التهاب زوايا الفم: لماذا تتشقق الشفاه وكيف تُعالج؟

هو التهاب يصيب الجلد عند موضع التقاء الشفة العليا بالسفلى، في ناحية واحدة أو الناحيتين. يبدأ عادة باحمرار وحساسية، وقد يتطور إلى تشققات أو تآكلات صغيرة وقشور. وقد تنزف الشقوق قليلًا عند شد الجلد أو فتح الفم على اتساعه.

ليس كل تشقق عند الفم ناتجًا عن عدوى، كما أن وجوده لا يعني تلقائيًا نقص الفيتامينات. فكثير من الحالات يبدأ بتضرر الحاجز الواقي للجلد بسبب الرطوبة المتكررة والاحتكاك، ثم تجد الفطريات أو البكتيريا فرصة للنمو في المنطقة.

تختلف شدة الأعراض من انزعاج خفيف إلى ألم يعيق تناول الطعام، وتشمل العلامات المعتادة:

• احمرار أو تغير لون الجلد عند زاويتي الفم، مع تورم بسيط أحيانًا.
• شقوق مؤلمة تزداد وضوحًا عند التثاؤب أو المضغ.
• إحساس بالحرقان أو الحكة وشد الجلد.
• رطوبة أو ليونة زائدة بالجلد، وقد تظهر قشور أو نزّ سطحي.
• نزف بسيط عندما تنفتح التشققات مجددًا.

قد تظهر بالتزامن بقع بيضاء داخل الفم أو التهاب تحت طقم الأسنان، مما يستدعي البحث عن فطريات الفم. أما القروح المنتشرة أو الأعراض العامة، مثل الحمى، فليست من سمات الحالة البسيطة وتحتاج إلى تقييم.

اللعاب والجفاف المتكرر

تجمع اللعاب في ثنيات زوايا الفم يبلل الجلد لفترات طويلة، ثم يؤدي تبخره إلى الجفاف والتهيج. ويحاول بعض الأشخاص تخفيف الانزعاج بلعق الشفاه، فتتكرر الدائرة. وقد يزيد سيلان اللعاب أثناء النوم أو التنفس من الفم من المشكلة، خاصة مع الجفاف أو انسداد الأنف.

العدوى السطحية

قد تشارك فطريات المبيضات أو بعض البكتيريا، ومنها المكورات العنقودية، في استمرار الالتهاب. وأحيانًا تجتمع أكثر من عدوى في الموضع نفسه. لكن شكل التشقق وحده لا يكفي دائمًا لمعرفة الميكروب المسؤول، ولذلك لا يناسب كل الحالات الكريم نفسه.

شكل الفم ومشكلات الأسنان

قد تسبب أطقم الأسنان غير المناسبة أو فقدان الأسنان تغيرًا في انطباق الفم، فتتعمق الثنيات ويتجمع اللعاب فيها. كما قد تسهم الأجهزة الفموية والاحتكاكات المتكررة في التهيج. ويزداد ذلك لدى بعض كبار السن مع تغير الجلد والأنسجة المحيطة بالفم.

التهيّج ونقص بعض العناصر الغذائية

قد تسبب مستحضرات الشفاه المعطرة أو بعض مكونات معجون الأسنان التهابًا تماسيًا حول الفم. ويمكن أن يرتبط التهاب الزوايا المتكرر بنقص الحديد أو بعض فيتامينات ب، خاصة مع سوء التغذية أو مشكلات الامتصاص. ويزيد السكري غير المنضبط وضعف المناعة قابلية حدوث العدوى، لكن لا ينبغي افتراض أي من هذه الأسباب دون قرائن وفحص.

قد يظهر لدى الأطفال بسبب لعق الشفتين أو مص الأصابع أو سيلان اللعاب، وأحيانًا مع الأكزيما والجلد الحساس. ويمكن أن تزيد اللهاية المشكلة إذا أبقت المنطقة رطبة فترة طويلة. لا يعني ذلك ضرورة فطام الطفل عنها فجأة، بل الاهتمام بنظافتها وتجفيف الجلد بلطف وتجنب بقاء اللعاب حول الفم.

لا تستخدم للطفل كريمًا مركبًا أو دواءً متبقيًا من وصفة سابقة دون توجيه طبي. وإذا ترافق الالتهاب مع شحوب أو تعب أو ضعف نمو أو نظام غذائي شديد المحدودية، فقد يحتاج الطفل إلى تقييم تغذوي. أما رفض الشرب أو قلة التبول بسبب ألم الفم فيستدعيان طلب المشورة الطبية سريعًا.

