التهاب الجلد البلهارسي: حكة السباحين وطرق تخفيفها

هو تفاعل التهابي وتحسسي يحدث عند دخول يرقات تسمى السركاريا إلى الطبقات السطحية من الجلد. تنتمي هذه اليرقات إلى أنواع من الديدان المثقوبة التي تصيب عادة الطيور المائية أو بعض الثدييات، ويكون الإنسان مضيفًا عرضيًا غير مناسب لها. لذلك تموت اليرقات في الجلد ولا تنضج إلى ديدان بالغة داخل جسمه.

تستخدم بعض المراجع المصطلح بصورة أوسع لوصف الطفح الناتج عن اختراق يرقات البلهارسيا للجلد عمومًا. لهذا لا يكفي اسم الطفح وحده للتمييز بين حكة السباحين المعتادة والتعرض للبلهارسيا البشرية؛ بل تؤخذ المنطقة الجغرافية ونوع المياه والأعراض اللاحقة في الحسبان.

تبدأ دورة الطفيليات المسببة لحكة السباحين عندما تصل بيوضها إلى الماء مع فضلات حيوانات مصابة. تفقس البيوض، ثم تمر الطفيليات بمرحلة داخل أنواع معينة من القواقع المائية. بعد ذلك تطلق القواقع يرقات تسبح في الماء بحثًا عن مضيفها الطبيعي، وقد تصادف جلد الإنسان وتخترقه بالخطأ.

لا تحدث الإصابة بسبب ابتلاع الماء فقط؛ فملامسة الجلد للماء المحتوي على اليرقات كافية لظهور الطفح. كما أن صفاء المياه لا يضمن خلوها منها، لأنها لا تُرى بالعين المجردة. ولا تنتقل حكة السباحين من شخص إلى آخر عبر اللمس أو مشاركة المنزل.

قد يشعر المصاب بوخز أو حرقة أو حكة أثناء وجوده في الماء أو بعد الخروج منه بقليل. ثم تظهر حبوب صغيرة حمراء خلال ساعات، وقد يتأخر ظهورها إلى أيام عند بعض الأشخاص. وقد تتحول بعض الحبوب إلى فقاعات صغيرة، وتصبح الحكة مزعجة خاصة عند تكرار التعرض.

• طفح يظهر غالبًا على المناطق المكشوفة التي لامست الماء، مثل الساقين والذراعين.
• بقع أو حبوب متفرقة قد تتجمع في مساحات من الجلد.
• حكة متفاوتة الشدة، مع احمرار أو تورم موضعي بسيط.
• خدوش وقشور إذا استمر حك الجلد بقوة.

تخف الأعراض عادة خلال أسبوع إلى أسبوعين، وقد تبقى آثار جلدية مدة أطول قليلًا. ويمكن أن يكون التعرض الأول خفيفًا أو غير ملحوظ، بينما يؤدي التعرض اللاحق إلى استجابة أقوى نتيجة تحسس الجسم. ولا ترتبط شدة الحكة وحدها بخطورة مرض داخلي.

يمكن أن تصيب حكة السباحين أي شخص يلامس مياه تحتوي على اليرقات. ويزداد احتمالها في المياه الضحلة القريبة من الشاطئ، حيث قد توجد القواقع والطيور المائية. ويكون الأطفال أكثر تعرضًا أحيانًا لأنهم يقضون وقتًا طويلًا في اللعب بهذه المناطق.

• السباحة المتكررة في مكان شهد حالات سابقة من الطفح.
• الخوض في مياه طبيعية أو ممارسة أنشطة تلامس الماء مباشرة.
• البقاء طويلًا قرب مناطق تجمع الطيور والقواقع.
• التعرض المتكرر لدى شخص سبق أن أصيب بحكة السباحين.

قد توجد الطفيليات في المياه العذبة أو المالحة بحسب النوع والمنطقة. أما المسابح التي تُصان وتُعالج جيدًا فليست البيئة المعتادة لهذه الحالة، ويستدعي الطفح بعدها التفكير في أسباب أخرى.

في حكة السباحين المعتادة تموت يرقات طفيليات الحيوانات في الجلد، ولا تتحول إلى عدوى تصيب الكبد أو الأمعاء أو المثانة. أما البلهارسيا البشرية فتسببها أنواع قادرة على إكمال نموها داخل الإنسان، وتنتقل عند ملامسة مياه عذبة ملوثة في مناطق يتوطن فيها المرض.

