الثآليل المسطحة: كيف تتعرف عليها وتعالجها بأمان؟

الثآليل المسطحة نموات سطحية في الجلد تنتج عن عدوى بفيروس الورم الحليمي البشري. تؤدي العدوى إلى زيادة نمو خلايا الطبقة الخارجية من الجلد، فتظهر نتوءات صغيرة ذات قمة مسطحة وملمس أنعم من الثآليل العادية. وهي أكثر شيوعًا بين الأطفال والمراهقين، لكنها قد تصيب البالغين أيضًا.

توجد أنواع عديدة من هذا الفيروس، والأنواع المسببة للثآليل الجلدية المسطحة تختلف عادةً عن الأنواع التي ترتبط بسرطان عنق الرحم أو الثآليل التناسلية. لذلك لا يعني ظهور ثؤلول مسطح على اليد أو الوجه وجود عدوى تناسلية أو مرض سرطاني.

يكون حجم الثؤلول المسطح بضعة مليمترات غالبًا، وقد يصعب تمييزه في البداية عن تغيرات جلدية بسيطة. ومن أبرز صفاته:

• نتوءات صغيرة مرتفعة قليلًا، ذات سطح مسطح وناعم نسبيًا.
• لون قريب من لون الجلد، أو وردي أو بني فاتح، وقد يبدو أغمق بحسب لون البشرة.
• ظهور عدة ثآليل متجاورة، وأحيانًا أعداد كبيرة في المنطقة نفسها.
• انتظام بعض النتوءات على شكل خط بعد الحك أو الخدش.
• غياب الألم عادةً، مع احتمال حدوث حكة خفيفة أو تهيج.

تظهر كثيرًا على الوجه، خاصة الجبهة والخدين، وعلى ظهر اليدين والساعدين والساقين. وقد تنتشر في منطقة اللحية أو الساقين مع الحلاقة. أما الألم الواضح أو النزف المتكرر أو التقرح فليست سمات معتادة، وتستدعي التأكد من التشخيص بدل افتراض أنها ثآليل بسيطة.

يدخل الفيروس إلى الجلد عبر شقوق دقيقة، قد لا تكون مرئية. ويمكن أن ينتقل بملامسة الجلد المصاب أو الأدوات الشخصية الملوثة، كما قد ينتقل من موضع إلى آخر لدى الشخص نفسه. ولا تظهر الثآليل بالضرورة فور التعرض؛ فقد تمر مدة قبل ملاحظتها، مما يجعل تحديد مصدر العدوى صعبًا.

تزداد فرصة الانتشار عند حك النتوءات أو قضم الجلد المحيط بها أو إزالة الشعر فوقها. وقد تكون الثآليل أكثر عددًا وأصعب علاجًا لدى من لديهم ضعف في المناعة أو يتناولون أدوية مثبطة لها. ومع ذلك، لا يعني ظهورها أن النظافة الشخصية سيئة؛ فهي عدوى يمكن أن تصيب أشخاصًا أصحاء يعتنون بجلدهم.

يكفي الفحص المباشر للجلد في معظم الحالات. يسأل الطبيب عن وقت ظهور النتوءات، وسرعة انتشارها، ووجود حكة أو ألم، وعادات الحلاقة والحك، وأي علاجات سابقة. كما يراجع الأمراض والأدوية التي قد تؤثر في المناعة.

قد يستخدم الطبيب منظار الجلد، وهو أداة مكبرة تساعد على رؤية تفاصيل السطح والأوعية الدقيقة. ولا يحتاج المريض عادةً إلى تحليل دم أو اختبار للفيروس لتشخيص الثآليل الجلدية المعتادة. أما إذا كان الشكل غير مألوف أو تغيّرت الآفة بصورة مقلقة، فقد تُؤخذ عينة صغيرة لفحصها.

هل هي الحزاز المسطح نفسه؟

لا، فالثآليل المسطحة عدوى فيروسية، بينما الحزاز المسطح مرض التهابي غير معدٍ قد يسبب حكة ونتوءات بنفسجية، وقد يؤثر في الفم أو الأظافر. كذلك قد تتشابه الثآليل مع المليساء المعدية أو بعض البقع والنموات الحميدة. وجود كلمة «مسطح» في الاسم لا يكفي للتمييز، ولا ينبغي تطبيق علاج أحد هذه الأمراض على الآخر دون تشخيص.

