التهاب الجلد: كيف تميّز أعراضه وتحمي بشرتك؟

التهاب الجلد هو استجابة التهابية تصيب البشرة، وقد تسبب الحكة وتغير اللون والجفاف والتورم، وأحيانًا بثورًا صغيرة أو نزًّا للسوائل. يمكن أن يظهر في موضع محدود مثل اليدين أو الجفون، أو ينتشر إلى مناطق أوسع. وقد يكون عابرًا بعد التعرض لمادة مهيجة، أو مزمنًا يتناوب بين التحسن والنوبات.

ليس كل طفح جلدي التهابًا من النوع نفسه، كما أن التهاب الجلد لا يعني بالضرورة وجود مرض مناعي ذاتي. فالعدوى الفطرية والصدفية والشرى قد تشبهه في بعض المظاهر، لكن لكل منها تقييم وعلاج مختلفان.

يتكون الجلد من البشرة الخارجية، والأدمة التي تضم أوعية دموية وأعصابًا وغددًا، وتوجد أسفلهما طبقة من النسيج الدهني. وتشكل الطبقة القرنية، وهي الجزء الخارجي من البشرة، حاجزًا يقلل فقد الماء ويحد من دخول المهيجات والميكروبات. عندما يتضرر هذا الحاجز، يصبح الجلد أكثر جفافًا وحساسية.

تنتج خلايا في البشرة صبغة الميلانين التي تسهم في لون الجلد وحمايته جزئيًا من الأشعة فوق البنفسجية. لذلك قد يبدو الالتهاب أحمر على البشرة الفاتحة، بينما يظهر بلون بنفسجي أو بني أو رمادي على البشرة الداكنة. وقد يبقى تغير اللون بعد هدوء الالتهاب مدة متفاوتة.

التهاب الجلد التماسي المهيّج

ينشأ عندما تتضرر البشرة بفعل مادة أو احتكاك متكرر، ولا يتطلب وجود حساسية مسبقة. من أسبابه الشائعة الصابون القاسي والمنظفات والمذيبات وكثرة غسل اليدين. قد يكون الحرقان والشعور بشد الجلد أوضح من الحكة، خصوصًا مع التشقق والجفاف.

التهاب الجلد التماسي التحسسي

يحدث عندما يتفاعل الجهاز المناعي مع مادة أصبح الشخص حساسًا لها، مثل النيكل أو بعض العطور والمواد الحافظة وصبغات الشعر. قد يتأخر الطفح ساعات إلى أيام بعد التعرض، ويمكن أن يظهر رغم استخدام المنتج سابقًا دون مشكلة؛ فالحساسية قد تتطور مع الوقت.

التهاب الجلد التأتبي

يُعرف أيضًا بالأكزيما التأتبية، وهو حالة مزمنة ترتبط بخلل حاجز الجلد وتنظيم الاستجابة المناعية والاستعداد الوراثي. يبدأ كثيرًا في الطفولة، لكنه قد يظهر أو يستمر لدى البالغين. وقد يترافق مع تاريخ شخصي أو عائلي للربو أو حساسية الأنف.

التهاب الجلد الدهني

يصيب غالبًا فروة الرأس وجانبي الأنف والحاجبين، ويسبب قشورًا قد تكون دهنية مع حكة أو احمرار. يرتبط بتفاعل الجلد مع خمائر تعيش عليه طبيعيًا، ولا يعني ضعف النظافة، وتختلف علاجاته عن علاج حساسية التلامس.

تختلف الأعراض بحسب النوع والموضع ولون البشرة، وقد تتطور تدريجيًا أو تظهر بعد تعرض محدد. ومن العلامات الممكنة:

• حكة بدرجات متفاوتة، قد تؤثر في النوم.
• جفاف متقطع أو مستمر مع بقع متقشرة وخشنة.
• تشقق الجلد والشعور بالشد أو اللسع، خصوصًا بعد الغسل.
• تورم خفيف وتغير في لون المنطقة المصابة.
• بثور صغيرة مملوءة بسائل قد تنفتح وتترك سطحًا نازًّا أو قشورًا.
• زيادة سماكة الجلد نتيجة الحك المتكرر.

أما التقرحات المؤلمة أو الفقاعات الكبيرة فليست علامات ينبغي افتراض أنها أكزيما بسيطة. كذلك فإن اسمرار الجلد وحده لا يكفي لتشخيص الالتهاب، وقد يحتاج إلى تقييم إذا كان جديدًا أو واسعًا أو ترافق مع أعراض أخرى.

الشرى يسبب انتفاخات مرتفعة وحاكة تتغير مواقعها، وتختفي الآفة الواحدة عادة خلال أقل من يوم، بعكس التهاب الجلد الذي قد يستمر في المكان نفسه مع تقشر وتشقق. وقد يترافق الشرى مع تورم عميق، وعند تأثر اللسان أو التنفس يصبح الأمر طارئًا.

