التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي: الأعراض والعناية الآمنة

كلمة «لاجرثومي» تعني في هذا السياق أن السبب ليس عدوى بكتيرية. وعندما تُوصف الحالة بأنها وبائية، فهذا يشير إلى ظهور حالات مترابطة في منزل أو مدرسة أو دار رعاية أو مكان مشترك، وليس بالضرورة إلى مرض شديد. تعد الفيروسات السبب المعتاد لهذه الصورة، لكن الإسهال غير البكتيري قد تكون له أسباب أخرى؛ لذا لا يمكن تحديد المسبب من الاسم وحده.

يعد نوروفيروس من أهم أسباب التفشيات، ويصيب مختلف الأعمار. كما يسبب فيروس الروتا التهاب المعدة والأمعاء، خصوصًا لدى الأطفال، وتساعد اللقاحات المخصصة له على تقليل الحالات الشديدة. وقد تسبب فيروسات أخرى أعراضًا مشابهة. أما التهاب المعدة الناتج عن جرثومة المعدة فهو حالة مختلفة، ولا يفسر عادة تفشي القيء والإسهال المفاجئ بين المخالطين.

تصل الفيروسات إلى الفم عبر كميات مجهرية من البراز أو القيء الملوث. وقد تبدأ العدوى من شخص مصاب أو طعام أو ماء ملوث، ثم تنتشر بسرعة عند مشاركة المرافق والأدوات. ويكفي تلوث بسيط لنقل بعض الفيروسات، لذلك قد يصاب أكثر من فرد في الأسرة خلال فترة قصيرة.

• لمس الأسطح الملوثة ثم تناول الطعام دون غسل اليدين.
• تناول طعام أعده شخص مصاب أو شرب ماء غير مأمون.
• رعاية المصاب أو تغيير الحفاضات دون تنظيف اليدين جيدًا.
• التعرض لرذاذ القيء الذي قد يلوث الأسطح أو يصل إلى الفم.

قد يستمر طرح الفيروس في البراز بعد تحسن الأعراض، لذا تبقى النظافة مهمة حتى بعد الشعور بالتعافي. ولا تكفي رائحة الطعام أو مظهره للحكم على خلوه من التلوث.

تظهر الأعراض غالبًا بصورة مفاجئة، وقد يبدأ المرض بالغثيان والقيء قبل الإسهال. تختلف شدة الأعراض ومدتها حسب الفيروس والعمر والحالة الصحية، ولا يلزم أن تظهر جميع الأعراض لدى كل مصاب.

• إسهال مائي متكرر، عادة دون دم.
• غثيان وقيء وتقلصات أو مغص بالبطن.
• ارتفاع خفيف في الحرارة أحيانًا.
• تعب وصداع وآلام بالجسم مع ضعف الشهية.

في عدوى نوروفيروس تبدأ الأعراض عادة خلال يوم إلى يومين من التعرض، وتتحسن غالبًا خلال يوم إلى ثلاثة أيام. وقد يستمر الإسهال مدة أطول مع فيروسات أخرى. أما البراز الدموي أو الألم الشديد المحدد في موضع واحد أو الحمى المرتفعة المستمرة فتحتاج إلى تقييم، لأنها قد تشير إلى سبب مختلف.

يحدث الجفاف عندما يفقد الجسم سوائل أكثر مما يستطيع تعويضه. وتزداد احتمالاته مع القيء المتكرر والإسهال الغزير وصعوبة الشرب. يكون الرضع وكبار السن ومن يحتاجون إلى مساعدة للشرب أكثر عرضة للخطر، وقد تتدهور حالتهم بسرعة أكبر من البالغ السليم.

علامات الجفاف لدى البالغين

• عطش واضح وجفاف الفم.
• قلة البول أو تحوله إلى لون داكن.
• دوخة عند الوقوف وضعف غير معتاد.
• خفقان أو خمول شديد في الحالات الأشد.

علامات الجفاف لدى الأطفال

• انخفاض عدد الحفاضات المبللة أو قلة التبول.
• بكاء دون دموع وجفاف الفم وغؤور العينين.
• تهيج ملحوظ أو نعاس غير معتاد وضعف التفاعل.
• ضعف الرضاعة أو رفض السوائل.

