التهاب الجلد التماسي الأرجي: كيف تعرف مسبباته وتخفف أعراضه؟

هو نوع من الإكزيما ينشأ بسبب استجابة مناعية متأخرة لمادة معينة. في البداية قد يتعرف الجهاز المناعي إلى المادة ويصبح حساسًا لها دون طفح واضح. وعند التعرض اللاحق، تنشط خلايا مناعية في الجلد وتسبب الالتهاب. لذلك يمكن أن تتحسس فجأة من خاتم أو كريم اعتدت استخدامه لسنوات.

غالبًا تبدأ الأعراض خلال يوم إلى ثلاثة أيام من ملامسة المادة، وقد تستمر لأسابيع حتى بعد إيقافها. الحالة ليست معدية، ولا تنتقل بالمصافحة أو مشاركة المكان، لكنها قد تتكرر كلما حدث تماس جديد مع المسبب.

التهاب الجلد المهيّج ينتج عن تضرر حاجز الجلد مباشرة بسبب المنظفات أو الاحتكاك أو كثرة غسل اليدين، ولا يحتاج إلى حساسية مناعية سابقة. وقد يحدث لأي شخص إذا كان التعرض كافيًا. أما النوع الأرجي فيظهر لدى من أصبحوا متحسسين لمادة محددة، وقد تكفي كمية صغيرة منها لإحداث الطفح.

قد يجتمع النوعان معًا، خصوصًا في اليدين؛ فالجلد المتشقق بسبب الماء والمنظفات يصبح أكثر قابلية لاختراق المواد المسببة للحساسية. ولا يكفي شكل الطفح وحده دائمًا للتمييز بينهما، إذ تتشابه أعراضهما مع أنواع أخرى من الإكزيما.

تظهر الأعراض غالبًا في موضع التلامس، لكنها قد تمتد إلى الجلد المحيط أو إلى مناطق أخرى. وقد تكون الحكة أوضح من الألم، بينما يزداد الإحساس بالحرقان إذا كان الجلد متشققًا أو مخدوشًا.

• طفح مع حكة، واحمرار قد يكون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة أو يبدو بنيًا أو أرجوانيًا.
• تورم، خصوصًا في المناطق ذات الجلد الرقيق مثل الجفون.
• حويصلات صغيرة قد تفرز سائلًا وتترك قشورًا.
• جفاف وتقشر وتشققات، خاصة مع تكرار التعرض.
• زيادة سماكة الجلد وتغير لونه نتيجة الالتهاب والحك المستمر.

يساعد توزيع الطفح على الاشتباه بالمصدر: حول المعصم مع الساعات، وعند شحمة الأذن مع الأقراط، وعلى الوجه أو الرقبة مع العطور وصبغات الشعر. وقد تصل المادة إلى الجفون من الأصابع، مثل بعض مكونات منتجات الأظافر، دون استعمالها مباشرة قرب العين.

تختلف المسببات من شخص لآخر، ولا تعني سلامة المنتج لدى الآخرين أنه مناسب لك. كذلك لا تعني عبارة «طبيعي» أو «لطيف» خلو المنتج من المواد المحسسة.

• المعادن: مثل النيكل الموجود في بعض الحلي والأزرار والأبازيم، والكوبالت والكرومات في بعض المواد الصناعية والإسمنت.
• العطور والمواد الحافظة: قد توجد في مستحضرات العناية والتجميل والمناديل المبللة والمنظفات.
• صبغات الشعر: بعض مكوناتها، ومنها مادة بارافينيلين ديامين، قد تسبب تفاعلًا شديدًا، وتوجد أيضًا في بعض منتجات الحناء السوداء.
• المطاط والمواد اللاصقة: قد تكون المشكلة في إضافات تصنيع المطاط بالقفازات والأحذية، أو في مكونات اللواصق الطبية.
• منتجات الأظافر: بعض مركبات الأكريلات المستخدمة في الأظافر الصناعية والجل قد تسبب الحساسية.
• المستحضرات العلاجية والنباتات: مثل بعض المضادات الحيوية الموضعية، وبعض النباتات والزيوت العطرية.

تزداد احتمالات التعرض المتكرر لدى العاملين في تصفيف الشعر والرعاية الصحية والتنظيف والبناء. ومن المهم التمييز بين الحساسية المتأخرة لإضافات المطاط وحساسية بروتين اللاتكس الفورية، التي قد تسبب شرى أو أعراضًا تنفسية وتحتاج إلى تقييم مختلف.

