التهاب المعدة والأمعاء والقولون: الأعراض وطرق التعافي

التهاب المعدة والأمعاء هو تهيّج والتهاب في الجهاز الهضمي، غالبًا بسبب عدوى فيروسية أو بكتيرية أو طفيلية. تظهر أعراضه عادة بصورة مفاجئة، وأبرزها الإسهال والقيء وتقلصات البطن. وقد يُسمّى شعبيًا النزلة المعوية، لكنه ليس نوعًا من الإنفلونزا رغم شيوع تعبير «إنفلونزا المعدة».

أما التهاب المعدة وحدها فيصيب بطانتها، وقد يرتبط بجرثومة المعدة أو بعض المسكنات أو الكحول، ويظهر غالبًا بألم أعلى البطن وغثيان، وليس الإسهال بالضرورة. والتهاب القولون يصيب الأمعاء الغليظة؛ وقد يكون معديًا، أو مرتبطًا بمرض التهابي مزمن، أو بنقص وصول الدم إليها. لذلك لا يكفي مكان الألم لتحديد التشخيص.

العدوى الهضمية

تنتقل مسببات العدوى عبر الطعام أو الماء الملوث، أو الأيدي والأسطح الملوثة، أو مخالطة شخص مصاب. وتُعد الفيروسات من الأسباب الشائعة، خاصة عند انتشار القيء والإسهال بين أفراد الأسرة. وقد تسبب بعض البكتيريا إسهالًا شديدًا أو دمويًا، بينما قد تؤدي الطفيليات إلى أعراض أطول، خصوصًا بعد السفر أو شرب ماء غير مأمون.

• تناول لحوم أو بيض غير مكتمل الطهي، أو حليب غير مبستر.
• حفظ الطعام في درجات حرارة غير مناسبة أو تلوثه أثناء التحضير.
• مخالطة المصابين في المنزل أو الحضانة أو أماكن الرعاية.
• استخدام مضادات حيوية حديثًا، ما قد يسمح بتكاثر بكتيريا المطثية العسيرة والتهاب القولون.

أسباب غير معدية

قد ينتج التهاب القولون عن التهاب القولون التقرحي أو داء كرون، أو التهاب القولون المجهري، أو ضعف التروية الدموية. كما يمكن لبعض الأدوية أن تسبب إسهالًا أو أذية معوية. ولا يُعد القولون العصبي التهابًا في الأمعاء؛ فهو اضطراب مختلف لا يفسر عادة النزيف أو الحمى أو فقدان الوزن غير المقصود.

تختلف الأعراض بحسب السبب وشدة الحالة. العدوى البسيطة غالبًا تسبب إسهالًا مائيًا مع مغص وغثيان، وقد تتحسن خلال بضعة أيام، لكن بعض العدوى تستمر مدة أطول. أما الأعراض المتكررة أو الممتدة لأسابيع فتحتاج إلى البحث عن أسباب أخرى، ولا ينبغي افتراض أنها نزلة معوية مستمرة.

• إسهال، وقد يصاحبه مخاط أو دم في بعض الحالات.
• غثيان وقيء مع قلة الشهية.
• تقلصات بالبطن وانتفاخ أو إلحاح للتبرز.
• ارتفاع الحرارة والشعور بالتعب وآلام الجسم.
• في بعض أمراض القولون المزمنة: فقدان وزن أو إسهال ليلي أو إرهاق بسبب فقر الدم.

يفقد الجسم الماء والأملاح مع الإسهال والقيء، وقد يصبح الجفاف أخطر من العدوى نفسها. من علاماته العطش الشديد، وجفاف الفم، وقلة البول أو غمقان لونه، والدوخة عند الوقوف. أما التشوش أو الإغماء أو الضعف الشديد فقد يشير إلى جفاف شديد يستلزم مساعدة عاجلة.

عند الرضع والأطفال، راقب قلة الحفاضات المبللة، وغياب الدموع عند البكاء، وغور العينين، والخمول أو التهيج غير المعتاد. ويكون الرضع وكبار السن والحوامل وضعيفو المناعة وأصحاب الأمراض المزمنة أكثر عرضة للمضاعفات، لذا يُفضّل التواصل الطبي مبكرًا عند تكرر فقد السوائل لديهم.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعدد مرات الإسهال والقيء، ووجود دم أو حمى، والطعام والسفر والمخالطين، والأدوية والمضادات الحيوية الحديثة. ثم يفحص البطن ويقيّم الترطيب. لا تحتاج كل نوبة بسيطة إلى تحاليل؛ فقد تكفي الأعراض والفحص لتوجيه الرعاية.