تعويض الماء والأملاح هو أساس العلاج. تناول رشفات صغيرة ومتكررة بدلًا من شرب كمية كبيرة دفعة واحدة، خصوصًا عند وجود الغثيان. إذا حدث القيء، انتظر فترة قصيرة ثم حاول مجددًا بكميات أصغر. وقد تكون السوائل المعتادة مناسبة للحالات الخفيفة لدى البالغين، لكن الماء وحده لا يعوض الأملاح المفقودة عند الخسائر الكبيرة.

يفضل استخدام محلول الإماهة الفموي عند تكرر الإسهال أو ظهور بوادر الجفاف، وخاصة للأطفال وكبار السن. حضّره بالماء المأمون وفق تعليمات العبوة تمامًا، دون زيادة المسحوق أو تقليل الماء أو إضافة السكر. ولا تعد المشروبات الرياضية والعصائر والمشروبات الغازية بديلًا مكافئًا له، وقد تزيد المشروبات كثيرة السكر الإسهال.

استمر في الرضاعة الطبيعية، وقدّم رضعات أكثر تكرارًا حسب تقبل الطفل. ولا تخفف الحليب الصناعي بالماء خارج تعليمات تحضيره المعتادة. أما من لديهم قصور في القلب أو الكلى أو تعليمات بتقييد السوائل، فيحتاجون إلى توجيه طبي مبكر لتحديد طريقة التعويض المناسبة. وقد يتطلب الجفاف الشديد سوائل وريدية في منشأة صحية.

لا حاجة إلى الصيام أو الالتزام بحمية شديدة التقييد. عند عودة الشهية، ابدأ بكميات صغيرة من الطعام المعتاد الذي تتحمله، مثل الأرز والبطاطس والخبز والشوربة، ثم زد التنوع تدريجيًا. تجنب مؤقتًا الوجبات الدسمة والكحول، وقلل الكافيين إذا زاد الأعراض. قد يحدث عدم تحمل مؤقت للاكتوز بعد العدوى، لكن لا توقف حليب الطفل المعتاد دون مشورة طبية.

المضادات الحيوية لا تعالج العدوى الفيروسية، وقد تسبب آثارًا جانبية غير ضرورية. لا تعطِ الطفل أدوية لإيقاف الإسهال أو القيء دون توجيه طبي. وللبالغين، قد تناسب بعض أدوية الإسهال حالات محددة بعد استشارة الصيدلي أو الطبيب، لكنها تُتجنب عند وجود دم بالبراز أو حمى. ولا تُعد مكملات البروبيوتيك بديلًا للإماهة، وفائدتها ليست مؤكدة لجميع الحالات.

يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض والفحص والسؤال عن مخالطة مصابين أو تناول طعام مشترك. لا تحتاج الحالات البسيطة عادة إلى تحليل براز. وقد يطلب الطبيب فحوصًا عند استمرار الأعراض أو وجود دم أو ضعف مناعة أو الاشتباه في تفشٍ يحتاج إلى متابعة صحية، وقد تُجرى تحاليل لتقييم الأملاح ووظائف الكلى عند الجفاف.

اطلب رعاية عاجلة عند عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول الشديدة، أو الإغماء، أو التشوش، أو صعوبة إيقاظ المصاب. ويستلزم القيء الدموي أو الأخضر، والبراز الدموي أو الأسود القطراني، وألم البطن الشديد أو المتزايد تقييمًا عاجلًا بدل افتراض أنها عدوى بسيطة.

راجع الطبيب أيضًا عند الحمى المرتفعة أو المستمرة، أو استمرار القيء لأكثر من يومين، أو الإسهال لأكثر من أسبوع لدى البالغين. ولا تنتظر هذه المدد إذا كان المصاب رضيعًا أو مسنًا أو ضعيف المناعة، أو ظهرت علامات الجفاف. والحمى لدى رضيع دون ثلاثة أشهر تستدعي تقييمًا طبيًا عاجلًا.

• اغسل اليدين بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وقبل الطعام؛ فالمعقم الكحولي وحده أقل فاعلية ضد نوروفيروس.
• نظف القيء والبراز بقفازات، ثم طهر المكان بمنتج مناسب وفق تعليماته، ولا تخلط المنظفات.
• اغسل الملابس والمفروشات الملوثة دون نفضها، ولا تشارك المناشف.
• تجنب إعداد الطعام للآخرين، وابقَ بعيدًا عن العمل أو المدرسة حتى مرور 48 ساعة على آخر قيء أو إسهال، مع اتباع التعليمات المحلية.
• اهتم بسلامة الماء والطعام، والتزم بلقاح الروتا للأطفال وفق برنامج التطعيم المحلي.