التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي: الأعراض والرعاية الآمنة

عبارة «الفيروس نوع أ» ليست اسمًا تشخيصيًا كافيًا. قد يُقصد بها فيروس الروتا من المجموعة أ، وهو أحد مسببات التهاب المعدة والأمعاء، خصوصًا لدى الأطفال. لكن توجد فيروسات أخرى تسبب أعراضًا متشابهة، ولا يمكن تحديد المسبب من الأعراض وحدها. إذا وردت العبارة في تحليل، فالأفضل مراجعة الاسم الكامل مع الطبيب.

كذلك يختلف المرض عن التهاب الكبد الفيروسي أ، الذي يصيب الكبد وقد يسبب اصفرار العينين والجلد والبول الداكن. وما يُسمى شعبيًا «إنفلونزا المعدة» ليس عدوى بفيروس الإنفلونزا التنفسي.

تبدأ الأعراض غالبًا بصورة مفاجئة بعد التعرض للعدوى، وقد يسبق القيء الإسهال أو يحدث الاثنان معًا. تشمل الأعراض الشائعة:

• إسهالًا مائيًا لا يحتوي عادة على دم.
• غثيانًا وقيئًا مع تقلصات أو مغص بالبطن.
• ارتفاعًا بسيطًا في الحرارة أحيانًا.
• فقد الشهية والتعب والصداع أو آلام العضلات.

تتحسن حالات كثيرة خلال بضعة أيام، لكن المدة تختلف باختلاف الفيروس والعمر والحالة الصحية، وقد يستمر الإسهال مدة أطول من القيء. وجود دم بالبراز، أو ألم شديد محدد في موضع واحد، أو حمى مرتفعة ليس نمطيًا لعدوى فيروسية بسيطة، ويحتاج إلى تقييم أسباب أخرى.

من المسببات المعروفة النوروفيروس والروتا والفيروسات الغدية المعوية والأستروفيروس. ينتشر النوروفيروس بسهولة بين مختلف الأعمار، بينما يُعد الروتا سببًا مهمًا للإسهال لدى الرضع والأطفال الصغار، خاصة غير المطعمين.

تنتقل العدوى عندما تصل جزيئات مجهرية من براز المصاب أو قيئه إلى الفم، عبر الأيدي أو الطعام أو الماء أو الأسطح الملوثة. وقد ينشر القيء جزيئات تلوث المحيط القريب. لذلك تسهل العدوى في المنازل والحضانات والمدارس ودور الرعاية، وعند مشاركة الطعام أو رعاية شخص مريض دون احتياطات مناسبة.

يمكن أن يصاب أي شخص، لكن الرضع والأطفال الصغار يفقدون السوائل بسرعة أكبر. ويزداد خطر المضاعفات أيضًا لدى كبار السن، وضعاف المناعة، ومن لا يستطيعون الحصول على السوائل أو التعبير عن العطش. يحتاج المصابون بأمراض الكلى أو القلب إلى إرشادات خاصة لتعويض السوائل بأمان.

الجفاف هو المضاعفة الأساسية، وقد يصاحبه اضطراب أملاح الدم. وفي الحالات الشديدة قد تتأثر وظائف الكلى والدورة الدموية ويحتاج المريض إلى العلاج بالمستشفى. وقد تظهر بعد العدوى صعوبة مؤقتة في هضم اللاكتوز، لكنها لا تستلزم منع الحليب تلقائيًا لدى الجميع.

تعويض الماء والأملاح

استخدم محلول الإماهة الفموي من الصيدلية عند تكرر الإسهال أو القيء، خصوصًا للأطفال وكبار السن. فهو يعوض الماء والأملاح بنسب مناسبة. حضّره بكمية الماء المحددة على العبوة تمامًا، ولا تضف إليه سكرًا أو ملحًا أو عصيرًا، والتزم بتعليمات حفظه والتخلص منه.

قدّم رشفات صغيرة ومتكررة بدلًا من شرب كمية كبيرة دفعة واحدة. إذا حدث القيء، انتظر قليلًا ثم عاود ببطء أكبر. الماء مفيد للبالغين مع الفقد البسيط، لكنه لا يعوض وحده الأملاح المفقودة عند الإسهال المتكرر. المشروبات الغازية والعصائر المحلاة ومشروبات الطاقة ليست بديلًا مناسبًا لمحلول الإماهة، وقد تزيد الإسهال.