أما الطفح المرتبط بالشمس فله أسباب متعددة، منها تفاعلات ضوئية مع أدوية أو مستحضرات، ومنها حالات جلدية أخرى. إذا تكرر الطفح في المناطق المكشوفة، أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمنتجات المستخدمة، ولا توقف دواء موصوفًا من نفسك.

لا يوجد سبب واحد لجميع أنواع التهاب الجلد. فقد يجتمع الاستعداد الوراثي مع ضعف الحاجز الجلدي والتعرض للمهيجات. ويزيد الاحتمال لدى العاملين في التنظيف والرعاية الصحية وتصفيف الشعر، بسبب تكرار ملامسة الماء والمواد الكيميائية. كما قد يزيد الطقس الجاف والتعرق والاحتكاك الأعراض لدى بعض الأشخاص.

مستحضرات التجميل ليست ضارة بطبيعتها، لكن العطر والمواد الحافظة وبعض المكونات النباتية قد تسبب تهيجًا أو تحسسًا. وعبارة «طبيعي» أو «للبشرة الحساسة» لا تضمن ملاءمة المنتج للجميع. كذلك لا تُعد أمراض المناعة الذاتية تفسيرًا عامًا لالتهاب الجلد، وإن كانت بعض أمراضها تسبب طفحًا يحتاج إلى تشخيص مستقل.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد والسؤال عن بداية الأعراض ومكانها والعمل والهوايات والمستحضرات والأدوية. قد تساعد صور الطفح وقائمة المنتجات المستخدمة على تحديد العلاقة بالتعرض. وعند الاشتباه بحساسية تلامسية، قد يطلب الطبيب اختبار اللصقات لتحديد المواد المحفزة.

اختبار اللصقات يختلف عن اختبار وخز الجلد المستخدم لبعض أنواع الحساسية الفورية. وقد تُطلب مسحة أو كشط جلدي لاستبعاد العدوى، بينما لا تُحتاج خزعة الجلد عادة إلا إذا كان المظهر غير معتاد أو التشخيص غير واضح. ولا تُجرى فحوص حساسية الطعام بشكل روتيني لكل مصاب بالأكزيما.

يعتمد العلاج على النوع والشدة والموضع. وقد يصف الطبيب مضادًا للالتهاب موضعيًا، مثل الكورتيزون المناسب، أو بدائل أخرى، بينما تحتاج بعض الحالات الشديدة إلى علاجات متخصصة. لا تستخدم كريمات الكورتيزون القوية على الوجه أو الثنيات دون توجيه، ولا تخلط كريمات متعددة عشوائيًا.

• استخدم مرطبًا خاليًا من العطر بانتظام، خاصة بعد الغسل والتجفيف اللطيف.
• اختر ماءً فاترًا وغسولًا لطيفًا، وقلل الاستحمام الطويل والفرك.
• أوقف المستحضر الجديد المشتبه به، واحتفظ بعبوته لعرض مكوناته على الطبيب.
• احمِ اليدين بقفازات مناسبة عند التنظيف، وتجنب بقاء الرطوبة داخلها.
• استعن بكمادات باردة لتخفيف الانزعاج، وقص الأظافر لتقليل أذى الحك.
• تجنب العطور والزيوت العطرية والخلطات المنزلية على الجلد الملتهب.

لا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود عدوى تستدعيها. كما لا يُنصح بحذف مجموعات غذائية لمجرد ظهور طفح، خاصة لدى الأطفال، دون تقييم طبي وغذائي.

قد يؤدي الحك والتشقق إلى عدوى جلدية، وقد يسبب الالتهاب المتكرر سماكة الجلد أو تغير لونه. ويمكن للحكة واضطراب النوم وظهور الطفح في مناطق واضحة أن تؤثر في التركيز والمزاج والتواصل الاجتماعي. هذه التأثيرات جزء مهم من الحالة وتستحق مناقشتها مع الطبيب، وليس التعامل معها باعتبارها مشكلة تجميلية فقط.

احجز موعدًا إذا تكرر الطفح، أو لم يتحسن بالعناية اللطيفة، أو عطّل النوم والعمل، أو أصاب الجفون أو الأعضاء التناسلية. واطلب تقييمًا سريعًا عند وجود ألم متزايد أو سخونة بالجلد أو قيح أو حمى أو انتشار سريع، أو عند ظهور بثور مؤلمة متجمعة وتقرحات، خصوصًا قرب العين.

اذهب إلى الطوارئ عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق، أو طفح واسع مع فقاعات وتقشر أو تقرحات بالفم والعينين، خاصة بعد دواء جديد. هذه علامات قد تتجاوز التهاب الجلد المعتاد وتحتاج إلى تدخل فوري.