التهاب المعدة النزلي: أسبابه وعلاجه والغذاء المناسب

التهاب المعدة هو التهاب يصيب الغشاء المبطن للمعدة. وتحمي هذه البطانة جدارها من الحمض والإنزيمات الهاضمة، لكن تعرضها للعدوى أو لبعض الأدوية قد يخل بهذه الحماية. وكلمة «نزلي» وصف قديم نسبيًا لالتهاب الأغشية المخاطية، وليست دليلًا على سبب محدد أو نتيجة فحص بعينها.

ويُفرّق الأطباء بين التهاب المعدة الحقيقي واعتلال بطانتها، أي تضررها مع التهاب قليل أو دون التهاب واضح. لذلك لا يكفي وصف الألم أو احمرار المعدة وحده لتحديد التشخيص؛ فقد يحتاج الأمر إلى منظار وعينات بحسب الحالة.

الفرق بين الالتهاب الحاد والمزمن

يظهر الالتهاب الحاد بصورة مفاجئة وقد يرتبط بمهيّج أو دواء، بينما يستمر الالتهاب المزمن مدة أطول، كما قد يحدث مع جرثومة المعدة أو المناعة الذاتية. ولا تعكس شدة الألم دائمًا شدة الالتهاب؛ فبعض الحالات المزمنة لا تسبب أعراضًا ملحوظة.

قد تمر الحالة دون أعراض، وعند ظهورها يمكن أن تشمل:

• ألمًا أو حرقة في أعلى البطن، قد تتحسن أو تسوء بعد الطعام.
• الغثيان، وأحيانًا القيء.
• الشبع سريعًا أو الامتلاء المزعج بعد وجبة صغيرة.
• ضعف الشهية مع انتفاخ أو تجشؤ.

هذه الأعراض غير خاصة بالتهاب المعدة، ولا تثبت وجود جرثومة المعدة. كذلك قد تكون الحرقة خلف عظمة الصدر وارتجاع الطعم الحامض أقرب إلى الارتجاع المعدي المريئي، وإن أمكن تزامن الحالتين.

جرثومة المعدة

تُعد عدوى الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، سببًا مهمًا للالتهاب المزمن. وقد تبقى سنوات دون أعراض، لكنها تزيد لدى بعض المصابين احتمال القرحة ومضاعفات أخرى. ولا يمكن تأكيد وجودها اعتمادًا على الأعراض وحدها.

الأدوية والمواد المهيّجة

قد تُضعف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، وسائل حماية المعدة. ويزداد خطر الضرر مع الاستعمال المتكرر، أو وجود قرحة سابقة، أو تناول أدوية أخرى تزيد النزف. كما قد يضر الكحول بطانة المعدة، ويسهم التدخين في زيادة خطر القرحة وتأخر شفائها.

أسباب أقل شيوعًا

تشمل التهاب المعدة المناعي الذاتي، وارتجاع العصارة الصفراوية، وبعض العدوى لدى ضعيفي المناعة. وقد تحدث إصابة حادة ببطانة المعدة أثناء مرض جسدي شديد، مثل الحروق الواسعة أو الحالات الحرجة. وهذا يختلف عن التوتر النفسي اليومي الذي قد يزيد الإحساس بأعراض الهضم، لكنه ليس السبب المعتاد لالتهاب المعدة.

يسأل الطبيب عن الأعراض ومدتها، والمسكنات والمكملات، والتدخين، وتاريخ القرحة أو النزف. وقد يطلب اختبار التنفس أو تحليل مستضد جرثومة المعدة في البراز للكشف عن العدوى النشطة، وتحاليل دم عند الاشتباه بفقر الدم أو نقص بعض العناصر.

قد يلزم منظار علوي عند وجود علامات إنذار أو استمرار الأعراض أو بحسب العمر وعوامل الخطر. ويسمح المنظار بفحص البطانة وأخذ عينات. بعض أدوية الحموضة والمضادات الحيوية قد تؤثر في دقة اختبار الجرثومة؛ لذا اتبع تعليمات الطبيب بشأن توقيتها، ولا توقفها بنفسك.

لا يوجد علاج واحد لكل الحالات. فقد تُستخدم أدوية تقلل إفراز الحمض، مثل مثبطات مضخة البروتون أو حاصرات مستقبلات الهيستامين، لإتاحة التعافي وتخفيف الأعراض. أما مضادات الحموضة فقد تمنح راحة مؤقتة، لكنها لا تعالج جميع الأسباب.

