الثعلبة الخلقية: أسباب غياب الشعر منذ الولادة وطرق التعامل

الثعلبة تعني فقدان الشعر، وكلمة «خلقية» تشير إلى حالة موجودة منذ الولادة، وإن لم تتضح بعض الاضطرابات المرتبطة بها إلا خلال الأشهر الأولى. فقد يولد الطفل دون شعر في منطقة محددة، أو يكون الشعر قليلًا في فروة الرأس والجسم، أو يظهر شعر أولي ثم يتساقط ولا ينمو مجددًا بصورة طبيعية.

ليست الثعلبة الخلقية تشخيصًا واحدًا له سبب وعلاج ثابتان. فقد تكون مشكلة معزولة في بصيلات الشعر، أو جزءًا من اضطراب وراثي يؤثر في أنسجة أخرى. كما أن كلمة «خلقية» لا تعني بالضرورة أن الحالة موروثة من أحد الوالدين؛ فقد تنشأ بعض التغيرات الجينية لأول مرة لدى الطفل.

يمر شعر الرضع بتغيرات طبيعية، وقد يتساقط جزء منه خلال الشهور الأولى قبل أن يحل محله شعر جديد. وقد تبدو مؤخرة الرأس أقل كثافة بسبب دورة نمو الشعر واحتكاكه بالسطح أثناء الاستلقاء. ولا تعني هذه المظاهر وحدها وجود اضطراب دائم، خصوصًا إذا كان الجلد طبيعيًا والطفل ينمو جيدًا.

أما الثعلبة البقعية فهي حالة مناعية يهاجم فيها الجهاز المناعي بصيلات الشعر، وتظهر غالبًا بعد أن يكون الشعر قد نما بصورة طبيعية. وهي تختلف عن اضطرابات تكوّن البصيلات أو غيابها منذ الولادة، ولذلك لا يصح تطبيق علاجات الثعلبة البقعية تلقائيًا على كل طفل لديه منطقة خالية من الشعر.

اضطرابات وراثية معزولة في نمو الشعر

قد تؤثر تغيرات جينية في عدد البصيلات أو دورة نموها أو تركيب ساق الشعرة. وتؤدي بعض الحالات إلى شعر خفيف وقصير، بينما تسبب حالات نادرة فقدانًا واسعًا ودائمًا للشعر. ومن أمثلتها انعدام الشعر الوراثي الذي قد يبدأ بتساقط الشعر خلال الشهور الأولى، وقد ترافقه لاحقًا حبيبات جلدية صغيرة في بعض الأنواع.

خلل التنسج الأديمي الظاهر

يشمل هذا الاسم مجموعة اضطرابات قد تؤثر في الشعر والأسنان والأظافر والغدد العرقية. وقد يكون الشعر قليلًا أو ناعمًا جدًا، مع تأخر ظهور الأسنان أو اختلاف شكلها، أو تغيرات بالأظافر. وفي بعض الأنواع يكون التعرق ضعيفًا، ما يجعل الطفل أكثر عرضة لارتفاع حرارة الجسم، خصوصًا في الجو الحار.

الثعلبة المثلثة الصدغية

تظهر عادة كمنطقة محددة قليلة الشعر قرب الصدغ، وقد تكون مثلثة أو بيضاوية. قد تكون موجودة منذ الولادة أو تُلاحظ في الطفولة، ويبدو الجلد فيها طبيعيًا غالبًا مع شعر زغبي دقيق. وهي حالة حميدة ومستقرة عادة، ولا ترتبط بعدوى أو هجوم مناعي على البصيلات.

عدم تخلّق الجلد الخلقي

في هذه الحالة يولد الطفل مع غياب جزء من الجلد، وغالبًا في فروة الرأس. قد تبدو المنطقة كجرح أو غشاء رقيق، أو تكون قد التأمت قبل الولادة وتركت ندبة خالية من الشعر. تحتاج إلى تقييم طبي، لأن عمقها وحجمها ومكانها تحدد الرعاية اللازمة، وقد تستدعي الآفات الكبيرة أو العميقة تقييم الأنسجة الواقعة تحتها.