الالتهاب بحد ذاته لا يُعد عادة مرضًا معديًا، وكثير من مسبباته مرتبط باللعاب والتهيج. وحتى عندما تشارك الفطريات أو البكتيريا، فقد تكون موجودة أصلًا على الجلد أو داخل الفم. ومع ذلك، يُنصح بعدم مشاركة مرطب الشفاه أو الأدوات الشخصية، وغسل اليدين بعد لمس المنطقة، خصوصًا إذا كانت هناك إفرازات.

ويختلف عن الهربس الشفوي، الذي يبدأ غالبًا بوخز تتبعه فقاعات صغيرة متجمعة، ويمكن انتقاله للآخرين. وقد تتشابه بعض المظاهر، لذلك يُفضل الفحص عند ظهور فقاعات أو آفة غير معتادة بدل الاعتماد على الصور للتشخيص.

غالبًا يكفي فحص الجلد والفم، مع السؤال عن مدة الأعراض وتكرارها وعادة لعق الشفاه والأدوية والأمراض المزمنة. وقد يفحص الطبيب الأسنان أو طقم الأسنان، ويبحث عن علامات فطريات داخل الفم.

لا يحتاج الجميع إلى تحاليل. لكن عند تكرر الالتهاب أو عدم الاستجابة للعلاج، قد تؤخذ مسحة للكشف عن الفطريات أو البكتيريا. ويمكن طلب صورة دم أو فحوص الحديد وبعض الفيتامينات أو سكر الدم بحسب الأعراض وعوامل الخطورة، بدل إجراء فحوص واسعة دون داعٍ.

العناية اليومية وحماية الجلد

نظف المنطقة بلطف بالماء ثم جففها بالتربيت دون فرك. يمكن وضع طبقة رقيقة من الفازلين النقي على الجلد الخارجي عند الزوايا لتقليل احتكاك اللعاب وحماية التشققات. تجنب لعق الشفتين ونزع القشور، وابتعد مؤقتًا عن المستحضرات المعطرة أو المنكهة إذا كانت تسبب لسعًا.

إذا زادت الأطعمة الحمضية أو الحارة الألم، قللها مؤقتًا واختر طعامًا لينًا يسهل تناوله. ولا تضع الكحول أو الليمون أو المطهرات القوية على الشقوق؛ فقد تزيد التلف بدل تسريع الالتئام.

الأدوية ومعالجة السبب

قد يصف الطبيب مضادًا للفطريات عند الاشتباه بعدوى فطرية، أو مضادًا بكتيريًا عندما تدل العلامات أو المسحة على عدوى بكتيرية. وأحيانًا يُستخدم كورتيزون موضعي خفيف لفترة قصيرة ضمن خطة محددة، لكنه لا يُستخدم منفردًا عشوائيًا لأن العدوى قد تسوء أو تُخفى علاماتها.

قد يلزم علاج فطريات الفم المصاحبة وتنظيف طقم الأسنان وضبط مقاسه، أو معالجة سبب سيلان اللعاب. ولا تؤخذ مكملات الحديد والفيتامينات باعتبارها علاجًا تلقائيًا؛ فتعويض النقص المثبت ومعرفة سببه أهم من تناول مكملات غير لازمة.

احجز موعدًا إذا لم يبدأ التحسن خلال عدة أيام من العناية اللطيفة، أو استمر الالتهاب نحو أسبوعين، أو تكرر كثيرًا. ويستحق التشقق المستمر في جهة واحدة، خصوصًا مع كتلة أو قرحة لا تلتئم، فحصًا مباشرًا لاستبعاد أسباب أخرى.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند انتشار الاحمرار أو التورم، أو ظهور صديد أو حمى.
• راجع الطبيب مبكرًا إذا كان الألم يمنع الأكل أو الشرب.
• لا تؤخر التقييم إذا كنت مصابًا بضعف المناعة أو السكري غير المنضبط.

حافظ على ترطيب الشفاه بمنتج بسيط غير مهيج، وقلل لعقها، واعتن بنظافة الفم والأسنان. نظف أطقم الأسنان بالطريقة الموصى بها وانزعها أثناء النوم ما لم يوجهك طبيب الأسنان خلاف ذلك. ومع تكرر المشكلة، ركز على اكتشاف سبب تجمع اللعاب أو التهيج بدل تكرار الكريمات؛ فإزالة العامل المسبب هي الأساس لمنع عودة الالتهاب.