التهاب القولون: كيف تميّزه عن القولون العصبي وتعالجه؟

التهاب القولون هو التهاب يصيب بطانة الأمعاء الغليظة، وهي الجزء المسؤول عن امتصاص الماء وتكوين البراز وتخزينه قبل خروجه. يمكن أن يبدأ الالتهاب فجأة ويستمر فترة قصيرة، أو يكون مزمنًا مع فترات تحسن وأخرى تزداد فيها الأعراض. وتختلف شدته من اضطراب محدود إلى حالة تحتاج إلى علاج داخل المستشفى.

لا يمكن تأكيد وجود التهاب من مكان الألم وحده أو من وصف البطن بأنه منتفخ. فالتشخيص يعتمد على التاريخ المرضي والفحص، وقد يحتاج إلى تحاليل أو منظار. كما أن شدة الألم لا تعكس دائمًا مقدار الالتهاب، ولذلك لا يُنصح بتجاهل الأعراض المستمرة حتى لو كانت محتملة.

القولون العصبي اضطراب في تفاعل الأمعاء مع الدماغ، يؤثر في حركة الأمعاء وحساسيتها. يسبب ألمًا متكررًا يرتبط بالتبرز أو بتغيّر عدد مرات البراز أو شكله، وقد يصاحبه انتفاخ وإسهال أو إمساك. لكنه لا يُحدث تقرحات أو التهابًا ظاهرًا في بطانة القولون، ولا يتحول بحد ذاته إلى سرطان.

أما التهاب القولون فيتضمن التهابًا فعليًا قد يصاحبه إسهال دموي أو حمى أو نقص وزن. وقد تتشابه الحالتان في بعض الأعراض، بل يمكن أن توجد أعراض شبيهة بالقولون العصبي لدى مريض التهاب أمعاء مستقر. الدم في البراز، وفقر الدم، والإسهال الذي يوقظ الشخص من النوم ليست علامات يُفترض تفسيرها بالقولون العصبي دون فحص.

تختلف الأعراض حسب السبب ومكان الالتهاب وشدته، ولا يلزم ظهورها جميعًا. ومن أبرزها:

• إسهال متكرر، وقد يحتوي على دم أو مخاط.
• مغص أو ألم في البطن مع شعور بالحاجة الملحّة إلى التبرز.
• الإحساس بعدم إفراغ الأمعاء بالكامل بعد التبرز.
• ارتفاع الحرارة والتعب وضعف الشهية في بعض الحالات.
• نقص الوزن أو فقر الدم عندما يستمر المرض.
• الجفاف إذا كان فقد السوائل كبيرًا ولم يُعوَّض.

وجود المخاط وحده لا يؤكد الالتهاب، كما أن الدم قد ينتج عن أسباب أخرى مثل البواسير أو الشق الشرجي. ومع ذلك، ينبغي تقييم النزف بدل افتراض أنه بسيط، خاصة إذا تكرر أو صاحبه تغيّر مستمر في التبرز.

العدوى المعوية

قد تؤدي بعض البكتيريا أو الفيروسات أو الطفيليات إلى التهاب الأمعاء والقولون، أحيانًا بعد تناول طعام أو ماء ملوث. وقد تنتقل العدوى أيضًا من شخص إلى آخر. وهناك نوع من العدوى يرتبط باستخدام المضادات الحيوية أو الإقامة في المستشفى، لذا يجب إبلاغ الطبيب إذا بدأ الإسهال أثناء تناول مضاد حيوي أو بعده.

أمراض الأمعاء الالتهابية

يشمل ذلك التهاب القولون التقرحي وداء كرون الذي قد يصيب القولون أو أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. ترتبط هذه الأمراض بخلل في تنظيم الاستجابة المناعية مع عوامل وراثية وبيئية، وليست نتيجة التوتر وحده أو تناول طعام معين، كما أنها ليست أمراضًا معدية.

أسباب أخرى

قد ينشأ الالتهاب بسبب انخفاض تدفق الدم إلى القولون، ويظهر أحيانًا بألم مفاجئ مع نزف ويحتاج إلى تقييم عاجل. وهناك التهاب القولون المجهري الذي يسبب غالبًا إسهالًا مائيًا مزمنًا، ويُكتشف بفحص عينات من البطانة. وقد ترتبط بعض الحالات بأدوية معينة أو بعلاج إشعاعي سابق لمنطقة البطن أو الحوض.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض ومدتها، وشكل البراز، والسفر الحديث، والأطعمة المشتبه بها، والأدوية، والتاريخ العائلي لأمراض الأمعاء. وقد يطلب فحوصًا يختارها بحسب الحالة، وليس من الضروري إجراء جميع الاختبارات لكل مريض.

