التهاب الجلد الدهني: كيف تهدئ القشور وتحد من تكرارها؟

التهاب الجلد الدهني، ويسمى أيضًا التهاب الجلد المثّي أو الإكزيما الدهنية، حالة التهابية تصيب غالبًا المناطق الغنية بالغدد التي تفرز الدهون. تظهر في فروة الرأس والحاجبين وجانبي الأنف وخلف الأذنين، وقد تمتد إلى منطقة اللحية وأعلى الصدر وثنيات الجلد. وليس المقصود بكلمة «دهني» أن كل المصابين لديهم بشرة دهنية بوضوح.

عند البالغين قد يتناوب المرض بين فترات هدوء ونوبات تهيج، بينما يظهر لدى الرضع بصورة شائعة تسمى قبعة المهد، وغالبًا تتحسن تدريجيًا خلال الأشهر الأولى. وتُعد قشرة الرأس صورة خفيفة من الطيف نفسه عندما يغلب التقشر دون التهاب واضح.

تختلف شدة الأعراض ومظهرها من شخص إلى آخر، وقد تقتصر على منطقة صغيرة أو تظهر في أكثر من موضع. ومن العلامات المعتادة:

• قشور بيضاء أو مائلة إلى الصفرة، قد تكون جافة المظهر أو دهنية وملتصقة بالجلد.
• احمرار أو تغير في لون الجلد تحت القشور، مع حكة متفاوتة الشدة.
• تقشر حول الحاجبين وجانبي الأنف وخلف الأذنين أو داخل منطقة اللحية.
• تهيج وتقشر عند حواف الجفون لدى بعض الأشخاص.
• بقع متقشرة في أعلى الصدر أو بعض الثنيات.

في البشرة الداكنة قد يبدو الالتهاب أغمق أو أفتح من الجلد المحيط بدلًا من الاحمرار الواضح. ويمكن أن يستمر اختلاف اللون فترة بعد هدوء الالتهاب. أما الألم الشديد أو التقرحات أو تساقط الشعر في بقع محددة فليست علامات معتادة تستحق تجاهلها.

السبب ليس عاملًا واحدًا. يُعتقد أن الحالة ترتبط بتفاعل بين دهون الجلد وخمائر الملاسيزية الموجودة طبيعيًا على البشرة، واستجابة الجهاز المناعي وحاجز الجلد. وجود هذه الخمائر لا يعني الإصابة بعدوى معدية، كما أن المرض لا ينتج ببساطة عن الإفراط في تناول الدهون.

قد تزداد النوبات مع التوتر وقلة النوم والطقس البارد الجاف، أو عند استخدام منتجات مهيجة. وتختلف المحفزات بين الأشخاص، لذلك يفيد الانتباه لما يسبق النوبات بدل منع أطعمة أو منتجات كثيرة دون سبب. وتكون الحالة أكثر شيوعًا أو شدة لدى بعض المصابين بأمراض عصبية أو ضعف المناعة، لكن الإصابة المعتادة وحدها لا تعني وجود مرض خطير كامن.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد وتوزع القشور والسؤال عن مدة الأعراض والمنتجات المستخدمة. ولا يحتاج معظم المصابين إلى تحاليل روتينية. إذا كان المظهر غير معتاد أو لم يتحسن بالعلاج، فقد يطلب الطبيب فحصًا لاستبعاد الفطريات أو عينة جلدية في حالات محدودة.

قد تتشابه الحالة مع الصدفية التي تميل إلى تكوين لويحات أكثر سماكة، أو التهاب الجلد التماسي الذي قد يظهر بعد منتج جديد، أو الإكزيما التأتبية المرتبطة غالبًا بالجفاف والحكة. كذلك قد تسبب سعفة الرأس قشورًا مع تكسر الشعر أو فراغات، وتحتاج إلى علاج مختلف؛ لذلك لا يكفي شكل القشرة وحده للتشخيص.

يهدف العلاج إلى تقليل القشور والالتهاب والسيطرة على نمو الخمائر المرتبطة بالحالة. يمكن البدء بشامبو علاجي مناسب بعد سؤال الصيدلي أو الطبيب، خصوصًا إذا كانت القشرة متكررة. ومن المكونات المستخدمة الكيتوكونازول أو كبريتيد السيلينيوم، وقد تساعد مستحضرات تحتوي على حمض الساليسيليك في تفكيك القشور السميكة.

