التهاب الجلد حول الفم: أسبابه وكيفية التعامل معه

هو طفح جلدي التهابي تظهر فيه حبوب صغيرة متقاربة حول الفم، وغالبًا يترك شريطًا ضيقًا من الجلد السليم ملاصقًا لحافة الشفتين. وقد يمتد إلى الذقن أو الثنيات بجوار الأنف أو المنطقة المحيطة بالعينين؛ وعند إصابة هذه المواضع يُستخدم أيضًا اسم التهاب الجلد حول الفتحات.

يمكن أن يصيب الرجال والنساء والأطفال، لكنه أكثر شيوعًا لدى النساء الشابات. وهو ليس نتيجة قلة النظافة، ولا يُعد عادةً حالة معدية تنتقل بالمخالطة أو مشاركة المكان. وقد يستمر أشهرًا أو يعود بعد التحسن إذا بقيت العوامل المحفزة.

السبب الدقيق غير محسوم، ويُعتقد أن اضطراب حاجز البشرة وزيادة حساسيتها للمهيجات يساهمان في ظهوره. وقد تتداخل عدة عوامل بدل وجود سبب واحد واضح، لذلك لا يمكن نسبة كل حالة إلى منتج بعينه.

الكورتيزون ومستحضرات الوجه

يرتبط الطفح بقوة باستخدام الكورتيزون الموضعي على الوجه، بما فيه الكريمات المركبة التي تُستعمل دون معرفة مكوناتها. وقد يبدو أن الكريم يحسن الاحمرار أولًا، ثم يعود الطفح أو يزداد عند إيقافه، مما يدفع إلى تكرار استخدامه والدخول في دائرة يصعب كسرها دون توجيه طبي.

• قد تساهم الكريمات الثقيلة والمراهم التي تغطي الجلد بطبقة كثيفة في تفاقم الحالة لدى بعض الأشخاص.
• يمكن أن تهيج مستحضرات التجميل والعطور والمنظفات القاسية البشرة المصابة.
• قد يرتبط وصول رذاذ الكورتيزون المستنشق أو الأنفي إلى جلد الوجه بالطفح، لكن لا ينبغي إيقاف العلاج الموصوف ذاتيًا.
• قد تثير بعض مكونات معجون الأسنان تهيجًا لدى أشخاص محددين، ولا يعني ذلك ضرورة تجنب الفلورايد للجميع.

العوامل البيئية والغذائية والمناعية

قد تزيد الحرارة والرياح والتعرض للشمس الأعراض لدى البعض. ودُرس احتمال مساهمة كائنات دقيقة تعيش طبيعيًا على الجلد، لكن ذلك لا يجعل الحالة عدوى مثبتة تستلزم مطهرًا أو مضادًا للفطريات. كما لا تُصنف عادةً مرضًا وراثيًا أو من أمراض المناعة الذاتية.

لا توجد حمية محددة ثبت أنها تعالج التهاب الجلد حول الفم. وقد تسبب الأطعمة الحارة أو الحمضية لسعًا عند ملامستها الجلد الملتهب، وهذا يختلف عن كونها سبب المرض. تجنب الحميات المقيدة أو اختبارات الحساسية العشوائية ما لم توجد علامات تستدعي تقييمًا طبيًا.

تختلف شدة الطفح من نتوءات قليلة إلى مناطق أوسع من الالتهاب. وقد يكون الاحمرار أقل وضوحًا في البشرة الداكنة، بينما تبدو الحبوب بلون الجلد أو بدرجات بنية. وتشمل الأعراض المعتادة:

• حبوب صغيرة متشابهة الحجم، قد يحتوي بعضها على رأس أبيض أو بثرة سطحية.
• احمرار أو تغير في لون الجلد حول الفم والذقن، وأحيانًا الأنف والعينين.
• جفاف وتقشر خفيف مع شعور بالشد أو الحرقة.
• حكة خفيفة أو حساسية عند وضع المستحضرات على الوجه.

بخلاف حب الشباب، لا تكون الرؤوس السوداء والبيضاء المسدودة السمة الأساسية لهذا الطفح. أما التشققات المحصورة في زاويتي الفم أو الفقاعات المؤلمة المتجمعة فقد تشير إلى حالات أخرى تحتاج علاجًا مختلفًا.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد ومعرفة مواضع الطفح وتاريخه. يسأل الطبيب عن جميع المستحضرات المستخدمة، بما فيها كريمات التفتيح والخلطات وأدوية الحساسية والبخاخات. ومن المفيد إحضار العبوات أو صور مكوناتها، مع ذكر أي تحسن مؤقت بعد الكورتيزون.

