التهاب الغدد العرقية: علامات المرض وطرق السيطرة عليه

التهاب الغدد العرقية القيحي حالة تسبب عُقيدات عميقة مؤلمة وخراجات في مناطق محددة من الجلد، خصوصًا حيث تتلامس الثنيات. ومع تكرار الالتهاب، قد تتكون ممرات تحت الجلد تسمى الأنفاق، وتصل بين المناطق المصابة أو تفتح على سطح الجلد وتفرز سوائل.

يُعرف المرض أيضًا باسم حب الشباب العكسي. ويُعتقد أنه يبدأ بانسداد والتهاب بصيلات الشعر، ثم يمتد الالتهاب إلى الأنسجة المحيطة. لذلك فالتسمية لا تعني أن الغدد العرقية وحدها هي نقطة البداية. المرض غير معدٍ، ولا ينتقل باللمس أو مشاركة المكان مع شخص مصاب.

تختلف الأعراض من شخص لآخر؛ فقد تظل محدودة في منطقة واحدة، أو تشمل عدة مناطق مع نوبات متكررة. وغالبًا تظهر بعد البلوغ، وقد تمر فترات هدوء تتبعها عودة للألم والتورم.

• كتل مؤلمة تحت الجلد: قد تستمر لأسابيع، وتعود في المكان نفسه أو بالقرب منه.
• خراجات وإفرازات: قد تنفتح الكتل ويخرج منها قيح أو دم، وأحيانًا تكون للإفرازات رائحة ملحوظة.
• رؤوس سوداء متجاورة: قد تظهر فتحات أو نقاط سوداء متقاربة في المنطقة المصابة.
• أنفاق وندبات: تنشأ مع تكرر الالتهاب، وقد تجعل الجلد سميكًا أو مشدودًا.
• حكة أو انزعاج: قد يسبقان ظهور الكتلة لدى بعض الأشخاص.

أكثر المواضع شيوعًا الإبطان والأربية وبين الفخذين وتحت الثديين والأرداف وحول الشرج. وقد يزيد الألم مع الحركة أو احتكاك الملابس، ويجعل الجلوس أو المشي أو رفع الذراع صعبًا في النوبات الشديدة.

فرط التعرق يعني إفراز العرق بمقدار يتجاوز حاجة الجسم للتبريد، وقد يصيب الكفين أو القدمين أو الإبطين، دون أن يسبب بالضرورة كتلًا أو خراجات أو أنفاقًا. أما التهاب الغدد العرقية القيحي فمحوره الالتهاب الجلدي المتكرر، وليس كمية العرق.

قد يزداد الانزعاج من الآفات مع الحر والرطوبة، لكن زيادة التعرق وحدها لا تثبت وجود المرض. كما أن التعرق المفاجئ أو الليلي الغزير قد يرتبط بأدوية أو تغيرات هرمونية أو اضطرابات أخرى، ويحتاج إلى تقييم مستقل. وعلاجات تقليل العرق ليست بديلًا عن علاج الالتهاب القيحي.

السبب الدقيق غير محسوم، لكن المرض يرتبط بتفاعل الاستعداد الوراثي والمناعة وعوامل أخرى تؤدي إلى انسداد بصيلات الشعر والتهابها. قد توجد بكتيريا في الإفرازات، وقد تحدث عدوى ثانوية، إلا أن الحالة ليست عادة عدوى بكتيرية بسيطة تُفسر وحدها كل الأعراض.

• التاريخ العائلي: وجود قريب مصاب قد يزيد احتمال الإصابة.
• العمر والهرمونات: يبدأ غالبًا بعد البلوغ، وقد تتغير النوبات مع الدورة الشهرية لدى بعض النساء.
• التدخين: يرتبط بزيادة احتمال المرض وقد يصعّب السيطرة عليه.
• زيادة الوزن: قد ترتبط بزيادة الاحتكاك والالتهاب وشدة الأعراض، لكنها ليست شرطًا للإصابة.
• الجنس: يُشخَّص لدى النساء أكثر من الرجال في كثير من المجتمعات.

يمكن أن يصاب شخص غير مدخن وذو وزن طبيعي. ولا يصح لوم المريض على حالته أو افتراض أنها ناتجة عن إزالة الشعر أو استعمال مزيل العرق؛ فهذه العوامل قد تهيج جلد بعض الأشخاص، لكنها ليست تفسيرًا ثابتًا لنشوء المرض.

يعتمد التشخيص أساسًا على شكل الآفات ومواضعها وتكرارها بمرور الوقت. يسأل الطبيب عن الألم والإفرازات والندبات ووجود حالات مشابهة بالعائلة، ثم يفحص الجلد. لا يوجد تحليل دم واحد يؤكد التشخيص، وقد يُلتبس المرض في البداية مع الدمامل أو الأكياس الملتهبة.

