التهاب الجلد الخمجي: تمييز العدوى وطرق علاجها

ليست كل بقعة حمراء أو حاكة عدوى. فقد يحدث التهاب الجلد بسبب الحساسية أو التهيج من الصابون والعرق، كما قد تسبب الصدفية تقشرًا يشبه الفطريات. وفي المقابل، يمكن أن تتعرض منطقة مصابة بالإكزيما لعدوى ثانوية عندما يتضرر حاجز الجلد بسبب الجفاف والحك.

يساعد شكل الطفح ومكانه وسرعة ظهوره على ترجيح السبب، لكن المظهر وحده لا يكفي دائمًا. ولا يعني وجود الاحمرار أو التورم تلقائيًا الحاجة إلى مضاد حيوي أو مضاد للفطريات؛ فاختيار العلاج يعتمد على التقييم الصحيح.

تختلف الأعراض باختلاف الفطر والمنطقة المصابة ولون البشرة. وقد يبدو الالتهاب أحمر أو بنيًا أو بنفسجيًا، ويكون تغير اللون أقل وضوحًا في البشرة الداكنة. تشمل العلامات المحتملة:

• حكة تتفاوت من خفيفة إلى مزعجة، وقد تزيد مع التعرق.
• تقشر أو تشققات، خاصة بين أصابع القدمين.
• بقع دائرية تتسع تدريجيًا، وقد تكون حافتها أوضح من وسطها.
• تهيج ورطوبة أو تسلخ في ثنيات الجلد.
• بثور صغيرة أو إحساس بالحرقة في بعض الحالات.

أما التورم الواضح، والألم عند اللمس، وسخونة الجلد، وخروج القيح أو الإفرازات ذات الرائحة، فقد تشير إلى عدوى بكتيرية مصاحبة أو سبب آخر. والحكة الشديدة وحدها لا تثبت وجود الفطريات، إذ قد تحدث أيضًا مع الحساسية أو الجرب.

سعفة الجسم

السعفة عدوى تسببها فطريات تتغذى على الكيراتين الموجود في الجلد والشعر والأظافر، ولا تسببها الديدان رغم تسميتها الشائعة أحيانًا بالقوباء الحلقية. تظهر سعفة الجسم غالبًا كبقعة متقشرة دائرية أو بيضوية، بحافة مرتفعة نسبيًا ووسط أقل التهابًا. لكنها لا تتخذ هذا الشكل دائمًا، خاصة بعد استعمال الكورتيزون.

قدم الرياضي

تصيب هذه العدوى القدم، وغالبًا تبدأ بين الأصابع بحكة وتقشر وتشقق أو جلد رطب مائل إلى البياض. وقد تمتد إلى باطن القدم وجوانبها، أو تظهر على هيئة بثور. تساعد الأحذية المغلقة والتعرق وعدم تجفيف القدمين على نمو الفطريات، كما يمكن التقاطها من الأرضيات الرطبة المشتركة.

سعفة الأرفاغ أو حكة الأربية

تظهر في أعلى الفخذين قرب المنطقة الأربية، وتسبب طفحًا حاكًا ذا حافة متقشرة قد يمتد تدريجيًا. تزداد مع الاحتكاك والملابس الضيقة والرطوبة، وقد تنتقل الفطريات من القدمين إلى هذه المنطقة عبر اليدين أو المناشف. وليست كل حكة في الأربية سعفة؛ فقد تكون تسلخًا أو حساسية أو عدوى خمائر.

عدوى المبيضات في الثنيات

المبيضات نوع من الخمائر قد يوجد طبيعيًا على الجسم، لكنه يسبب التهابًا عند تكاثره في ظروف مناسبة. تظهر العدوى في الثنيات مثل تحت الثديين أو البطن أو الإبطين، على هيئة منطقة ملتهبة ورطبة، وقد تحيط بها حبوب أو بثور صغيرة منفصلة. وهي تختلف عن السعفة في المسبب وبعض خيارات العلاج.

فطريات فروة الرأس والأظافر

قد تسبب سعفة فروة الرأس قشورًا وشعرًا متكسرًا أو مناطق تساقط، وأحيانًا تورمًا مؤلمًا. أما فطريات الأظافر فقد تؤدي إلى سماكة الظفر وتغير لونه وتفتته. تحتاج هذه الحالات إلى تقييم خاص؛ فالكريمات الجلدية وحدها لا تعالج سعفة الرأس، وليس كل تغير في الأظافر سببه الفطريات.

قد تنتقل الفطريات الجلدية بالملامسة المباشرة لشخص أو حيوان مصاب، أو باستعمال مناشف وأحذية وأدوات ملوثة. أما عدوى المبيضات فكثيرًا ما تنتج عن زيادة نمو خمائر موجودة أصلًا، وليس بالضرورة عن انتقالها من شخص آخر.