• ضع الشامبو على فروة الرأس، لا على الشعر وحده، واتبع تعليمات المنتج بشأن مدة تركه وتكرار استعماله.
• اشطفه جيدًا وتجنب وصوله إلى العينين أو الجلد المتشقق.
• استخدم شامبو لطيفًا بين مرات العلاج إذا احتاج شعرك إلى غسل إضافي.
• لا تجمع عدة مستحضرات قوية دفعة واحدة؛ فقد يؤدي التهيج إلى زيادة الأعراض.

قد يصف الطبيب مستحضرًا مضادًا للالتهاب لفترة قصيرة إذا كانت الحكة والحمرة واضحتين. وبعد التحسن قد يفيد استعمال الشامبو العلاجي بصورة متقطعة وفق خطة مناسبة لمنع الانتكاس. وتُراعى طبيعة الشعر واحتمال جفافه عند تحديد تكرار الغسل.

قد تُستخدم كريمات مضادة للفطريات على المناطق المصابة وفق توجيه الطبيب. وعندما يكون الالتهاب مزعجًا، قد يوصي بكورتيزون موضعي منخفض القوة لمدة محدودة. لا تستخدم كريمات فروة الرأس على الوجه تلقائيًا، ولا تكرر الكورتيزون من نفسك؛ فالاستخدام غير المناسب قد يسبب ترقق الجلد أو ظهور شعيرات دموية ومشكلات أخرى.

في بعض الحالات المتكررة، يختار الطبيب أدوية موضعية غير ستيرويدية مثل مثبطات الكالسينيورين، بحسب موضع الإصابة والعمر. أما الأقراص المضادة للفطريات فليست علاجًا ذاتيًا ولا خيارًا روتينيًا، وقد تُبحث للحالات المقاومة تحت إشراف مختص. ويحتاج تقشر الجفون إلى عناية خاصة بعيدًا عن وضع الشامبو أو الكريمات داخل العين.

اغسل الجلد بلطف بماء فاتر ومنظف خالٍ من العطر، ثم استخدم مرطبًا خفيفًا تتحمله بشرتك. لا توجد منتجات «خالية من المواد الكيميائية» بالمعنى العلمي؛ الأهم اختيار تركيبة لطيفة وتجنب ما يسبب لك لسعًا أو احمرارًا. وابتعد عن الفرك العنيف ونزع القشور بالأظافر والمستحضرات الكحولية المهيجة.

قد تخفف كمادة باردة الحكة مؤقتًا، لكنها لا تعالج سبب الالتهاب. أما زيت جوز الهند وجل الصبار فالأدلة على فائدتهما لهذه الحالة محدودة، وقد يسببان تهيجًا أو تحسسًا لدى البعض. تجنب الزيوت العطرية والخل والليمون على الجلد الملتهب، ولا تستبدل العلاج المثبت بوصفة منزلية. ولا توجد حمية محددة ثبت أنها تعالج المرض لدى الجميع.

تظهر قبعة المهد عادة كقشور سميكة دهنية على فروة رأس الرضيع، ولا تسبب غالبًا حكة شديدة أو انزعاجًا واضحًا. يمكن غسل الرأس بشامبو أطفال لطيف وتليين القشور بقليل من مرطب مناسب للرضع، ثم تمرير فرشاة ناعمة بلطف وغسل بقايا المستحضر.

لا تنزع القشور بالقوة، ولا تستخدم شامبو القشرة الخاص بالبالغين أو الزيوت العطرية أو كريمات الكورتيزون دون استشارة. إذا انتشر الطفح أو ظهرت إفرازات أو بدا الطفل منزعجًا، فاطلب تقييمًا؛ فقد تكون هناك حالة أخرى أو عدوى مصاحبة.

احجز موعدًا إذا لم تتحسن الأعراض بعد بضعة أسابيع من العناية المناسبة، أو كانت تتكرر بشدة، أو تؤثر في النوم والحياة اليومية. وتلزم المراجعة أيضًا عند عدم وضوح التشخيص، أو حدوث تساقط موضعي للشعر، أو انتشار مفاجئ وشديد، خاصة لدى من لديهم ضعف في المناعة.

اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور صديد أو ألم متزايد أو سخونة وتورم بالجلد، أو انتشار الاحمرار مع الحمى. وإذا ترافق التهاب الجفون مع ألم بالعين أو تغير في الرؤية، فلا تؤخر الرعاية. المتابعة تساعد على ضبط العلاج بأقل قدر من الآثار الجانبية، بدل التنقل بين مستحضرات قد تزيد المشكلة.