قد يصاحب دخول يرقات البلهارسيا البشرية طفح أولي أيضًا، وقد لا يظهر طفح أصلًا. ويمكن أن تتبعه بعد أسابيع حمى أو سعال أو إسهال أو آلام بالبطن، بينما قد يظهر دم في البول أو البراز في مراحل أخرى. لذلك لا يُفترض أن كل حكة بعد السباحة بسيطة، خاصة بعد السفر أو التعرض لمياه عذبة في منطقة معروفة بالبلهارسيا.

يعتمد التشخيص عادة على شكل الطفح وتوقيته وعلاقته بالسباحة أو الخوض في الماء. يسأل الطبيب عن مكان التعرض، ووجود حالات مشابهة لدى المرافقين، وأي أعراض عامة. ولا تحتاج الحالة الجلدية المعتادة غالبًا إلى تحاليل، ولا يوجد اختبار روتيني بسيط يؤكدها في كل الحالات.

قد يشبه الطفح لدغات الحشرات أو التهاب الجلد التماسي أو التهاب بصيلات الشعر. وقد يحدث طفح آخر بعد السباحة البحرية بسبب كائنات دقيقة تعلق تحت ملابس السباحة. وإذا وُجد احتمال للبلهارسيا البشرية، يحدد الطبيب الفحوص المناسبة وتوقيتها؛ فالاختبارات المبكرة جدًا قد لا تكشف العدوى.

يهدف علاج حكة السباحين إلى تخفيف الالتهاب والحكة حتى يزول التفاعل الجلدي. ولا تحتاج الحالة المعتادة إلى دواء مضاد للديدان، لأن الطفيليات المسببة لها لا تعيش طويلًا داخل الإنسان. ويمكن الاستعانة بالإجراءات التالية:

• وضع كمادات باردة ونظيفة على المناطق المصابة لتخفيف الانزعاج.
• الاستحمام بماء فاتر وتجنب الماء الساخن والصابون المعطر والاحتكاك الشديد.
• استخدام مستحضر مهدئ مثل الكالامين أو حمام الشوفان الغروي إذا كان مناسبًا للبشرة.
• استشارة الصيدلي أو الطبيب بشأن كريم كورتيزون موضعي خفيف لفترة قصيرة عند الحاجة.
• سؤال المختص عن مضاد هيستامين مناسب إذا كانت الحكة تعيق النوم، مع الانتباه لاحتمال النعاس.

تختلف ملاءمة المستحضرات بحسب العمر والحمل ومكان الطفح، خصوصًا الوجه والثنيات والجلد المتشقق. حافظ على قصر الأظافر وتجنب الحك، لأنه قد يسبب عدوى بكتيرية ثانوية. ولا تستخدم المضادات الحيوية أو أدوية البلهارسيا من تلقاء نفسك؛ فهي ليست علاجًا روتينيًا لهذا الطفح.

أفضل وقاية هي تجنب المياه التي صدرت بشأنها تحذيرات محلية أو ظهرت فيها إصابات. ابتعد عن المناطق الضحلة المليئة بالنباتات والقواقع والطيور المائية، ولا تطعم الطيور قرب أماكن السباحة. ويمكن لملابس السباحة الواقية أن تقلل مساحة الجلد المعرضة، لكنها لا تضمن الوقاية الكاملة.

اشطف جسمك وجففه بعد الخروج من الماء، لكن لا تعتمد على ذلك وحده؛ فقد تخترق اليرقات الجلد سريعًا. وتجنب العودة إلى الموقع نفسه أثناء استمرار المشكلة. وفي مناطق توطن البلهارسيا البشرية، امتنع عن السباحة والخوض في المياه العذبة غير المأمونة، واتبع إرشادات الصحة المحلية.

راجع الطبيب إذا كانت الحكة شديدة أو تعطل النوم، أو لم يبدأ الطفح بالتحسن خلال عدة أيام، أو استمر أكثر من أسبوعين. واطلب التقييم عند ظهور قيح أو ألم متزايد أو سخونة بالجلد أو احمرار يتمدد، لأنها قد تدل على عدوى ثانوية.

تحتاج الحمى أو التعب الملحوظ أو الأعراض البولية والهضمية بعد التعرض للمياه إلى تقييم، مع ذكر مكان السباحة وتاريخها. واستشر الطبيب بعد ملامسة مياه عذبة محتمل تلوثها بالبلهارسيا البشرية حتى إذا زال الطفح. أما صعوبة التنفس أو تورم الوجه أو اللسان فتستدعي رعاية طارئة، ولا تُعد من المظاهر المعتادة لحكة السباحين.