• التعرق المتكرر وبقاء الجلد رطبًا لفترات طويلة.
• الملابس والأحذية التي تحد من التهوية.
• احتكاك الثنيات وزيادة الوزن.
• السكري، خاصة عندما لا يكون مضبوطًا.
• ضعف المناعة أو تناول أدوية مثبطة لها.
• استعمال المضادات الحيوية، الذي قد يهيئ لبعض عدوى المبيضات.

الإصابة لا تعني بالضرورة ضعف النظافة. كما أن الإفراط في الغسل والفرك واستخدام المطهرات القوية قد يضر حاجز الجلد ويزيد التهيج بدلًا من الوقاية.

يسأل الطبيب عن بداية الطفح وانتشاره، ومخالطة المصابين أو الحيوانات، والأدوية والكريمات المستخدمة. ثم يفحص المنطقة، وقد يفحص القدمين والأظافر بحثًا عن مصدر مستمر للعدوى.

عند الشك، يمكن أخذ كشط بسيط من حافة البقعة وفحصه مجهريًا، أو إجراء مزرعة فطرية في حالات مختارة. وقد تؤخذ عينة من الشعر أو الظفر بحسب المكان. وإذا وُجد قيح أو اشتباه بعدوى بكتيرية، فقد تكون المسحة البكتيرية مفيدة. تساعد هذه الخطوات على التمييز من الإكزيما والصدفية والتهاب الجلد التماسي وبعض العدوى البكتيرية.

مضادات الفطريات الموضعية

تُعالج كثير من حالات سعفة الجسم وقدم الرياضي المحدودة بكريمات أو مستحضرات مضادة للفطريات، مثل تيربينافين أو كلوتريمازول، وفق نوع العدوى وتوجيه الطبيب أو الصيدلي. ليست جميع المستحضرات مناسبة لكل الفطريات؛ فالنيستاتين يفيد ضد المبيضات لكنه لا يعالج السعفة. يجب الالتزام بالمدة الموصى بها حتى لو خفت الحكة مبكرًا.

متى يلزم العلاج الفموي؟

قد تحتاج سعفة الرأس أو العدوى الواسعة أو بعض إصابات الأظافر إلى دواء فموي بوصفة. يراعي الطبيب التداخلات الدوائية والحمل وأمراض الكبد، وقد يطلب تحاليل بحسب العلاج والحالة. لا تُستخدم هذه الأدوية ذاتيًا، ولا تُوصف المضادات الحيوية إلا إذا وُجد سبب بكتيري يستدعيها.

تجنب العلاج الذي يخفي المشكلة

لا تستخدم الكورتيزون وحده على طفح مشتبه بأنه فطري، ولا تكرر خلطات الكريمات من نفسك. فقد تقل الحكة مؤقتًا بينما تنتشر العدوى ويتغير شكلها. وتحتاج إصابات الأطفال والحوامل وذوي المناعة الضعيفة إلى اختيار العلاج بعناية.

• اغسل الجلد بلطف وجففه جيدًا، خصوصًا بين الأصابع والثنيات.
• غيّر الجوارب والملابس بعد التعرق، واترك الأحذية تجف بين الاستخدامات.
• لا تشارك المناشف والأحذية وأدوات العناية بالأظافر.
• ارتدِ حذاءً مناسبًا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة.
• تجنب الحك، واغسل يديك بعد لمس المنطقة المصابة.
• اطلب تقييم الحيوان الأليف إذا ظهرت عليه بقع تساقط شعر مشتبه بها.

تجنب وضع المبيضات المنزلية أو الخل المركز أو الزيوت المهيجة على الجلد. وإذا تكررت الإصابة، فقد يلزم البحث عن عدوى في القدمين أو الأظافر، أو مراجعة ضبط السكري والعوامل المهيئة.

راجع الطبيب إذا كان التشخيص غير واضح، أو كان الطفح واسعًا أو متكررًا، أو أصاب فروة الرأس أو الأظافر، أو لم يتحسن رغم استخدام العلاج كما ينبغي. واطلب تقييمًا مبكرًا إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة، خصوصًا عند وجود تشققات أو جروح بالقدم.

اطلب رعاية عاجلة عند انتشار الاحمرار بسرعة، أو ظهور حمى، أو ألم شديد، أو تورم وسخونة واضحة، أو خطوط حمراء ممتدة من المنطقة. كذلك تستدعي العدوى قرب العين تقييمًا عاجلًا. فهذه العلامات قد تعكس عدوى أعمق لا يكفي لعلاجها كريم مضاد للفطريات.