قد تزول الثآليل المسطحة تلقائيًا عندما يتمكن الجهاز المناعي من السيطرة على العدوى، لكن ذلك قد يستغرق أشهرًا أو سنوات. يمكن الاكتفاء بالمراقبة إذا كان التشخيص واضحًا، وكانت النتوءات قليلة وغير مزعجة ولا تنتشر بسرعة. يوازن الطبيب بين فائدة التدخل واحتمال أن يترك العلاج تصبغًا أو ندبة أكثر وضوحًا من الثؤلول نفسه.

يصبح العلاج أنسب إذا كانت الثآليل تتكاثر، أو تتعرض للاحتكاك والتهيج، أو تسبب ضيقًا بسبب مظهرها. ولا توجد طريقة تضمن اختفاء جميع الثآليل نهائيًا من جلسة واحدة؛ فقد يلزم تكرار العلاج، وقد تعود بعض الآفات حتى بعد تحسنها.

العلاجات الموضعية

قد يصف طبيب الجلدية مستحضرات موضعية تساعد على إزالة الخلايا المتأثرة أو تنظيم تجدد الجلد، ومنها بعض مشتقات فيتامين أ. يختلف الاختيار بحسب موضع الثآليل وعمر الشخص وحالة بشرته. قد تسبب هذه العلاجات احمرارًا أو تقشرًا، لذلك يجب اتباع التعليمات وعدم زيادة الكمية أو تكرار الاستخدام بحثًا عن نتيجة أسرع.

تُستخدم مستحضرات حمض الساليسيليك لبعض أنواع الثآليل، لكنها ليست خيارًا منزليًا مناسبًا للوجه أو محيط العين أو الأغشية المخاطية. يجب استشارة الطبيب قبل استعمالها لدى المصابين بالسكري أو ضعف الدورة الدموية أو ضعف الإحساس. وأخبري الطبيب بالحمل أو التخطيط له قبل استخدام مشتقات فيتامين أ الموضعية.

الإجراءات داخل العيادة

قد يُستخدم التجميد بالنيتروجين السائل في حالات مختارة، لكنه قد يسبب ألمًا أو فقاعات أو تغيرًا في لون الجلد، خصوصًا في البشرة الداكنة. وقد يناقش الطبيب إجراءات أخرى للحالات المقاومة، بحسب عدد الثآليل ومكانها. لا تكون الإزالة بالكي أو الليزر الخيار الأول دائمًا، لأن احتمال التندب والتصبغ مهم، خاصة على الوجه.

• تجنب حك الثآليل أو تقشيرها أو قصها، ولا تحاول حرقها بالخل أو الأحماض المركزة.
• اغسل يديك بعد لمس المنطقة أو وضع العلاج، وحافظ على نظافة الجلد دون فرك عنيف.
• لا تشارك شفرات الحلاقة أو المناشف أو الأدوات التي تلامس الجلد المصاب.
• تجنب الحلاقة المباشرة فوق النتوءات، وناقش طريقة مناسبة لإزالة الشعر مع الطبيب.
• لا تستخدم مبردًا أو حجر تقشير على الثآليل ثم على جلد سليم.
• التزم بمدة العلاج والمتابعة الموصوفتين، وأبلغ الطبيب إذا ظهر تهيج شديد.

يمكن أن يساعد المرطب اللطيف في تخفيف الجفاف المصاحب لبعض العلاجات، ويساعد واقي الشمس على تقليل وضوح التصبغ التالي للالتهاب. لا توجد أدلة كافية تجعل الزيوت أو الخلطات المنزلية بديلًا مضمونًا للعلاج، وبعضها قد يسبب حروقًا أو تحسسًا.

احجز موعدًا إذا لم تكن متأكدًا من طبيعة النتوءات، أو ظهرت قرب العين أو في المنطقة التناسلية، أو انتشرت بسرعة، أو لم تتحسن رغم الالتزام بالخطة العلاجية. وتستحق الثآليل تقييمًا مبكرًا لدى من يعانون ضعف المناعة.

راجع الطبيب أيضًا عند حدوث نزف دون إصابة واضحة، أو تغير سريع في الشكل أو اللون، أو ألم مستمر أو تقرح. وإذا تسبب العلاج في حرق شديد، أو ظهر صديد واحمرار ممتد أو حمى، فاطلب تقييمًا عاجلًا. الثآليل المسطحة المعتادة ليست حالة طوارئ، لكن التأكد من التشخيص يحميك من علاج غير مناسب ويمنحك خطة أكثر أمانًا.