قد تؤخذ عينة من الإفرازات عند الاشتباه بعدوى مصاحبة، وقد يساعد التصوير بالموجات فوق الصوتية في تقييم الأنفاق ببعض الحالات. ويحدد الطبيب الشدة وفق امتداد الإصابة ووجود الأنفاق والندبات ونشاط الالتهاب، إلى جانب تأثير المرض في النوم والعمل والحالة النفسية.

يهدف العلاج إلى تقليل الالتهاب والألم، ومنع ظهور آفات جديدة والحد من التلف الدائم. لا توجد خطة واحدة تناسب الجميع، وقد يحتاج المريض إلى الجمع بين الدواء والإجراءات الجلدية. التحسن ممكن، لكن المرض قد ينتكس ويحتاج إلى متابعة طويلة الأمد.

الأدوية

قد يصف الطبيب علاجات موضعية للحالات المحدودة، أو مضادات حيوية فموية للاستفادة من تأثيرها المضاد للالتهاب ولعلاج العدوى إن وُجدت. وفي حالات مختارة، تُستخدم علاجات هرمونية أو أدوية بيولوجية تستهدف مسارات الالتهاب، خصوصًا عند الإصابة المتوسطة أو الشديدة. ويتطلب اختيارها مراعاة الأمراض المصاحبة والحمل أو التخطيط له، وإجراء الفحوص اللازمة.

قد تفيد حقن مضاد للالتهاب داخل آفات محددة، مع اختيار وسيلة آمنة لتسكين الألم. لا تبدأ المضادات الحيوية أو الكورتيزون من نفسك، ولا توقف العلاج أو تغيره دون مناقشة الطبيب.

الإجراءات والجراحة

قد تحتاج الأنفاق المستمرة أو المناطق المتضررة إلى إزالة سقف النفق أو استئصال النسيج المصاب. ويمكن استخدام الليزر، بما فيه إزالة الشعر بالليزر في حالات مختارة، ضمن خطة العلاج. أما شق الخراج وتصريفه فقد يخفف الألم مؤقتًا، لكنه لا يعالج طبيعة المرض، وغالبًا تتكرر الآفة إذا استُخدم وحده.

• اغسل الجلد بلطف، وتجنب الفرك القاسي والليفة الخشنة والمنتجات التي تسبب لسعًا أو تهيجًا.
• استخدم كمادة دافئة غير ساخنة لتخفيف الانزعاج، ولا تعصر الكتل أو تثقبها في المنزل.
• اختر ملابس واسعة تقلل الاحتكاك، وبدّل الملابس الرطبة بعد التعرق.
• غطّ الإفرازات بضمادات مناسبة غير لاصقة، واستشر الفريق المعالج بشأن العناية بالجروح.
• تجنب الحلاقة فوق الآفات الملتهبة، وناقش طريقة إزالة الشعر الأنسب مع طبيب الجلدية.
• اطلب دعمًا للإقلاع عن التدخين، واعمل على وزن صحي تدريجيًا إذا كانت لديك زيادة في الوزن.

لا توجد حمية واحدة ثبت أنها تعالج المرض لدى الجميع. يفيد الغذاء المتوازن للصحة العامة، ويمكن تسجيل المهيجات المحتملة ومناقشتها بدل حذف مجموعات غذائية كاملة دون داعٍ. كما قد يساعد تدوين النوبات وتوقيتها على تقييم الاستجابة للعلاج.

قد يؤدي استمرار الالتهاب إلى ندبات مشدودة، وصعوبة في الحركة، وعدوى ثانوية أو اضطراب تصريف اللمف في المناطق المصابة. وقد يسبب الألم والإفرازات إحراجًا وعزلة وقلقًا أو اكتئابًا؛ وهذه آثار تستحق العلاج والدعم مثل الأعراض الجلدية. ونادرًا قد تظهر تغيرات سرطانية في آفات مزمنة طويلة الأمد، لذا ينبغي فحص أي قرحة تتغير أو لا تلتئم.

احجز موعدًا مع طبيب الجلدية إذا تكررت الكتل في الثنيات، أو لم تتحسن خلال أسابيع، أو ظهرت في أكثر من موضع، أو بدأت تترك ندبات وإفرازات. لا تنتظر اشتداد الحالة إذا كان الألم يعيق النوم أو الحركة أو العمل؛ فالتدخل المبكر قد يحد من المضاعفات.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت حمى أو قشعريرة، أو احمرار ينتشر بسرعة، أو ألم شديد يتفاقم، أو شعور عام بالتوعك، خصوصًا عند ضعف المناعة. وإذا لم تحقق الخطة الحالية تحسنًا مناسبًا، فراجع الطبيب لتعديلها بدل الاكتفاء بتكرار تفريغ الخراجات أو تناول علاجات متفرقة.