إعطاء الطعام دون إجبار

لا يلزم الصيام أو الاكتفاء بنظام غذائي شديد التقييد. عندما تسمح الشهية، تناول وجبات صغيرة من الطعام المعتاد سهل التحمل، مثل الأرز والبطاطس والخبز والشوربة واللحوم قليلة الدهن. تجنب مؤقتًا الأطعمة الدسمة والكحول والكافيين إذا زادت الأعراض. ويمكن تقليل منتجات الحليب مؤقتًا إذا لوحظ بوضوح أنها تزيد الانتفاخ أو الإسهال.

استمر في الرضاعة الطبيعية مع زيادة تكرارها حسب حاجة الطفل. ويُعطى الحليب الصناعي بتركيزه المعتاد دون تخفيف، ما لم يوجه الطبيب بخلاف ذلك. لا تعتمد على الماء وحده لتعويض فقد السوائل لدى الرضيع، واستشر مختصًا مبكرًا بشأن الإماهة إذا كان صغير العمر أو يتقيأ بصورة متكررة.

راقب الحفاضات المبللة، والدموع عند البكاء، ورطوبة الفم، واستجابة الطفل وتفاعله. من علامات الجفاف قلة البول، وجفاف الفم، وغؤور العينين، والخمول أو التهيج غير المعتاد. وقد يغور اليافوخ لدى الرضيع. لا تعط الطفل أدوية لإيقاف الإسهال أو القيء من تلقاء نفسك.

المضادات الحيوية لا تعالج الفيروسات، ولا تُستخدم لمجرد وجود إسهال. كما لا يوجد عادة علاج مضاد للفيروسات مطلوب للحالات المعتادة؛ الأساس هو تعويض السوائل والمتابعة. وقد يصف الطبيب دواء للقيء في حالات مختارة، بينما لا تناسب أدوية إيقاف الإسهال جميع المرضى، خاصة الأطفال أو من لديهم حمى أو دم بالبراز.

يعتمد التشخيص غالبًا على الأعراض والفحص. وقد تُطلب تحاليل للبراز عند وجود دم، أو استمرار الأعراض، أو ضعف المناعة، أو الاشتباه بتفشٍّ أو سبب آخر. وقد تحتاج حالات الجفاف إلى فحوص الأملاح ووظائف الكلى.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل، أو قلة البول بوضوح، أو الدوخة الشديدة عند الوقوف، أو استمرار القيء والإسهال دون تحسن. ولا تؤخر الاستشارة للرضع وكبار السن وضعاف المناعة، حتى إذا بدت الأعراض في البداية محدودة.

• وجود دم أو لون أسود قطراني في البراز.
• حمى مرتفعة أو مستمرة، أو ألم شديد أو متزايد بالبطن.
• توقف الطفل عن الرضاعة، أو قلة الحفاضات المبللة، أو خمول غير معتاد.
• حرارة تبلغ 38 درجة مئوية أو أكثر لدى رضيع دون ثلاثة أشهر.

اتصل بالطوارئ المحلية عند فقد الوعي، أو التشوش، أو صعوبة إيقاظ المصاب، أو علامات انهيار الدورة الدموية مثل برودة الأطراف والشحوب الشديد. ويستدعي قيء الدم أو القيء الأخضر، خاصة لدى الطفل، تقييمًا طارئًا. لا تنتظر المتابعة الروتينية عند ظهور هذه العلامات.

• اغسل يديك بالماء والصابون بعد المرحاض وتغيير الحفاضات وقبل الطعام؛ المعقم الكحولي وحده أقل فاعلية ضد بعض الفيروسات مثل النوروفيروس.
• نظف الأسطح الملوثة بالقيء أو البراز بمطهر مناسب وفق تعليماته، وارتد قفازات ولا تخلط المنظفات.
• اغسل الملابس والمفروشات الملوثة جيدًا، ولا تشارك المناشف.
• تجنب إعداد الطعام للآخرين، والعودة للمدرسة أو العمل، لمدة 48 ساعة على الأقل بعد آخر قيء أو إسهال، مع مراعاة التعليمات المحلية.
• أثناء السفر، اختر الماء المأمون والطعام المطهو جيدًا، وتجنب الثلج مجهول المصدر والأطعمة النيئة غير المضمونة.
• التزم بتطعيم الروتا للرضع وفق الجدول المحلي؛ فهو يقلل المرض الشديد، لكنه لا يمنع كل أسباب النزلات المعوية.

خلال التعافي، تابع الشرب والتبول والنشاط يوميًا. إذا عادت الأعراض أو طالت أو ظهرت علامات جديدة، راجع الطبيب بدل افتراض استمرار العدوى الفيروسية نفسها.