يسأل الطبيب عن توقيت الأعراض ومكانها، والمهنة والهوايات، والمنتجات والأدوية الموضعية المستخدمة. أحضر أسماء المستحضرات أو صور قوائم مكوناتها، ودوّن التغيرات التي سبقت الطفح. وقد يساعد تصوير الطفح أثناء اشتداده إذا كان يختفي قبل موعد الزيارة.

اختبار الرقعة الجلدية

عند الاشتباه بالحساسية التلامسية، يضع المختص كميات صغيرة من مواد مختارة على الظهر تحت رقع مخصصة، غالبًا لمدة تقارب يومين، ثم يفحص الجلد في مواعيد لاحقة لرصد التفاعل المتأخر. وقد تتطلب بعض النتائج قراءة إضافية بعد عدة أيام. اتبع تعليماته بشأن الاستحمام والتعرق والأدوية، ولا توقف علاجًا من نفسك.

اختبار الرقعة يختلف عن اختبار وخز الجلد المستخدم لبعض أنواع الحساسية الفورية. كما أن تحاليل الحساسية في الدم ليست الاختبار المعتاد لتشخيص هذه الحالة. وتحتاج النتيجة الإيجابية إلى تفسير طبي لمعرفة مدى ارتباطها بالطفح الحالي؛ فليست كل حساسية مكتشفة هي سبب الأعراض.

تجنب المسبب والعناية بحاجز الجلد

أوقف المنتج المشتبه به مؤقتًا إلى حين التقييم، واغسل بقاياه بلطف بماء فاتر إذا كان التعرض حديثًا. استخدم مرطبًا بسيطًا خاليًا من العطور بانتظام، خصوصًا بعد غسل اليدين. وقد تساعد الكمادات الباردة لفترات قصيرة على تهدئة الحكة. تجنب الماء الساخن والفرك والحك، ولا تفتح الفقاعات بنفسك.

الأدوية التي قد يوصي بها الطبيب

تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية لتخفيف الالتهاب، ويُختار نوعها وقوتها ومدة استعمالها بحسب الموضع وشدة الحالة. تحتاج مناطق الوجه والجفون والثنيات إلى حذر خاص، فلا تستخدم عليها مستحضرات قوية من نفسك. وقد يختار الطبيب أدوية موضعية أخرى لبعض المناطق أو الحالات المتكررة.

في الحالات الشديدة أو الواسعة قد يلزم علاج يؤخذ عن طريق الفم تحت إشراف طبي. مضادات الهيستامين لا تعالج آلية الحساسية المتأخرة نفسها، لكنها قد تفيد بعض المرضى في تخفيف الحكة أو اضطراب النوم. ولا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود عدوى يقيّمها الطبيب؛ فبعض الأنواع الموضعية قد تسبب الحساسية أيضًا.

• اقرأ قائمة المكونات، واحتفظ بأسماء المواد التي ثبت تحسسك منها وأسمائها البديلة.
• اختر منتجات خالية من العطور؛ فعبارة «عديم الرائحة» لا تضمن دائمًا غياب مكونات عطرية.
• قلل ملامسة الماء والمنظفات، واستعمل قفازات مناسبة للعمل مع بطانة قطنية عند الحاجة.
• إذا سببت القفازات طفحًا، ناقش بدائلها مع الطبيب؛ فبعض القفازات غير المصنوعة من اللاتكس تحتوي أيضًا على إضافات محسسة.
• لا تختبر مادة سببت تفاعلًا شديدًا بإعادة وضعها على الجلد، ولا تجرّب خلطات منزلية على المنطقة الملتهبة.

احجز موعدًا إذا تكرر الطفح، أو لم يتحسن بعد تجنب المشتبه به والعناية اللطيفة، أو أثّر في نومك وعملك. ويستحسن التقييم المبكر عند إصابة الوجه أو الجفون أو الأعضاء التناسلية، أو إذا تعذر تحديد المسبب.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند زيادة الألم والسخونة والتورم، أو ظهور صديد أو حمى، أو انتشار طفح شديد مع فقاعات واسعة. أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الدوار الشديد فتستدعي الطوارئ فورًا؛ فهذه ليست أعراضًا معتادة للحساسية التلامسية المتأخرة وقد تشير إلى تفاعل تحسسي فوري خطير.