الثآليل الجلدية: كيف تنتقل وما طرق علاجها الآمن؟

فيروس الورم الحليمي البشري، المعروف اختصارًا باسم HPV، مجموعة كبيرة من الفيروسات. تسبب بعض أنواعه ثآليل اليدين والقدمين، بينما تصيب أنواع أخرى المناطق التناسلية. وجود ثؤلول على الإصبع لا يعني الإصابة بعدوى منقولة جنسيًا، كما أن الأنواع المرتبطة بالثآليل الجلدية الشائعة تختلف عادةً عن الأنواع عالية الخطورة المرتبطة ببعض السرطانات.

يدخل الفيروس عبر شقوق دقيقة أو خدوش في الجلد، ويحفز تكاثر الخلايا فتظهر الزائدة الجلدية. وقد تمر أسابيع أو أشهر قبل ملاحظة الثؤلول، لذلك يصعب غالبًا تحديد وقت التقاط العدوى أو مصدرها.

يمكن أن تنتقل العدوى بملامسة الثؤلول مباشرةً، أو عبر أدوات وأسطح ملوثة بالفيروس. وقد ينقل الشخص الفيروس من موضع إلى آخر في جسمه عند الحك أو العبث بالثؤلول أو الحلاقة فوقه. تزيد الرطوبة وتضرر حاجز الجلد من قابلية حدوث العدوى، لكن التعرض للفيروس لا يؤدي بالضرورة إلى ظهور ثآليل لدى الجميع.

• الأطفال والمراهقون أكثر عرضة لأن المناعة ضد هذه الفيروسات لم تتطور لديهم بالكامل.
• قضم الأظافر ونزع الجلد المحيط بها يوفران منافذ صغيرة لدخول الفيروس.
• المشي حافيًا في غرف تبديل الملابس وأماكن الاستحمام المشتركة قد يزيد التعرض.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج قد يجعل الثآليل أكثر عددًا وأصعب علاجًا.

الثآليل الشائعة

تظهر غالبًا على الأصابع وظهر اليدين وحول الأظافر. تكون مرتفعة وخشنة الملمس، وقد تشبه سطح القرنبيط. لونها قد يكون قريبًا من لون الجلد أو مائلًا إلى الرمادي أو البني. وقد تظهر داخلها نقاط سوداء دقيقة تمثل شعيرات دموية متجلطة، وليست جذورًا أو أوساخًا.

الثآليل الأخمصية

تنمو في باطن القدم، وقد يدفعها ضغط المشي إلى الداخل تحت طبقة جلد سميكة. يمكن أن تسبب ألمًا عند الوقوف أو المشي، وأن تظهر منفردة أو في تجمعات. يصعب أحيانًا تمييزها عن مسمار القدم، لذلك لا يكفي الألم وحده لتحديد طبيعتها.

الثآليل المسطحة والخيطية

الثآليل المسطحة صغيرة وأقل خشونة، وقد تظهر بأعداد كثيرة على الوجه أو اليدين أو الساقين. أما الخيطية فتبدو كزوائد رفيعة، وتظهر أحيانًا حول الفم أو الأنف أو العينين. هذه المواقع الحساسة لا تناسب العلاج الذاتي بمزيلات الثآليل.

أما الثآليل التناسلية فتحتاج إلى تقييم وعلاج مختلفين. لا ينبغي استعمال مستحضرات ثآليل اليدين والقدمين عليها، لأن ذلك قد يسبب حروقًا وتهيجًا شديدًا.

يستطيع الطبيب غالبًا التشخيص بفحص شكل الزائدة ومكانها وسطحها. وقد يستخدم منظار الجلد، أو يزيل بحذر جزءًا من الطبقة السميكة لفحص العلامات المميزة. لا تتطلب الثآليل الشائعة عادةً تحليل دم أو فحصًا لتحديد نوع الفيروس.

إذا كان المظهر غير معتاد، أو حدث نزيف وتقرح، أو لم يستجب النمو للعلاج المتوقع، فقد يوصي الطبيب بأخذ عينة جلدية. الهدف هو استبعاد حالات أخرى، لا افتراض أن كل ثؤلول قد يتحول إلى سرطان.

قد يتخلص الجهاز المناعي من الثآليل تلقائيًا خلال أشهر إلى سنوات، خصوصًا لدى الأطفال. ويمكن مراقبة الثؤلول إذا كان التشخيص واضحًا ولا يسبب ألمًا أو إزعاجًا. لكن اختفاءه ليس مضمونًا خلال مدة محددة، وقد يستمر فترة أطول لدى البالغين أو ضعيفي المناعة.

