التهاب حول الجريبات: أسبابه وعلاج الحبوب المحيطة بالشعر

الجريب هو التجويف الصغير في الجلد الذي تنمو منه الشعرة، ويُعرف أيضًا ببصيلة الشعر. قد يبدأ الالتهاب داخل الجريب ثم يمتد إلى الأنسجة المحيطة، أو ينشأ حول الشعرة نتيجة تهيج أو تفاعل التهابي. لذلك فإن المصطلح يصف موضع الالتهاب أكثر مما يحدد مرضًا واحدًا أو سببًا بعينه.

يمكن أن يظهر في فروة الرأس واللحية والرقبة والصدر والظهر والأرداف والفخذين، أي في المناطق التي تحتوي على شعر. وقد يكون سطحيًا في صورة بثور صغيرة، أو أعمق في صورة عقد مؤلمة. ولا يُقصد به التهاب الجراب المحيط بالمفاصل؛ فذلك مرض مختلف يصيب الأكياس التي تقلل الاحتكاك حول المفصل.

الأسباب المعدية

تُعد البكتيريا، وخاصة المكورات العنقودية، من الأسباب الشائعة لالتهاب بصيلات الشعر وما حولها. قد تعيش هذه البكتيريا على الجلد دون مشكلة، ثم تدخل عبر خدوش الحلاقة أو الجلد المتهيج. وقد ترتبط بعض الحالات ببكتيريا الزائفة بعد استخدام أحواض مياه ساخنة أو مسابح غير معتنى بتطهيرها، وتظهر البثور غالبًا في مناطق تغطيها ملابس السباحة.

قد تسبب خمائر الملاسيزية أيضًا بثورًا متقاربة الشكل وحاكة، خاصة على أعلى الصدر والظهر في الأجواء الحارة والرطبة. أما الفطريات الجلدية فقد تصيب شعر الرأس أو اللحية وتسبب قشورًا وتكسرًا للشعر والتهابًا قد يكون عميقًا. ويختلف علاج هذه الحالات عن علاج العدوى البكتيرية.

الأسباب البيئية وغير المعدية

• الحلاقة القريبة جدًا من الجلد أو النتف والشمع، وما يصاحبها من خدوش دقيقة.
• نمو الشعر المنحني داخل الجلد، خاصة في منطقة اللحية، مسببًا التهابًا دون عدوى بالضرورة.
• احتكاك الملابس الضيقة أو المعدات الرياضية، مع التعرق وبقاء الجلد رطبًا.
• استخدام مستحضرات دهنية تسد فتحات الجريبات أو التعرض لبعض الزيوت المهنية.
• بعض الأدوية التي قد تسبب طفحًا شبيهًا بالتهاب الجريبات؛ ولا ينبغي إيقافها دون مراجعة الطبيب.

هل للوراثة أو المناعة دور؟

لا يُعد التهاب حول الجريبات المعتاد مرضًا وراثيًا أو مناعيًا ذاتيًا في الغالب. لكن طبيعة الشعر المجعد قد تزيد قابلية نموه تحت الجلد، وقد ترتبط بعض أمراض فروة الرأس الالتهابية باضطراب في الاستجابة المناعية. كما توجد أنواع نادرة، مثل التهاب الجريبات اليوزيني، تحتاج إلى تقييم متخصص ولا يمكن تحديدها بالمظهر وحده.

تزداد احتمالات العدوى أو تكرارها لدى المصابين بالسكري غير المنضبط أو ضعف المناعة، وعند استخدام أدوية مثبطة للمناعة. وقد يسهم الحك المستمر أو وجود أمراض تضعف حاجز الجلد في تسهيل الالتهاب، دون أن يعني ذلك أن كل حالة متكررة تدل على مرض خطير.

تختلف الأعراض بحسب السبب وعمق الالتهاب، لكن تمركز الحبوب حول الشعر من العلامات المهمة. وتشمل المظاهر المحتملة:

• حبوب حمراء صغيرة أو بثور ذات رؤوس بيضاء، وقد تمر شعرة من وسطها.
• حكة أو إحساس بالحرقان، مع ألم عند اللمس أحيانًا.
• قشور أو إفرازات خفيفة بعد انفتاح البثور.
• عقد عميقة مؤلمة أو تجمعات صديدية في الحالات الأشد.
• بقع داكنة بعد هدوء الالتهاب، وقد تبقى مدة أطول من الحبوب نفسها.

في فروة الرأس، يُعد ظهور مناطق خالية من الشعر أو شعر متجمع في خصل خارجة من فتحة واحدة أو ندبات علامة تستحق الفحص. كذلك فإن الكتل المتكررة في الإبطين أو الأربية، خصوصًا مع أنفاق تحت الجلد، قد تشير إلى التهاب الغدد العرقية القيحي وليس التهاب جريبات بسيطًا.

