التهاب بصيلات فروة الرأس: متى يسبب تساقط الشعر؟

البصيلة هي البنية الصغيرة داخل الجلد التي ينمو منها الشعر. وعندما تلتهب، قد تظهر حول الشعرة حبة حمراء أو بثرة ذات رأس صديدي، مع حكة أو ألم خفيف. قد يصيب الالتهاب عددًا قليلًا من البصيلات، أو ينتشر على مساحة أوسع من فروة الرأس.

الالتهاب السطحي غالبًا لا يدمر البصيلات، وقد يزول دون أثر دائم. أما الالتهاب العميق أو بعض الأمراض الالتهابية المزمنة فقد يتلف البصيلة ويستبدلها بنسيج ندبي. عندئذ قد يصبح فقدان الشعر دائمًا في المنطقة المتضررة، وهو ما يعرف بالصلع الندبي.

قد يحدث التهاب البصيلات بسبب بكتيريا، ومنها المكورات العنقودية، أو بسبب بعض الخمائر. وقد يكون التهيج غير المعدي الناتج عن الاحتكاك أو إزالة الشعر هو المشكلة الأساسية. كما توجد أمراض التهابية مناعية تصيب البصيلات، ولا يمكن تحديد السبب من شكل الحبوب وحده.

• ارتداء خوذة أو قبعة رياضية ضيقة مدة طويلة، خاصة مع التعرق والاحتكاك وقلة تنظيف البطانة.
• حك الرأس بالأظافر، مما يجرح الجلد وقد يسهل دخول الجراثيم.
• الحلاقة المتكررة والقريبة جدًا من الجلد، خصوصًا بأدوات ملوثة أو مع تمرير الشفرة بعنف.
• استخدام مستحضرات دهنية ثقيلة لدى بعض الأشخاص، بما قد يزيد انسداد البصيلات وتهيجها.
• وجود حالات مثل السكري غير المنضبط أو ضعف المناعة، مما قد يزيد قابلية الإصابة بالعدوى.

ارتداء القبعة بحد ذاته لا يسبب الصلع، وليس كل تعرق سببًا للعدوى. كذلك فإن سحب الشعر أو لفه بشكل متكرر قد يؤدي إلى تكسّره أو فقدانه نتيجة الشد، وهو مختلف عن التهاب البصيلات، وإن اجتمعت المشكلتان أحيانًا.

تختلف الأعراض بحسب عمق الالتهاب وسببه. وقد تبدأ بحكة محدودة ثم تصبح أكثر إزعاجًا مع الحك أو تراكم القشور. من العلامات المحتملة:

• حبوب صغيرة تتمركز حول منابت الشعر.
• حكة أو إحساس بالحرقان والوخز في المناطق المصابة.
• ألم وحساسية عند لمس فروة الرأس أو تمشيط الشعر.
• بثور مليئة بالصديد قد تنفتح وتترك قشورًا صفراء أو بنية مصفرة.
• نتوء كبير متورم ومؤلم إذا أصبح الالتهاب عميقًا أو تشكل خراج.
• تساقط موضعي للشعر أو بقع تبدو ملساء وندبية في الحالات المسببة للتندب.

لون القشرة وحده لا يكفي لتشخيص عدوى بكتيرية. كما أن القشور قد ترافق الإكزيما أو التهاب الجلد الدهني أو فطريات فروة الرأس؛ لذلك تختلف خطة العلاج حتى عندما تبدو الأعراض متشابهة.

أحد الاحتمالات الأقل شيوعًا هو التهاب الجريبات المزيل للشعر، وهو مرض التهابي مزمن قد يسبب بثورًا وقشورًا حول مناطق فقدان الشعر، ثم يترك ندبات. وقد تبدو عدة شعرات خارجة من فتحة واحدة على هيئة خصل متجمعة. هذه العلامة قد تساعد الطبيب، لكنها لا تؤكد التشخيص وحدها.

توجد أيضًا أمراض أخرى تسبب عقدًا عميقة وإفرازات متكررة أو ندبات في فروة الرأس. ويعد استمرار الألم أو الحرقان عند حواف البقع الخالية من الشعر علامة تستحق الفحص، لأنها قد تعكس التهابًا مستمرًا. الهدف من العلاج المبكر هو إيقاف التلف وحماية البصيلات السليمة، لا مجرد إزالة القشور.

