التهاب الجلد: دليل تخفيف الأعراض ومنع تكرارها

يحدث التهاب الجلد عندما تتفاعل البشرة مع مهيج أو مادة تسبب الحساسية، أو نتيجة اضطراب في حاجزها الواقي واستجابتها المناعية. يساعد هذا الحاجز على الاحتفاظ بالماء ومنع دخول المواد المؤذية، وعندما يضعف يصبح الجلد أكثر جفافًا وحساسية. وتُستخدم كلمة الأكزيما أحيانًا لوصف مجموعة من هذه الحالات، ويُعد التهاب الجلد التأتبي من أشهرها.

قد تكون المشكلة مؤقتة وتتحسن بعد إزالة السبب، وقد تكون مزمنة تتناوب فيها فترات الهدوء مع نوبات التهيج. ولا يمكن تحديد النوع اعتمادًا على لون الطفح وحده، لأن حالات أخرى، مثل الفطريات والصدفية والجرب، قد تشبهه.

تختلف الأعراض حسب النوع ومكان الإصابة ولون البشرة، وتشمل عادةً:

• حكة تتراوح بين خفيفة وشديدة، وقد تزداد ليلًا.
• جفاف وخشونة وتقشر أو تشققات في الجلد.
• احمرار، أو تغيرات بنية أو أرجوانية أو رمادية في البشرة الداكنة.
• تورم أو إحساس باللسع والحرقان، خاصةً بعد التعرض لمهيج.
• حويصلات صغيرة أو رشح وقشور في بعض النوبات الحادة.
• زيادة سماكة الجلد مع الحك المتكرر، وبقاء تغير لونه بعد تحسن الالتهاب.

لا يعكس وضوح الاحمرار وحده شدة الحالة؛ فالحكة والتورم والألم واضطراب النوم علامات مهمة أيضًا، خصوصًا عندما تكون تغيرات اللون أقل ظهورًا.

التهاب الجلد التأتبي

حالة مزمنة ناكسة ترتبط بضعف حاجز البشرة وعوامل مناعية ووراثية. تبدأ كثيرًا في الطفولة، لكنها قد تستمر أو تظهر لدى البالغين. تصيب الخدين لدى بعض الرضع وثنيات المرفقين والركبتين لدى الأطفال الأكبر سنًا. وقد ترافقها إصابة شخصية أو عائلية بالربو أو حساسية الأنف، لكنها ليست بالضرورة نتيجة حساسية غذائية.

التهاب الجلد التماسي

ينقسم إلى نوع مهيج ينشأ من ضرر مباشر للبشرة، كما يحدث مع كثرة غسل اليدين والمنظفات، ونوع تحسسي ينتج عن استجابة مناعية لمادة معينة، مثل النيكل أو بعض العطور والمواد الحافظة. قد يظهر النوع التحسسي بعد ساعات أو أيام من التعرض، ويمكن أن يحدث بعد استخدام المنتج فترة طويلة دون مشكلة سابقة.

التهاب الجلد الدهني

يصيب المناطق الغنية بالغدد الدهنية، مثل فروة الرأس وجانبي الأنف والحاجبين وخلف الأذنين. يسبب قشورًا قد تكون بيضاء أو مائلة للصفرة مع تهيج وحكة. يرتبط بتفاعل الجلد مع خمائر تعيش عليه طبيعيًا وبعوامل أخرى، ولا يعني سوء النظافة. ومن صوره لدى الرضع قشور فروة الرأس المعروفة بقبعة المهد.

الأكزيما الجريبية

تظهر على هيئة نتوءات صغيرة حول بصيلات الشعر، وقد تكون نمطًا من أنماط التهاب الجلد التأتبي، خاصةً في البشرة الداكنة. وهي لا تعني تلقائيًا وجود عدوى في البصيلات؛ لذلك تحتاج إلى تمييزها عن التهاب الجريبات المعدي والتقرن الشعري قبل اختيار العلاج.

غالبًا تتداخل عدة عوامل بدلًا من وجود سبب واحد. وتشمل المحفزات المحتملة الصابون القاسي، والعطور، والمذيبات، والاحتكاك، والتعرق، والجو البارد الجاف. وقد يزيد التوتر الحكة أو يفاقم النوبات لدى بعض الأشخاص، لكنه ليس التفسير الوحيد للمرض.

• وجود تاريخ شخصي أو عائلي للأكزيما أو أمراض الحساسية.
• العمل الذي يتطلب تكرار غسل اليدين أو التعامل مع الماء والمنظفات.
• ملامسة مواد مسببة للحساسية ضمن مستحضرات التجميل أو بيئة العمل.
• جفاف البشرة وارتداء ملابس خشنة أو ضيقة تسبب الاحتكاك.