يبدأ التشخيص بالسؤال عن توقيت ظهور الحبوب وعلاقتها بالحلاقة أو السباحة أو المستحضرات الجديدة. ويسأل الطبيب عن الحكة والألم، وتكرار الإصابة، والأدوية والأمراض المزمنة. ثم يفحص توزع الحبوب وارتباطها بالشعر ووجود صديد أو قشور أو ندبات، وقد يستخدم منظار الجلد لفحص فروة الرأس بصورة أوضح.

لا تحتاج كل حالة بسيطة إلى تحاليل. لكن عند تكرار الالتهاب أو فشل العلاج، قد تؤخذ مسحة من الصديد لتحديد البكتيريا وحساسيتها للمضادات، أو عينة لفحص الفطريات. وفي الحالات غير المعتادة أو المصحوبة بتساقط ندبي للشعر، قد تلزم خزعة جلدية. وقد تُطلب فحوص للسكري أو أسباب ضعف المناعة وفق التاريخ المرضي، لا بصورة روتينية للجميع.

العناية المنزلية وغير الدوائية

إذا كانت الحبوب قليلة وسطحية ولا توجد علامات إنذار، يمكن البدء بتنظيف لطيف وتجفيف المنطقة دون فرك. تساعد الكمادات الدافئة غير الساخنة على تخفيف الانزعاج. ويُفضّل إيقاف الحلاقة وإزالة الشعر مؤقتًا، وارتداء ملابس واسعة وتبديل الملابس المبتلة بالعرق سريعًا.

لا تعصر البثور ولا تثقب الكتل المؤلمة، فقد يدفع ذلك الالتهاب إلى عمق الجلد. وتجنب المقشرات القوية والعطور والخلطات المهيجة. عند استئناف الحلاقة، احلق باتجاه نمو الشعر دون شد الجلد أو تكرار المرور على الموضع، وقد تكون ماكينة تترك طولًا بسيطًا للشعر أنسب لمن يعانون الشعر النامي.

العلاجات الطبية بحسب السبب

قد يصف الطبيب مضادًا حيويًا موضعيًا لحالات بكتيرية محدودة، أو علاجًا فمويًا عند الانتشار أو الالتهاب العميق بحسب التقييم. أما الحالات الفطرية أو المرتبطة بالخمائر فتحتاج إلى مضادات فطريات مناسبة، وقد تحتاج إصابة شعر الرأس أو اللحية إلى علاج فموي. ولا تفيد المضادات الحيوية في كل هذه الحالات، وقد يزيد استخدامها غير الضروري مقاومة البكتيريا.

إذا تكوّن خراج، فقد يحتاج إلى تصريف طبي بدل الاعتماد على الكريمات وحدها. أما الالتهاب الناتج عن الشعر النامي أو الأمراض الالتهابية الندبية فله خطط مختلفة، وقد تشمل أدوية مضادة للالتهاب أو إزالة الشعر بالليزر في حالات مختارة. تجنب استخدام كريمات الكورتيزون أو التركيبات المختلطة من تلقاء نفسك؛ لأنها قد تخفي العدوى أو تفاقم بعضها.

تشمل المضاعفات المحتملة الدمامل والخراجات وانتشار العدوى إلى الجلد المحيط، إضافة إلى التصبغ والندبات. وقد تؤدي بعض الأنواع العميقة في فروة الرأس إلى فقدان دائم للشعر. ولتقليل التكرار، لا تشارك المناشف أو أدوات الحلاقة، ونظف المعدات الرياضية، واستحم بعد التعرق، واغسل ملابس السباحة بعد استخدامها. وقد يقترح الطبيب إجراءات لتقليل حمل البكتيريا في حالات محددة ومتكررة، لكنها ليست روتينًا منزليًا للجميع.

احجز موعدًا إذا لم تبدأ الحبوب بالتحسن خلال أسبوع إلى أسبوعين، أو كانت متكررة أو واسعة الانتشار، أو ظهرت معها ندبات أو مناطق يتساقط منها الشعر. ويُفضّل التقييم المبكر عند الإصابة بالسكري أو ضعف المناعة، وكذلك عند وجود كتلة عميقة مؤلمة.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند انتشار الاحمرار أو التورم بسرعة، أو زيادة الألم بوضوح، أو ظهور حمى أو قشعريرة أو خطوط حمراء ممتدة من المنطقة. وتحتاج الحبوب المصحوبة بتورم قرب العين إلى عناية عاجلة أيضًا. تساعد هذه العلامات الطبيب على استبعاد عدوى أعمق تتطلب علاجًا سريعًا، بدل الاستمرار في العناية المنزلية وحدها.