التهاب جدار المعدة: أسبابه وأعراضه وطرق علاجه

تغطي السطح الداخلي للمعدة بطانة تحمي الأنسجة من الحمض والإنزيمات الهاضمة. عندما تلتهب هذه البطانة أو تتضرر وسائل حمايتها، قد يظهر ألم أو غثيان، وأحيانًا تآكلات سطحية أو نزيف. طبيًا، يوجد فرق بين التهاب المعدة وبين اعتلال بطانتها، الذي يعني حدوث تلف قد يصاحبه التهاب قليل أو لا يصاحبه التهاب واضح.

قد تكون الحالة حادة تبدأ خلال فترة قصيرة، أو مزمنة تستمر مدة طويلة. ولا تتناسب شدة الأعراض دائمًا مع درجة الالتهاب؛ فقد تكون هناك تغيرات في البطانة دون ألم واضح، بينما يحدث عسر هضم مزعج دون وجود التهاب مثبت بالفحوص.

قد لا يسبب التهاب المعدة أي أعراض. وعندما تظهر، فإنها غالبًا تتداخل مع مشكلات هضمية أخرى، وتشمل:

• ألمًا أو إحساسًا بالحرقان في الجزء العلوي الأوسط من البطن.
• الغثيان، وقد يصاحبه قيء.
• الشعور بالامتلاء سريعًا أثناء تناول الطعام أو بعده.
• نقص الشهية أو انزعاجًا مرتبطًا بالوجبات.
• انتفاخًا أو تجشؤًا، وهما عرضان غير محددين لالتهاب المعدة.

قد يتحسن الألم مع الأكل أو يزداد بعده، ولا تكفي هذه العلاقة لتمييز الالتهاب عن القرحة. أما الحرقان الصاعد خلف عظمة الصدر وعودة الطعام أو سائل حامض إلى الفم، فقد يشيران أكثر إلى الارتجاع المعدي المريئي، مع إمكانية اجتماع الحالتين.

جرثومة المعدة

تُعد بكتيريا الملوية البوابية، المعروفة بجرثومة المعدة، من أهم أسباب الالتهاب المزمن. تعيش في الطبقة المخاطية التي تغطي البطانة، وقد تستمر سنوات دون أعراض. لا يُصاب كل حامل للجرثومة بقرحة أو مضاعفات، لكن اكتشاف العدوى النشطة يستلزم تقييمًا وعلاجًا مناسبين.

المسكنات والكحول

قد تضعف مضادات الالتهاب غير الستيرويدية، مثل الإيبوبروفين والنابروكسين والأسبرين، حماية بطانة المعدة وتسبب تآكلات أو قرحًا. يزداد الخطر مع الاستخدام المتكرر، أو الجمع بين عدة أدوية من هذه الفئة، أو وجود قرحة سابقة. كما قد يهيّج الكحول البطانة ويؤذيها.

المناعة الذاتية وأسباب أخرى

في التهاب المعدة المناعي الذاتي، يهاجم الجهاز المناعي بعض خلايا المعدة، وقد يؤثر ذلك في امتصاص فيتامين ب12 والحديد. وتشمل الأسباب الأخرى رجوع العصارة الصفراوية إلى المعدة وبعض الحالات الأقل شيوعًا. وقد يحدث تلف حاد في البطانة أثناء الأمراض الحرجة أو الإصابات الشديدة؛ وهذا يختلف عن التوتر النفسي اليومي الذي قد يزيد الأعراض دون أن يكون السبب نفسه.

يسأل الطبيب عن بداية الأعراض وعلاقتها بالطعام، والأدوية والمكملات المستخدمة، والتاريخ السابق للقرحة أو جرثومة المعدة. ويبحث عن علامات مثل نقص الوزن والنزيف وفقر الدم، ثم يحدد الفحوص بحسب العمر وعوامل الخطورة وشدة الأعراض.

• فحص جرثومة المعدة: غالبًا باختبار التنفس أو مستضد الجرثومة في البراز، للكشف عن العدوى النشطة.
• تحاليل الدم: قد تشمل تعداد الدم وقياس الحديد أو فيتامين ب12 عند الاشتباه بنقصهما.
• منظار المعدة: يتيح فحص البطانة وأخذ عينات عند الحاجة لتحديد الالتهاب وسببه أو استبعاد القرحة وأسباب أخرى.

