التهاب الجلد التماسي: أنواعه وأعراضه وطرق تهدئته

التهاب الجلد التماسي المهيج

وهو النوع الأكثر شيوعًا، ويحدث عندما تتلف مادة أو ممارسات متكررة الطبقة الواقية للجلد، من دون أن تكون الحساسية هي السبب. قد يظهر بعد تعرض واحد لمادة قوية، أو تدريجيًا بسبب غسل اليدين المتكرر أو الاحتكاك أو استعمال المنظفات. ويمكن أن يصيب أي شخص إذا كان التعرض كافيًا، لكنه أكثر حدوثًا لدى أصحاب البشرة الجافة والمصابين بالأكزيما.

التهاب الجلد التماسي التحسسي

ينتج عن استجابة مناعية متأخرة تجاه مادة أصبح الجسم حساسًا لها. وقد تستخدم منتجًا فترة طويلة دون مشكلة، ثم تظهر الحساسية لاحقًا. بعد حدوث التحسس، قد تكفي كمية صغيرة لإثارة الطفح. تظهر الأعراض غالبًا خلال يوم إلى ثلاثة أيام من التعرض، وقد تتجاوز المنطقة التي لامست المادة مباشرة.

التهاب الجلد المرتبط بالضوء

في بعض الحالات، لا يظهر التفاعل إلا عندما تتعرض مادة موجودة على الجلد لأشعة الشمس. وقد يكون التفاعل تحسسيًا ضوئيًا أو تهيجًا ضوئيًا، مثل بعض التفاعلات بعد ملامسة عصارات نباتية ثم التعرض للشمس. يحتاج هذا النمط إلى تقييم إذا تكرر أو كان تشخيصه غير واضح.

تظهر الأعراض عادة في مواضع التعرض، مثل اليدين أو الوجه أو الجفون أو الرقبة أو أسفل الحلي. وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، حيث يبدو الالتهاب أحيانًا بلون بنفسجي أو بني داكن أو رمادي. ولا يكفي شكل الطفح وحده لتحديد نوع الالتهاب بدقة.

• حكة قد تكون شديدة، خصوصًا في النوع التحسسي.
• جفاف وتقشر وتشققات، وقد تصبح مؤلمة عند الحركة.
• لسع أو حرقان وألم، وهي أعراض شائعة مع التهيج.
• تورم أو فقاعات صغيرة قد ترشح سائلًا ثم تتكون عليها قشور.
• زيادة سماكة الجلد وتغير لونه عند استمرار الالتهاب والحك.

قد يظهر التهيج خلال دقائق أو ساعات بعد مادة قوية، بينما تتطور الحالات الناتجة عن التعرض المتكرر على مدى أيام أو أسابيع. وتتشابه هذه الأعراض مع أمراض أخرى، مثل الأكزيما التأتبية وبعض العدوى الفطرية، لذلك قد يلزم فحص طبي.

ليس كل منتج يسبب لسعًا دليلًا على الحساسية؛ فالجلد المتشقق قد يتألم عند ملامسة منتجات عديدة. ومن المفيد التفكير في كل ما يلامس موضع الطفح، بما في ذلك ما ينتقل إليه من اليدين، مثل مستحضرات الأظافر التي قد تؤثر في الجفون.

• مهيجات شائعة: الصابون والمنظفات والمذيبات والماء المتكرر والاحتكاك وبعض المطهرات.
• معادن: النيكل الموجود في بعض الحلي والأزرار ومشابك الأحزمة.
• مستحضرات العناية: العطور والمواد الحافظة وصبغات الشعر وبعض مكونات مستحضرات التجميل.
• مواد مهنية: الأسمنت والراتنجات ومواد اللصق ومكونات بعض القفازات المطاطية.
• مواد أخرى: بعض النباتات والمضادات الحيوية الموضعية والمواد اللاصقة الطبية.

يزداد الخطر في الأعمال التي تتطلب غسل اليدين أو التعرض للمواد الكيميائية باستمرار، مثل التنظيف والرعاية الصحية وتصفيف الشعر والبناء. كما أن تعرق اليدين داخل القفازات لفترات طويلة قد يزيد التهيج.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض والعمل والهوايات والمنتجات المستخدمة والأدوية الموضعية، ثم يفحص توزيع الطفح. وقد تساعد صور النوبات السابقة وعبوات المنتجات أو قوائم مكوناتها في كشف السبب. ومن المهم ذكر المنتجات القديمة أيضًا؛ لأن الحساسية قد تتطور بعد استعمال متكرر.