ليست كل هذه العوامل مؤثرة لدى الجميع. يساعد تدوين المنتجات الجديدة وطبيعة العمل وتوقيت النوبات على اكتشاف علاقة متكررة، دون افتراض أن كل طعام أو مادة محيطة سبب للالتهاب.

قد يؤدي الحك المستمر إلى جروح وتشققات تسمح بحدوث عدوى بكتيرية، كما قد يسبب سماكة الجلد وتغير لونه. وتؤثر الحكة الشديدة في النوم والتركيز والمزاج، وقد تعطل الدراسة أو العمل. ونادرًا قد تنتشر عدوى فيروس الهربس في الجلد المصاب بالأكزيما، مسببة فقاعات أو تقرحات مؤلمة تتطلب علاجًا عاجلًا.

يفحص الطبيب شكل الطفح وتوزيعه، ويسأل عن بدايته والحكة والمنتجات المستخدمة والمهنة والتاريخ المرضي. لا تحتاج معظم الحالات إلى تحاليل دم. وعند الاشتباه بحساسية تلامسية، قد يُجرى اختبار الرقعة بوضع مواد محددة على الظهر وقراءة استجابة الجلد في مواعيد لاحقة.

قد تؤخذ مسحة عند الاشتباه بالعدوى، أو كشط جلدي لاستبعاد الفطريات، ونادرًا خزعة إذا بقي التشخيص غير واضح. ولا يُنصح بإجراء اختبارات حساسية غذائية واسعة دون علامات سريرية تدعم الحاجة إليها.

العناية اليومية بالبشرة

استخدم ماءً فاترًا بدل الساخن، واجعل الاستحمام قصيرًا. اختر منظفًا لطيفًا خاليًا من العطور، وجفف البشرة بالتربيت، ثم ضع مرطبًا كثيفًا وهي ما تزال رطبة قليلًا. كرر الترطيب خلال اليوم بحسب الجفاف، ويمكن للكمادات الباردة أن تخفف الحكة مؤقتًا. تجنب الحك والزيوت العطرية والخلطات التي تسبب اللسع.

العلاجات التي يحددها الطبيب

قد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الموضعية لتهدئة النوبات، لكن قوتها ومدة استعمالها تختلفان حسب العمر والمنطقة المصابة. يحتاج الوجه والثنيات إلى حذر خاص، ولا ينبغي استخدام كريم قوي أو إطالة العلاج من دون إشراف. وقد يصف الطبيب أدوية موضعية غير ستيرويدية لبعض الحالات أو المناطق الحساسة.

يُعالج التهاب الجلد الدهني غالبًا بمستحضرات مضادة للفطريات، وأحيانًا بعلاج قصير للالتهاب. أما الحالات التأتبية المتوسطة أو الشديدة فقد تحتاج إلى علاج ضوئي أو أدوية جهازية متخصصة. لا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود عدوى تستدعيها، كما أن مضادات الهيستامين ليست علاجًا أساسيًا لالتهاب الجلد نفسه.

• استمر بالترطيب حتى خلال فترات تحسن البشرة.
• تجنب المهيجات أو مسببات الحساسية التي ثبت ارتباطها بأعراضك.
• استخدم قفازات مناسبة عند التنظيف، مع بطانة قطنية عند الحاجة، وبدّلها إذا ابتلت.
• اختر ملابس ناعمة، وقلل الحرارة الزائدة والتعرق والاحتكاك.
• أدخل منتجات العناية الجديدة تدريجيًا، وتوقف عنها إذا سببت تهيجًا.
• لا تحذف مجموعات غذائية من نظامك أو غذاء طفلك دون تقييم طبي.

راجع الطبيب إذا استمر الطفح أو تكرر، أو لم يتحسن بالعناية اللطيفة، أو أثّر في النوم والأنشطة اليومية. وتحتاج إصابة الجفون أو اليدين المتكررة وتفاقم الطفح لدى الرضع إلى تقييم مناسب.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند ظهور حمى، أو صديد، أو ألم متزايد، أو سخونة وتورم وانتشار سريع للطفح. وتستدعي الفقاعات المؤلمة المتجمعة أو التقرحات المفاجئة، خاصةً قرب العين، عناية عاجلة أيضًا. أما صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق بعد التعرض لمادة ما فهي علامات طارئة تستوجب الاتصال بالإسعاف فورًا.