أو أسباب أخرى. وقد تمر عدوى الكبد دون اصفرار، خصوصًا في مراحلها المبكرة أو لدى بعض الأطفال.

نعم، لكن ذلك لا يعني أن التهاب الأمعاء ينتقل مباشرة إلى الكبد. فقد تبدأ عدوى التهاب الكبد أ بغثيان واضطراب هضمي يشبه النزلة المعوية. وقد ترتبط أمراض الأمعاء الالتهابية بمشكلات في الكبد والقنوات الصفراوية، مثل التهاب الأقنية الصفراوية المصلب الأولي. كذلك قد تؤثر بعض الأدوية المستخدمة لعلاج الأمعاء في تحاليل الكبد، ولهذا تُطلب المتابعة بحسب العلاج والحالة.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، وطبيعة البراز، والسفر، والطعام، والأدوية والمكملات، وأي تعرض محتمل لدم ملوث. ثم يفحص البطن ويقيّم الترطيب وعلامات اليرقان. لا تحتاج كل نزلة معوية بسيطة إلى تحاليل، لكن الفحوص تصبح أهم عند وجود دم أو أعراض شديدة أو مستمرة.

• فحوص البراز: للبحث عن مسببات عدوى محددة، وقد تُستخدم مؤشرات الالتهاب عند الاشتباه بمرض مزمن.
• تحاليل الدم: لتقييم فقر الدم والأملاح ووظائف الكلى، وقياس إنزيمات الكبد والبيليروبين ومؤشرات قدرته على تصنيع البروتينات والتخثر.
• اختبارات فيروسات الكبد: يختارها الطبيب وفق الأعراض وعوامل التعرض.
• التصوير أو المنظار: قد يلزم تصوير الكبد والمرارة بالموجات فوق الصوتية، أو منظار الأمعاء وأخذ عينات عند وجود داعٍ.

عند التهاب الأمعاء الحاد

تعويض السوائل هو الأولوية. يفيد محلول الإماهة الفموي، المحضر وفق تعليمات العبوة، خصوصًا مع تكرر الإسهال أو القيء. تناول رشفات صغيرة متقاربة، واستأنف الطعام المعتاد الذي تتحمله دون صيام مطول. وتستمر الرضاعة الطبيعية للأطفال. قد تزيد المشروبات شديدة السكر الإسهال، ولا يكفي الماء وحده لتعويض فقدان الأملاح الكبير.

لا تستخدم المضادات الحيوية تلقائيًا؛ فالعدوى الفيروسية لا تستجيب لها، وبعض أنواع الإسهال قد تتضرر منها. تجنب أدوية إيقاف الإسهال عند وجود دم أو حمى إلا بتوجيه طبي، ولا تُعطَ للأطفال دون استشارة. أما الأمراض الالتهابية المزمنة فتحتاج خطة علاج ومتابعة متخصصة.

عند التهاب الكبد

يعتمد العلاج على السبب. غالبًا يحتاج التهاب الكبد أ إلى رعاية داعمة ومراقبة، بينما قد يتطلب التهاب الكبد ب المزمن علاجًا مضادًا للفيروسات أو متابعة منتظمة. ويمكن علاج التهاب الكبد ج بأدوية فعالة تحقق الشفاء لدى معظم المرضى. وللالتهاب المناعي وغيره علاجات مختلفة يحددها الاختصاصي.

تجنب الكحول والمنتجات المروجة لتنظيف الكبد، وراجع الطبيب أو الصيدلي قبل تناول المسكنات أو المكملات. لا توقف دواءً موصوفًا بنفسك، بل اطلب تقييمًا إذا اشتُبه بتأثيره في الكبد.

اطلب رعاية عاجلة عند ألم بطني شديد أو متزايد، أو براز أسود قطراني أو نزف واضح، أو إغماء، أو قلة شديدة في البول، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل. ويُعد اضطراب الوعي أو النزف المصاحب لليرقان علامة طارئة.

راجع الطبيب سريعًا عند ظهور اصفرار جديد، أو إسهال دموي، أو حمى مرتفعة، أو إسهال لا يتحسن خلال أيام. ويحتاج الرضع وكبار السن والحوامل وضعيفو المناعة إلى تقييم أبكر. كذلك تستدعي خسارة الوزن غير المقصودة أو تكرر الأعراض فحصًا حتى لو كان الألم خفيفًا.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد استخدام المرحاض وقبل إعداد الطعام.
• اطه الطعام جيدًا، وافصل النيئ عن الجاهز للأكل، واستخدم مياهًا مأمونة.
• تجنب إعداد الطعام للآخرين أثناء القيء والإسهال ولمدة يومين بعد توقفهما.
• التزم بتطعيمات التهاب الكبد أ وب وفق البرنامج المحلي وتوصية الطبيب؛ ولا يوجد لقاح لالتهاب الكبد ج.
• لا تشارك الإبر أو أدوات الحلاقة، واختر أدوات طبية وتجميليّة معقمة، واستخدم وسائل الوقاية الجنسية المناسبة.