قد يُطلب تحليل براز عند وجود دم، أو أعراض شديدة أو مستمرة، أو اشتباه عدوى محددة. وتساعد تحاليل الدم أحيانًا في تقييم الأملاح ووظائف الكلى وفقر الدم. وإذا كانت الأعراض مزمنة أو كان هناك اشتباه بمرض التهابي أو نقص تروية، فقد يلزم تصوير أو منظار مع أخذ عينات بحسب الحالة.

تعويض السوائل أولًا

استخدم محلول الإماهة الفموي من الصيدلية، خصوصًا مع الإسهال المتكرر أو لدى الأطفال، وحضّره بكمية الماء المحددة على العبوة دون تغيير التركيز. قدّم رشفات صغيرة ومتكررة بدل كمية كبيرة دفعة واحدة. وإذا حدث القيء، انتظر قليلًا ثم عاود تقديم كميات أصغر. عدم القدرة على الاحتفاظ بالسوائل يستدعي التقييم، وقد يتطلب سوائل وريدية.

الماء مفيد، لكنه لا يعوّض الأملاح وحده عند فقدها بكثرة. تجنب الاعتماد على المشروبات الغازية والعصائر المركزة ومشروبات الطاقة، فقد يزيد السكر المرتفع الإسهال. وإذا كنت تعاني قصور القلب أو الكلى أو تتبع تقييدًا للسوائل، فاستشر الطبيب بشأن التعويض المناسب بدل زيادة الشرب بلا حساب.

الطعام أثناء التعافي

لا حاجة عادة إلى الصيام أو الاكتفاء بنظام شديد التقييد. عند القدرة على الأكل، تناول وجبات صغيرة من الطعام المعتاد سهل التحمل، مثل الأرز والبطاطس والخبز والشوربة والبروتين قليل الدهن. استمر في الرضاعة الطبيعية، ولا تخفف الحليب الصناعي من تلقاء نفسك. تجنب مؤقتًا الأطعمة الدسمة والكحول، وقلل الألبان إذا لاحظت أنها تزيد الأعراض؛ فقد يحدث عدم تحمل مؤقت للاكتوز بعد العدوى.

متى تُستخدم الأدوية؟

لا تفيد المضادات الحيوية ضد الفيروسات، ولا تُستخدم تلقائيًا لكل إسهال بكتيري؛ فبعض الحالات لا تحتاجها، وقد تكون ضارة في أنواع معينة من العدوى. يختار الطبيب العلاج وفق السبب وشدة الأعراض. أما التهاب القولون المزمن فيحتاج خطة خاصة، ولا يُعالج بمجرد إيقاف الإسهال.

تجنب أدوية إيقاف الإسهال عند وجود دم أو حمى مرتفعة أو اشتباه التهاب قولون شديد، ولا تعطها للأطفال دون توجيه طبي. وفائدة البروبيوتيك ليست مؤكدة لكل الحالات، ولا تحل محل الإماهة. كذلك قد تزيد بعض المسكنات المضادة للالتهاب تهيج المعدة ومخاطر أذية الكلى أثناء الجفاف.

• اطلب رعاية عاجلة عند ألم بطن شديد أو مفاجئ أو موضّع، أو تصلب البطن وانتفاخه بوضوح.
• راجع الطبيب عاجلًا عند البراز الدموي أو الأسود القطراني، أو القيء الدموي أو الأخضر، خاصة لدى الأطفال.
• اطلب المساعدة عند قلة التبول بوضوح، أو الإغماء والتشوش، أو العجز عن الاحتفاظ بالسوائل.
• تواصل مع الطبيب عند حمى مرتفعة أو مستمرة، أو تدهور الأعراض، أو عدم بدء التحسن خلال أيام قليلة.
• اطلب تقييمًا مبكرًا للرضع والفئات الأكثر عرضة للمضاعفات، وعند الإسهال بعد المضادات الحيوية أو المصحوب بنقص الوزن.

اغسل يديك بالماء والصابون بعد الحمام وتغيير الحفاضات وقبل إعداد الطعام؛ فالمعقم الكحولي ليس بديلًا موثوقًا ضد بعض مسببات النزلات المعوية. نظف الحمام والأسطح الملوثة بمطهر مناسب وفق تعليماته، ولا تشارك المناشف. افصل الطعام النيئ عن المطهو، واطهه جيدًا واحفظه مبردًا. تجنب إعداد الطعام للآخرين والعودة إلى المدرسة أو العمل لمدة لا تقل عن 48 ساعة بعد توقف القيء والإسهال، مع اتباع تعليمات إضافية للعاملين بالغذاء والرعاية الصحية. والتزم بتطعيم الأطفال ضد فيروس الروتا وفق البرنامج المحلي.