التهاب الكبد أ: علامات العدوى وطرق الوقاية والعلاج

التهاب الكبد أ عدوى يسببها فيروس يصيب خلايا الكبد ويؤثر مؤقتًا في وظائفه. والكبد مسؤول عن مهام أساسية، منها معالجة المغذيات والتخلص من بعض المواد الضارة وإنتاج مواد تساعد على تخثر الدم. لذلك قد تظهر أعراض عامة، مثل التعب وفقدان الشهية، قبل ملاحظة علامات ترتبط بالكبد مباشرة.

بخلاف التهاب الكبد ب وج، لا يتحول التهاب الكبد أ إلى عدوى مزمنة. يتعافى معظم المصابين تمامًا، وتتكون لديهم عادة مناعة طويلة الأمد. ومع ذلك، قد يستغرق التعافي أسابيع أو أشهر، ونادرًا ما يحدث فشل كبدي حاد، ويزداد خطر المرض الشديد لدى كبار السن ومن لديهم مرض كبدي سابق.

ينتقل الفيروس أساسًا عبر الطريق البرازي الفموي؛ أي عندما تدخل إلى الفم كميات مجهرية من براز شخص مصاب. وقد يحدث ذلك دون وجود تلوث واضح في شكل الطعام أو رائحته. يستطيع المصاب نقل العدوى قبل ظهور الأعراض، ولذلك لا يكفي تجنب الأشخاص الذين تبدو عليهم علامات المرض.

• تناول طعام أعدّه شخص مصاب لم يغسل يديه جيدًا بعد استخدام المرحاض.
• شرب مياه ملوثة أو استخدام ثلج مصنوع منها.
• تناول أطعمة ملوثة، ومنها المحار النيئ أو غير المطهو جيدًا من مياه غير مأمونة.
• المخالطة المنزلية الوثيقة، خصوصًا عند مساعدة شخص في استخدام المرحاض أو تغيير حفاضات طفل مصاب.
• ممارسات جنسية تسمح بوصول آثار البراز إلى الفم.

لا ينتقل الفيروس عادة بالسعال أو العطس أو مجرد الجلوس بجوار المصاب. كما أن وجود شخص مصاب في المنزل لا يعني حتمية إصابة بقية الأسرة، إذ تساعد النظافة والوقاية بعد التعرض في تقليل الخطر.

يؤدي تردي خدمات الصرف الصحي وعدم توافر المياه المأمونة إلى تسهيل تلوث الطعام والماء وانتشار العدوى. وقد يزداد التعرض أيضًا أثناء السفر إلى مناطق يشيع فيها الفيروس، خاصة دون تطعيم أو مع تناول طعام غير مأمون.

ترتبط بعض فاشيات التهاب الكبد أ بتعاطي المخدرات، سواء بالحقن أو بغير الحقن، بسبب ظروف المخالطة والنظافة والتعرض داخل بعض الشبكات الاجتماعية. كما قد يزداد الخطر بين الرجال الذين يمارسون الجنس مع الرجال عند حدوث تعرض برازي فموي. الخطر مرتبط بطريقة التعرض، لا بالهوية، ويمكن أن يصيب الفيروس أي شخص. وقد توصي الإرشادات المحلية بتطعيم هذه الفئات لحمايتها.

تظهر الأعراض عادة بعد نحو أسبوعين إلى سبعة أسابيع من التعرض. وقد لا تظهر علامات واضحة على الأطفال الصغار، بينما تكون الأعراض أكثر وضوحًا لدى البالغين. تبدأ العدوى أحيانًا بأعراض تشبه أمراضًا شائعة، ثم تظهر علامات اليرقان.

• إرهاق وشعور عام بالتوعك، وقد تصاحبهما حمى.
• فقدان الشهية والغثيان أو القيء.
• ألم أو انزعاج بالبطن، خاصة في الجزء العلوي الأيمن.
• إسهال لدى بعض المصابين.
• بول داكن وبراز أفتح من المعتاد.
• اصفرار بياض العينين والجلد، وأحيانًا حكة.

لا تكفي هذه العلامات لتحديد نوع التهاب الكبد؛ فاليرقان قد ينتج أيضًا عن انسداد القنوات الصفراوية أو أسباب أخرى. وقد تستمر الأعراض أو تعود بعد تحسن مؤقت لدى بعض المرضى، وهو ما يستدعي المتابعة وليس افتراض أن المرض أصبح مزمنًا.