• تحاليل دم للكشف عن فقر الدم ومؤشرات الالتهاب واضطراب الأملاح.
• فحص البراز للبحث عن مسببات العدوى عند الحاجة.
• قياس الكالبروتكتين في البراز للمساعدة في تقييم وجود التهاب بالأمعاء، لكنه لا يحدد سببه بمفرده.
• منظار القولون وأخذ عينات عند الاشتباه في التهاب مزمن أو وجود أعراض إنذار.
• تصوير البطن في بعض الحالات الحادة أو عند احتمال وجود مضاعفات.

تعويض السوائل وعلاج العدوى

تعويض السوائل والأملاح خطوة مهمة عند الإسهال. وقد تكون محاليل الإماهة الفموية أنسب من الماء وحده عند فقد كميات ملحوظة من السوائل. كثير من العدوى المعوية يتحسن دون مضاد حيوي، بينما تحتاج حالات محددة إلى علاج موجّه بعد التقييم. وقد تكون المضادات غير مفيدة أو ضارة في بعض أنواع العدوى؛ لذلك لا تبدأها من نفسك.

السيطرة على الالتهاب المزمن

قد يشمل علاج أمراض الأمعاء الالتهابية أدوية مضادة للالتهاب، أو علاجات تنظّم نشاط المناعة، أو أدوية بيولوجية وموجّهة. وتُستخدم الكورتيكوستيرويدات في حالات مختارة للسيطرة على النوبات، وليست عادة علاجًا طويل الأمد للمحافظة على التحسن. وقد تُحتاج الجراحة عند حدوث مضاعفات أو عدم الاستجابة للعلاج المناسب.

التعامل الآمن مع الألم والإسهال

لا تستخدم أدوية إيقاف الإسهال دون استشارة إذا وُجد دم في البراز أو حمى أو اشتباه في التهاب شديد. وبعض المسكنات، مثل الإيبوبروفين، قد تزيد مشكلات الأمعاء لدى بعض المرضى. أما مضادات التقلصات أو علاجات الانتفاخ فقد تخفف أعراضًا معينة، لكنها لا تعالج سبب الالتهاب.

لا توجد حمية واحدة تعالج جميع أنواع التهاب القولون. يمكن تناول وجبات صغيرة والحفاظ على التغذية، مع تقليل الأطعمة التي تزيد الأعراض مؤقتًا دون حذف مجموعات غذائية كاملة بلا داعٍ. وقد يحتاج بعض المرضى إلى تعديل الألياف أثناء النوبات بتوجيه متخصص، خصوصًا مع نقص الوزن أو وجود تضيّق بالأمعاء.

في القولون العصبي، قد تفيد الألياف الذائبة أو حمية منخفضة الفودماب لفترة محدودة بإشراف اختصاصي تغذية، ثم إعادة إدخال الأطعمة تدريجيًا. كما تساعد إدارة التوتر والعلاج السلوكي المعرفي بعض المرضى على تخفيف الأعراض؛ وهذا لا يعني أن الألم متخيّل، ولا أن الدعم النفسي بديل عن علاج التهاب مثبت.

اطلب رعاية عاجلة إذا ظهر ألم شديد أو مفاجئ في البطن، أو نزف غزير، أو براز أسود قطراني، أو إغماء، أو انتفاخ شديد مع تدهور الحالة. وكذلك عند وجود علامات جفاف واضحة مثل قلة البول والدوخة الشديدة، أو عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل.

احجز تقييمًا قريبًا عند وجود دم في البراز، أو إسهال مستمر أو متكرر، أو حمى، أو نقص وزن غير مقصود، أو أعراض توقظك ليلًا. ويحتاج الأطفال وكبار السن والحوامل وضعيفو المناعة إلى تواصل طبي مبكر عند الإسهال الملحوظ. ولتقليل العدوى، اغسل يديك جيدًا، وافصل الطعام النيئ عن المطهو، واطه الطعام واحفظه بطريقة آمنة.