لا يعتمد التشخيص على كثافة الشعر وحدها. يهتم الطبيب بتوقيت ظهور المشكلة، وشكل الجلد، وانتشار نقص الشعر، وأي أعراض مصاحبة. ومن المفيد ملاحظة الأمور التالية دون محاولة تشخيص الطفل منزليًا:

• هل غياب الشعر موضعي أم يشمل معظم فروة الرأس؟
• هل الحاجبان والرموش وشعر الجسم موجودة بصورة طبيعية؟
• هل الجلد أملس وطبيعي، أم توجد ندبة أو قشور أو قرحة؟
• هل الشعر يتكسر بسهولة أو يبدو مختلفًا في ملمسه؟
• هل توجد تغيرات في الأسنان أو الأظافر أو القدرة على التعرق؟
• هل لدى أفراد العائلة نمط مشابه من قلة الشعر؟

كما تستحق مشكلات النمو أو التأخر التطوري أو الالتهابات المتكررة الانتباه عند وجودها، لكنها ليست سمات لازمة لكل حالات الثعلبة الخلقية.

يبدأ طبيب الجلدية بالسؤال عن الحمل والولادة، ووجود الشعر عند الولادة، وتوقيت تساقطه، والتاريخ العائلي. وتساعد الصور الملتقطة منذ الولادة على تتبع التغيرات. ثم يفحص فروة الرأس والشعر والأظافر، وقد يستخدم منظار الجلد لرؤية فتحات البصيلات والشعيرات الدقيقة بصورة أوضح.

لا يحتاج كل طفل إلى تحاليل موسعة. قد يطلب الطبيب فحص ساق الشعرة، أو تحاليل موجهة إذا اشتبه في سبب مكتسب مثل نقص غذائي، أو فحوصًا وراثية عند الاشتباه باضطراب محدد. ونادرًا ما تُستخدم خزعة جلدية إذا بقي التشخيص غير واضح. أما آفات عدم تخلّق الجلد فقد تحتاج إلى تصوير وفقًا لمظهرها وموقعها.

تعتمد الخيارات على السبب ووجود بصيلات قادرة على إنتاج الشعر. فإذا كان الشعر خفيفًا بصورة طبيعية أو يمر بتغيرات الرضاعة المعتادة، قد تكفي المتابعة. أما إذا كانت البصيلات غائبة أو استُبدلت بندبة، فلا تستطيع الزيوت أو مستحضرات الإنبات تكوين بصيلات جديدة.

قد يناقش الطبيب علاجات موضعية في بعض حالات نقص الشعر التي ما زالت فيها البصيلات موجودة، لكن الاستجابة متفاوتة والأدلة محدودة لبعض الاضطرابات النادرة. ولا يُستخدم المينوكسيديل للرضع أو الأطفال من دون إشراف اختصاصي. كذلك لا تُفيد المكملات الغذائية عادة إذا لم يوجد نقص مثبت، ولا تكون أدوية تثبيط المناعة مناسبة لمجرد وجود فراغات خلقية.

عند وجود اضطراب مصاحب، تصبح رعايته جزءًا أساسيًا من العلاج، مثل تنظيم حرارة الجسم ومتابعة الأسنان في بعض أنواع خلل التنسج الأديمي الظاهر. ويمكن مناقشة وسائل التغطية التجميلية أو الشعر المستعار عند الحاجة. أما زراعة الشعر فتُبحث في حالات مختارة وفي عمر مناسب، بعد تقييم استقرار الحالة والمنطقة المانحة وتوقعات النتيجة.

• اغسل فروة الرأس بلطف بمنتج مناسب للعمر، وتجنب الفرك القاسي وشد الشعر.
• ابتعد عن الخلطات المهيجة، مثل الثوم والزيوت العطرية المركزة، وعن المستحضرات مجهولة التركيب.
• احمِ المناطق المكشوفة من الشمس بوسائل مناسبة للعمر، مثل الظل والقبعات المريحة.
• لا تغيّر وضعية النوم الآمنة للرضيع بهدف منع احتكاك الشعر؛ يبقى النوم على الظهر هو الوضع الموصى به.
• تحدث عن اختلاف الشعر بصورة طبيعية، وواجه التنمر بالتعاون مع المدرسة دون إشعار الطفل بالخجل.

احجز موعدًا إذا كانت هناك بقعة واضحة خالية من الشعر منذ الولادة، أو تساقط مستمر دون ظهور نمو جديد، أو نقص شعر مصحوب بتغيرات في الأسنان أو الأظافر. ويستحق ضعف التعرق أو التاريخ العائلي المشابه تقييمًا أيضًا. اطلب تقييمًا عاجلًا لجرح خلقي في فروة الرأس، خصوصًا إذا كان كبيرًا أو ينزف أو تظهر عليه علامات التهاب. أما ارتفاع الحرارة مع الخمول أو صعوبة التنفس أو علامات الجفاف فيستدعي رعاية عاجلة، لا سيما عند طفل لا يتعرق بصورة طبيعية.