إذا اشتبه الطبيب في حساسية تلامسية، خصوصًا مع الالتهاب المتكرر أو المستمر، فقد يوصي باختبار الرقعة. توضع كميات صغيرة من مواد محددة على الظهر تحت لصقات، ثم تُقرأ الاستجابة في مواعيد محددة خلال عدة أيام. يختلف هذا عن اختبار وخز الجلد المستخدم لبعض أنواع الحساسية الفورية، ولا يكشف اختبار الرقعة جميع أسباب التهيج.

إيقاف التعرض وتنظيف الجلد بلطف

أوقف المنتج المشتبه به، وانزع الحلي أو الملابس الملوثة بالمادة. إذا حدث التعرض حديثًا، اشطف الجلد بلطف بالماء الفاتر، واستخدم منظفًا لطيفًا عند الحاجة من دون فرك. أما التعرض لمادة كاوية فيحتاج إلى شطف فوري واتباع إرشادات الطوارئ، وليس الاكتفاء بعلاج منزلي للطفح.

تهدئة الجلد وإصلاح حاجزه

يمكن وضع كمادات باردة رطبة لفترات قصيرة لتخفيف الحكة والحرارة. استخدم مرطبًا بسيطًا خاليًا من العطر عدة مرات يوميًا، خاصة بعد الغسل. وقد تكون المراهم أكثر ملاءمة للجفاف الشديد من المستحضرات الخفيفة. تجنب الماء الساخن والحك، ولا تفتح الفقاعات بنفسك، وغطِّ التشققات عند الحاجة بضماد مناسب غير لاصق.

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

قد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا لفترة محدودة لتخفيف الالتهاب، وتُختار قوته بحسب موضع الإصابة وشدتها والعمر. لا تستخدم مستحضرًا قويًا على الوجه أو الجفون أو الثنيات دون توجيه طبي. وقد تُستخدم علاجات موضعية أخرى في حالات معينة، بينما تحتاج الحالات الشديدة أو الواسعة أحيانًا إلى علاج فموي تحت الإشراف.

مضادات الهيستامين لا تعالج آلية الحساسية التلامسية نفسها، وقد تساعد بعض الأنواع على النوم إذا عطلت الحكة الراحة، لكنها قد تسبب النعاس ولا تناسب الجميع. ولا تستخدم مضادًا حيويًا موضعيًا عشوائيًا؛ فبعضه قد يسبب حساسية، ولا تُعالج العدوى إلا عند وجود مؤشرات تستدعي ذلك.

• دوّن المنتجات والأنشطة السابقة لظهور الطفح لتحديد النمط المحتمل.
• اختر منتجات خالية من العطور، ولا تفترض أن وصف المنتج بأنه طبيعي يعني أنه آمن.
• ارتدِ قفازات مناسبة للمادة المستخدمة، وبدّلها إذا ابتلت من الداخل؛ فقد تفيد بطانة قطنية عند الاستخدام المطول.
• رطب اليدين بعد الغسل، وجففهما بالتربيت بدل الفرك.
• إذا أثبت اختبار الرقعة حساسية لمكون معين، تعلّم أسماءه على الملصقات والبدائل المناسبة مع الطبيب.
• ناقش وسائل الحماية وتعديل التعرض مع جهة العمل إذا ارتبطت النوبات بمهنتك.

لا تختبر مادة سببت تفاعلًا شديدًا بإعادة وضعها على الجلد. كما أن عبارة «مناسب للبشرة الحساسة» لا تضمن خلو المنتج من المادة التي تتحسس منها.

احجز موعدًا إذا كان الطفح شديدًا أو متكررًا، أو لم يبدأ بالتحسن بعد تجنب المسبب والعناية اللطيفة، أو أثّر في نومك وعملك. وتستحق إصابة الجفون أو الأعضاء التناسلية أو مساحة واسعة تقييمًا مبكرًا، وكذلك الحالات التي يصعب تحديد سببها.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود صديد أو سخونة موضعية أو ألم متزايد أو انتشار سريع للاحمرار، خاصة مع الحمى.
• راجع الطبيب سريعًا عند حدوث فقاعات واسعة أو تقشر شديد أو إصابة العين.
• اطلب الإسعاف عند صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الشعور بالإغماء؛ فهذه ليست أعراضًا معتادة لالتهاب الجلد التماسي المتأخر وقد تشير إلى تفاعل تحسسي خطير.

تتحسن معظم الحالات بعد الابتعاد عن السبب، لكن تعافي الجلد قد يستغرق عدة أسابيع، وقد يستمر تغير اللون مدة أطول. والاستمرار في الترطيب والحماية بعد اختفاء الطفح يساعد على تقليل الانتكاس.