يسأل طبيب الجلدية عن بداية الأعراض وتكررها، ومستحضرات الشعر المستخدمة، وعادات الحلاقة والشد، والأدوية والأمراض المصاحبة. ثم يفحص توزع الحبوب ومظهر الجلد وفتحات البصيلات، وقد يستخدم منظار الجلد لفحص فروة الرأس بصورة أوضح.

• قد تؤخذ مسحة من الصديد لزراعة الجراثيم، خصوصًا عند تكرر العدوى أو عدم الاستجابة للعلاج.
• قد يطلب فحص للفطريات إذا وجدت قشور مع شعر متكسر أو بقع توحي بالسعفة.
• قد تؤخذ خزعة جلدية صغيرة عند الاشتباه بصلع ندبي أو عندما يظل التشخيص غير واضح.

ليست هذه الفحوص ضرورية لكل شخص؛ يختار الطبيب ما يلزم وفق الأعراض والفحص. ولا يمكن للصورة وحدها دائمًا التمييز بين التهاب سطحي ومرض يدمر البصيلات.

الأدوية

قد تكفي العناية الموضعية للحالات الخفيفة، بينما تحتاج بعض العدوى البكتيرية إلى مضاد حيوي موضعي أو فموي يحدده الطبيب. أما الحالات المرتبطة بالخمائر فقد تستفيد من مستحضرات مضادة للفطريات. وفطريات فروة الرأس التي تصيب ساق الشعرة تحتاج عادةً إلى علاج فموي بوصفة، ولا يكفي الشامبو وحده للقضاء عليها.

في الأمراض المسببة للتندب قد يصف اختصاصي الجلدية أدوية لتخفيف الالتهاب، أحيانًا إلى جانب علاج مضاد للميكروبات. وقد يحتاج العلاج إلى متابعة طويلة وتعديل الخطة عند الانتكاس. لا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا أو كريم كورتيزون من نفسك؛ فالاختيار غير المناسب قد يخفي الأعراض أو يزيد بعض العدوى.

التدخلات الأخرى وعلاج فقدان الشعر

الخراج الكبير قد يحتاج إلى تصريف طبي، ولا ينبغي فتحه في المنزل. وإذا كان التساقط مؤقتًا والبصيلات سليمة، فقد يعود النمو بعد علاج السبب. أما المناطق التي دمر التندب بصيلاتها فلا تستجيب عادةً لمستحضرات إنبات الشعر المعتادة. ويمكن بحث حلول تجميلية أو زراعة الشعر في حالات مختارة بعد استقرار المرض وتقييم الاختصاصي.

• اغسل فروة الرأس بلطف بشامبو مناسب، وتجنب الفرك العنيف ونزع القشور بالقوة.
• استخدم كمادة دافئة ونظيفة لتخفيف انزعاج الحبوب الصغيرة، دون ضغط أو عصر.
• أوقف الحلاقة القريبة مؤقتًا إذا كانت تزيد الالتهاب، ونظف أدوات الحلاقة ولا تشاركها.
• نظف بطانة الخوذة والقبعات، واختر مقاسًا مناسبًا مع الاستمرار في ارتداء معدات الحماية اللازمة.
• قلل المستحضرات المهيجة والتسريحات المشدودة، وتجنب لف الشعر وسحبه.
• لا تشارك المناشف أو الأمشاط عند الاشتباه بعدوى، واغسل يديك بعد لمس المنطقة.

تجنب وضع الكحول المركز أو الخلطات الحارقة والزيوت العطرية مباشرة على الجلد الملتهب. وقد يساعد تصوير البقع دوريًا بإضاءة ثابتة في متابعة التغير مع الطبيب، لكنه لا يغني عن الفحص.

احجز موعدًا إذا تكررت البثور، أو لم تتحسن بالعناية اللطيفة، أو استمر خروج الصديد والألم والحرقان. وتحتاج بقع فقدان الشعر الجديدة أو الندبات أو انتشار الحبوب على الرأس وحوله إلى تقييم مبكر لدى طبيب الجلدية لتقليل خطر الضرر الدائم.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود حمى، أو احمرار وتورم ينتشران بسرعة، أو ألم شديد، أو كتلة كبيرة متزايدة، أو شعور عام بالتوعك. وتكون مراجعة الطبيب أكثر إلحاحًا لدى ضعيفي المناعة ومرضى السكري غير المنضبط، ولدى الطفل الذي تظهر لديه كتلة إسفنجية مؤلمة مع تساقط الشعر، لاحتمال وجود عدوى فطرية شديدة.