لا يحتاج معظم المرضى إلى تحاليل دم. وقد يأخذ الطبيب مسحة أو كشطًا جلديًا إذا اشتبه بعدوى، أو يطلب اختبار الرقعة عند احتمال التهاب الجلد التماسي التحسسي. ونادرًا ما تُجرى خزعة جلدية إذا كان المظهر غير معتاد أو لم يستجب الطفح للعلاج المتوقع.

تشمل الحالات المشابهة حب الشباب والوردية والأكزيما والتهاب الجلد الدهني والتهاب الجلد الناتج عن لعق الشفتين. والتمييز بينها مهم، لأن علاجًا مناسبًا لإحداها قد يفاقم الأخرى.

تقليل المستحضرات والتعامل مع الكورتيزون

تبدأ الخطة عادةً بإيقاف المستحضرات غير الضرورية وتبسيط روتين العناية. وقد يكفي ذلك لبعض الحالات الخفيفة، لكنه لا يغني دائمًا عن العلاج الدوائي. لا تبدأ كريم كورتيزون لعلاج طفح حول الفم من تلقاء نفسك، حتى لو نصحك به شخص تحسنت بشرته مؤقتًا.

إذا كنت تستخدم كورتيزونًا قويًا أو تستخدمه منذ مدة طويلة، فاستشر الطبيب لوضع خطة سحب مناسبة؛ فقد يختار التدرج بحسب الحالة. ويمكن أن يحدث تفاقم مؤقت بعد سحبه، ولا يعني ذلك أنه العلاج الصحيح أو ضرورة العودة إليه. أما بخاخات الربو والأنف الموصوفة فلا توقفها دون مراجعة الطبيب، وناقش معه طريقة الاستخدام وتقليل ملامستها للوجه.

الأدوية التي قد يصفها الطبيب

قد تُستخدم علاجات موضعية مثل الميترونيدازول أو الإريثروميسين، وأحيانًا البيميكروليمس في حالات مختارة. وفي الطفح المتوسط أو الشديد، أو عند عدم كفاية العلاج الموضعي، قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا فمويًا من مجموعة التتراسيكلينات للاستفادة من تأثيره المضاد للالتهاب، وليس لأن الحالة بالضرورة عدوى بكتيرية.

يُختار الدواء ومدته وفق العمر وشدة الحالة والحمل أو الرضاعة والأدوية الأخرى. ولا تناسب بعض الخيارات الحوامل أو الأطفال الصغار. يحتاج التحسن غالبًا إلى عدة أسابيع، وقد يمتد العلاج لأشهر، لذلك لا تبدل الأدوية سريعًا ولا تشارك وصفة شخص آخر.

• اغسل الوجه بلطف بماء فاتر، واستخدم منظفًا بسيطًا خاليًا من العطر إذا كان محتملًا.
• تجنب المقشرات والفرش الخشنة والأحماض والريتينويدات على المنطقة الملتهبة حتى يوجهك الطبيب.
• عند الحاجة، اختر مرطبًا خفيفًا غير معطر، وأوقفه إذا لاحظت تفاقمًا واضحًا.
• قلل المكياج فوق الطفح، ولا تعصر الحبوب أو تفرك القشور.
• استخدم واقيًا شمسيًا خفيفًا تتحمله بشرتك، واستعن بالظل والقبعة.
• نظف بقايا معجون الأسنان والطعام بلطف، وتجنب لعق الجلد حول الفم.
• أعد إدخال المنتجات تدريجيًا بعد التحسن لتسهيل ملاحظة أي محفز.

أشيع المشكلات هي استمرار الانزعاج وتأثر الثقة بالنفس بسبب مظهر الوجه. وقد يبقى تغير مؤقت في لون الجلد بعد زوال الالتهاب، خصوصًا لدى أصحاب البشرة الداكنة. الندبات غير شائعة، لكن العبث بالحبوب والعلاج غير المناسب قد يزيدان تهيج الجلد وآثاره.

احجز موعدًا إذا استمر الطفح أو تكرر، أو امتد حول العينين، أو ازداد رغم تقليل المستحضرات. وتستحق الحالات لدى الأطفال والحوامل، أو المصحوبة باستخدام طويل للكورتيزون على الوجه، تقييمًا مبكرًا لاختيار علاج مناسب.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ألم العين أو تشوش الرؤية أو تورم واضح حولها، أو عند حمى مع احمرار سريع الانتشار وألم شديد. أما تورم الشفتين أو اللسان مع صعوبة التنفس فيستدعي الطوارئ فورًا؛ فهذه ليست علامات معتادة لالتهاب الجلد حول الفم وقد تدل على مشكلة أخرى.