يسأل الطبيب عن الأعراض وتوقيتها، والطعام والماء المحتمل تلوثهما، والسفر والمخالطة والتطعيمات والأدوية والمكملات. ثم يفحص المريض ويطلب تحاليل بحسب حالته. ولا يمكن التمييز بثقة بين أنواع التهاب الكبد الفيروسي بالأعراض وحدها.

يساعد فحص الأجسام المضادة من نوع IgM لفيروس التهاب الكبد أ على تشخيص العدوى الحديثة عندما تتوافق النتيجة مع الأعراض والتقييم الطبي. وقد تُطلب تحاليل إنزيمات الكبد والبيليروبين وزمن تخثر الدم لتقدير شدة الإصابة. أما وجود الأجسام المضادة الدالة على المناعة فقد يعكس تطعيمًا أو عدوى سابقة، وليس بالضرورة مرضًا نشطًا.

لا يوجد عادة علاج مضاد للفيروسات مخصص لالتهاب الكبد أ؛ ويتركز التدبير على تخفيف الأعراض والحفاظ على السوائل والتغذية ومراقبة وظائف الكبد. غالبًا يمكن التعافي في المنزل بإرشاد الطبيب، لكن القيء الشديد أو الجفاف أو علامات قصور الكبد قد تستلزم دخول المستشفى.

• خذ قسطًا مناسبًا من الراحة، وعد إلى نشاطك تدريجيًا بحسب قدرتك.
• اشرب سوائل بانتظام، واستشر الطبيب بشأن محلول الإماهة عند القيء أو الإسهال.
• تناول وجبات صغيرة ومتكررة إذا كان الغثيان يمنعك من الأكل المعتاد.
• امتنع عن الكحول، لأنه يضيف عبئًا على الكبد.
• راجع الطبيب أو الصيدلي قبل المسكنات وأدوية الغثيان والأعشاب والمكملات.

لا تفيد المضادات الحيوية في علاج الفيروس، ولا توجد حاجة إلى خلطات «تنظيف الكبد» أو حمية قاسية. وقد تؤذي بعض المستحضرات العشبية الكبد بدلًا من مساعدته. ولا توقف علاجًا موصوفًا لمرض آخر من تلقاء نفسك؛ اطلب مراجعته للتأكد من ملاءمته خلال الإصابة.

النظافة وسلامة الطعام

اغسل يديك جيدًا بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات، وقبل إعداد الطعام أو تناوله. لا تعتمد على المعقم الكحولي وحده بدلًا من غسل اليدين. استخدم مياه مأمونة، وتجنب الثلج مجهول المصدر، واطه الطعام جيدًا. وعلى المصاب تجنب إعداد طعام الآخرين واتباع تعليمات الطبيب والجهات الصحية بشأن العودة للعمل أو الدراسة، خاصة في تداول الأغذية ورعاية الأطفال.

التطعيم والتصرف بعد التعرض

لقاح التهاب الكبد أ وسيلة فعالة للوقاية، ويُعطى وفق البرنامج المحلي والعمر وعوامل الخطر. وإذا خالطت مصابًا أو تعرضت لمصدر مؤكد، تواصل سريعًا مع الطبيب حتى دون أعراض؛ فقد يفيد اللقاح أو الغلوبولين المناعي، بحسب حالتك، عند إعطائه خلال أسبوعين من التعرض. لا تنتظر ظهور اليرقان، واذكر وجود مرض كبدي أو ضعف مناعة لتحديد الوقاية المناسبة.

اطلب تقييمًا قريبًا عند اصفرار العينين أو الجلد، أو تحول البول إلى لون داكن مع الغثيان والتعب، أو استمرار القيء وألم البطن. ويحتاج من لديه مرض كبدي سابق إلى اهتمام خاص، كما تستحق المخالطة الحديثة استشارة عاجلة للاستفادة من نافذة الوقاية.

توجّه إلى الطوارئ إذا ظهر ارتباك أو تغير في السلوك أو نعاس غير معتاد، أو نزيف، أو قيء دموي، أو براز أسود. كذلك تستدعي الرعاية العاجلة علامات الجفاف الشديد، مثل قلة البول والدوخة الشديدة وعدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل. هذه العلامات ليست جزءًا ينبغي تحمله من التعافي المعتاد، وقد تشير إلى مضاعفات تحتاج تدخلًا سريعًا.