يُفكر في العلاج عند الألم أو تكرر النزيف بسبب الاحتكاك أو زيادة العدد أو التأثير في النشاط اليومي. والعلاج يزيل النسيج المصاب، لكنه لا يضمن التخلص من الفيروس فورًا، لذلك قد يعود الثؤلول أو تظهر ثآليل جديدة.

حمض الساليسيليك

يتوفر في مستحضرات مخصصة لبعض ثآليل اليدين والقدمين، ويعمل على إزالة طبقات الجلد المصابة تدريجيًا. يحتاج إلى الانتظام والصبر لعدة أسابيع، مع اتباع النشرة وحماية الجلد السليم المحيط. يمكن تليين المنطقة بالماء الدافئ قبل الاستخدام إذا كانت تعليمات المستحضر تسمح بذلك.

إذا أوصى المختص بإزالة الجلد الميت بلطف، فاستعمل أداة مخصصة لا تُشاركها ولا تستخدمها على الجلد السليم، وتوقف قبل حدوث ألم أو نزيف. أوقف المستحضر عند تهيج شديد. لا يوضع على الشامات أو الجلد المجروح أو زائدة غير مؤكدة التشخيص.

التجميد والعلاجات الأخرى

يمكن للطبيب تجميد الثؤلول بالنيتروجين السائل، وقد يتطلب ذلك عدة جلسات. من آثاره المحتملة الألم والفقاعات وتغير لون الجلد، وأحيانًا الندبة. ليست مستحضرات التجميد المنزلية مماثلة للعلاج الطبي، ويجب الالتزام بقيود استخدامها.

للثآليل المستعصية، قد يناقش طبيب الجلدية علاجات موضعية أخرى أو وسائل تحفز المناعة أو إجراءات مثل الليزر. يعتمد الاختيار على الموضع والعمر والاستجابة السابقة. ولا تكون الإزالة الجراحية الخيار الأول غالبًا، لأن الندبة قد تكون مزعجة، خاصةً في باطن القدم.

ما الذي يجب تجنبه في المنزل؟

• لا تقطع الثؤلول ولا تثقبه ولا تحرقه؛ فقد تسبب نزيفًا وعدوى وندبات.
• تجنب الخل والثوم والمواد الكاوية؛ ففعاليتها غير موثوقة وقد تؤذي الجلد.
• الأدلة على الشريط اللاصق وحده غير متسقة، ولا يُعد بديلًا مضمونًا للعلاجات المعروفة.
• استشر الطبيب قبل العلاج الذاتي عند السكري أو ضعف الإحساس أو الدورة الدموية أو المناعة، وكذلك أثناء الحمل.

تقلل العادات البسيطة فرص الانتقال، لكنها لا توفر حماية كاملة. اغسل يديك بعد لمس الثؤلول أو علاجه، وتجنب حكه وقضم الأظافر. غطّه بضماد مناسب عند احتمال احتكاكه بالآخرين، وحافظ على نظافة الجلد وتجفيف القدمين.

• لا تشارك المناشف أو الأحذية أو أدوات الأظافر والحلاقة.
• ارتدِ حذاءً مناسبًا في الحمامات وغرف تبديل الملابس المشتركة.
• لا تحلق فوق الثؤلول، ولا تستخدم أداة برده في مناطق أخرى.
• غيّر الجوارب الرطبة واهتم بالخدوش الصغيرة وحمايتها.

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري مهم للوقاية من أنواع محددة مرتبطة بالسرطان والثآليل التناسلية، لكنه ليس علاجًا للثآليل الموجودة ولا يستهدف عادةً الأنواع المسببة لثآليل اليدين والقدمين.

احجز موعدًا إذا لم تكن متأكدًا من طبيعة الزائدة، أو كانت مؤلمة أو كثيرة أو متكررة، أو تغير شكلها ولونها بسرعة. كذلك يلزم التقييم إذا ظهرت على الوجه أو الأعضاء التناسلية، أو أثرت في الظفر أو المشي، أو استمرت رغم استخدام العلاج وفق تعليماته.

اطلب تقييمًا سريعًا عند نزيف مستمر أو تقرح أو خروج صديد أو احمرار منتشر، خصوصًا مع الحمى. ويُفضّل أن يراجع المصاب بضعف المناعة أو السكري الطبيب قبل أي محاولة إزالة. حضّر للزيارة معلومات عن مدة ظهور الزوائد وتغيرها والعلاجات المستخدمة والأدوية الحالية؛ فهذا يساعد على اختيار العلاج الأكثر أمانًا.