• عند ثبوت جرثومة المعدة: يصف الطبيب مجموعة أدوية تشمل مضادات حيوية وأدوية لتقليل الحمض، وقد تشمل البزموت. يجب إكمال الخطة ثم تأكيد زوال العدوى باختبار مناسب في الموعد الذي يحدده الطبيب.
• عند ارتباط المشكلة بالمسكنات: تُراجع الحاجة إليها وإمكان تبديلها أو إضافة حماية للمعدة. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية القلبية دون استشارة.
• في الالتهاب المناعي الذاتي: قد يلزم تعويض نقص فيتامين ب12 أو الحديد والمتابعة وفق نتائج الفحوص.

تجنّب تكرار المضادات الحيوية ذاتيًا أو الاستمرار على أدوية الحموضة طويلًا دون تقييم. فتراجع الألم لا يثبت زوال السبب، وقد يؤخر الاستخدام العشوائي اكتشاف مشكلة أخرى.

الغذاء ليس السبب الأساسي لمعظم حالات التهاب المعدة، ولا توجد حمية واحدة تشفيها. لكنه قد يساعد على تقليل الانزعاج والمحافظة على التغذية. الأفضل اختيار الطعام بحسب التحمل بدل منع مجموعات غذائية كاملة، وتناول وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الامتلاء.

أطعمة يمكن تجربتها

• الشوفان والأرز والبطاطس والخبز، مع تعديل الكمية بحسب التحمل.
• الخضراوات المطهية والفواكه غير المهيّجة لك، مثل الموز أو التفاح.
• مصادر البروتين قليلة الدهون، كالدجاج والسمك والبقول إذا لم تسبب انزعاجًا.
• اللبن أو الزبادي قليل الدسم إذا كنت تتحمله، دون اعتباره علاجًا للجرثومة.
• الماء على فترات، ورشفات صغيرة عند الغثيان.

ما الذي يُفضّل تقليله؟

تجنّب الكحول، وقلّل الأطعمة التي تلاحظ أنها تزيد أعراضك، مثل الوجبات المقلية والدسمة، والتوابل الحارة، والقهوة ومشروبات الطاقة. وقد تزعج الحمضيات والطماطم بعض الأشخاص دون غيرهم؛ فلا يلزم منعها تلقائيًا. دوّن الطعام والأعراض لتحديد المحفزات، وتجنّب الحميات القاسية أو الصيام المطول إذا كان يزيد الألم.

الغثيان والحرقة شائعان خلال الحمل، ولا يعنيان بالضرورة وجود التهاب في المعدة. قد تفيد الوجبات الصغيرة وتجنب الأطعمة المحفزة، لكن اختيار الأدوية أو علاج الجرثومة يحتاج مراجعة الطبيب؛ فبعض العلاجات لا تناسب الحمل. ويستدعي القيء المستمر أو قلة البول أو عدم القدرة على شرب السوائل تقييمًا سريعًا.

اطلب رعاية عاجلة عند قيء الدم أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، خصوصًا مع الدوخة أو الإغماء. كذلك يستدعي الألم الشديد المفاجئ، أو ألم الصدر المصحوب بضيق النفس والتعرق، التوجه للطوارئ بدل افتراض أنه ألم معدة.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض أو تكررت، أو صاحبها نقص وزن غير مقصود، أو صعوبة بلع، أو قيء متكرر، أو شحوب وإرهاق واضح. وراجع الطبيب مبكرًا إذا بدأت الأعراض أثناء تناول مسكنات بانتظام أو كان لديك تاريخ قرحة أو نزف.

قد تؤدي بعض الحالات إلى تآكلات أو قرحة ونزف وفقر دم. وبعض أنواع الالتهاب المزمن، خاصة المرتبطة بالجرثومة أو المناعة الذاتية، قد تسبب ضمور البطانة وتزيد خطر سرطان المعدة لدى فئات معينة، لكن ذلك لا يحدث لكل مصاب.

للحد من الضرر، استخدم المسكنات بحذر، وامتنع عن التدخين والكحول، والتزم بعلاج السبب ومتابعته. ويساعد غسل اليدين وسلامة الطعام والماء على تقليل انتقال العدوى. والخلاصة أن تخفيف الأعراض بالطعام خطوة مفيدة، لكن التشخيص الصحيح ومعالجة السبب هما أساس التعافي.