قد تؤثر مثبطات الحمض والمضادات الحيوية وأدوية البزموت في دقة فحوص الجرثومة. لذلك أخبر الطبيب بكل ما تتناوله، واتبع تعليماته بشأن إيقاف بعض الأدوية مؤقتًا قبل الفحص، بدل تعديلها بنفسك. ولا يثبت تحليل الأجسام المضادة في الدم زوال العدوى بعد العلاج.

يتوقف العلاج على السبب، وليس على تخفيف الحرقان فقط. فقد يصف الطبيب أدوية تقلل إفراز الحمض، مثل مثبطات مضخة البروتون، لإتاحة فرصة للبطانة كي تتعافى. وقد تُستخدم أدوية أخرى لتخفيف الأعراض بحسب الحالة، لكن التحسن المؤقت لا يؤكد التشخيص ولا يعني انتهاء المشكلة.

عند وجود جرثومة المعدة

يُستخدم نظام علاجي يجمع أدوية لخفض الحمض مع مضادات حيوية، وقد يتضمن البزموت. يختار الطبيب الخطة وفق الحساسية الدوائية والعلاجات السابقة وأنماط مقاومة المضادات. يجب إكمال العلاج كما وُصف، ثم إجراء اختبار للتأكد من القضاء على الجرثومة بعد الفترة المناسبة؛ عادةً بعد أربعة أسابيع على الأقل من انتهاء المضادات، مع مراعاة تعليمات إيقاف مثبطات الحمض قبل الاختبار.

عندما يكون السبب دواءً أو مرضًا مناعيًا

قد يوصي الطبيب بإيقاف المسكن المسبب أو استبداله، أو إضافة حماية للمعدة إذا كان الاستمرار ضروريًا. لا توقف الأسبرين الموصوف للوقاية من الجلطات من تلقاء نفسك. وفي الالتهاب المناعي الذاتي، قد يلزم تعويض النواقص الغذائية والمتابعة المنتظمة بحسب النتائج.

لا توجد حمية واحدة تعالج جميع حالات التهاب المعدة، ولا يُعد الطعام الحار سببًا رئيسيًا لمعظم الحالات، لكنه قد يزيد الانزعاج لدى بعض الأشخاص. الهدف هو الحفاظ على تغذية متوازنة وتحديد ما يثير أعراضك دون منع مجموعات غذائية كاملة بلا داعٍ.

• تناول وجبات أصغر إذا كانت الوجبات الكبيرة تزيد الامتلاء والغثيان.
• قلل القهوة والأطعمة الحارة أو الدسمة إذا لاحظت ارتباطها بالأعراض.
• تجنب الكحول، وأقلع عن التدخين للمساعدة على حماية المعدة والتئام القرحة إن وُجدت.
• اشرب السوائل على دفعات صغيرة عند الغثيان، واطلب التقييم إذا لم تستطع الاحتفاظ بها.
• تجنب جمع المسكنات المتشابهة، واستشر الطبيب أو الصيدلي بشأن البديل الأنسب.

لا تعالج الأعشاب أو العسل أو البروبيوتيك جرثومة المعدة بمفردها، ولا ينبغي أن تحل محل العلاج الموصوف. كما أن تناول المسكن بعد الطعام لا يزيل خطره على المعدة تمامًا.

بحسب السبب والشدة، قد يرتبط تلف البطانة بنزيف أو قرحة، وقد يؤدي النزف المزمن إلى فقر الدم. وقد تسبب بعض أنواع الالتهاب المزمن ضمورًا في البطانة أو نقص فيتامين ب12. وترتبط بعض التغيرات المزمنة بزيادة خطر سرطان المعدة، لكن ذلك لا يعني أن كل التهاب يتحول إلى سرطان؛ فالمخاطر تختلف، والمتابعة تُحدد بناءً على الفحوص.

احجز موعدًا إذا استمرت الأعراض نحو أسبوع أو تكررت، أو أثرت في الطعام والنوم، أو بدأت بعد استخدام مسكنات. واطلب تقييمًا قريبًا عند نقص الوزن دون سبب، أو صعوبة البلع، أو القيء المتكرر، أو الشبع المبكر المستمر، أو التعب والشحوب المحتمل ارتباطهما بفقر الدم.

اذهب إلى الطوارئ عند قيء دم أحمر أو مادة تشبه تفل القهوة، أو خروج براز أسود قطراني، خصوصًا مع دوخة أو إغماء. كذلك يستدعي الألم المفاجئ الشديد، أو البطن المتصلب، أو ألم أعلى البطن المصحوب بضغط في الصدر أو ضيق نفس، رعاية عاجلة؛ فقد لا يكون السبب التهاب المعدة.