أُصبت بالجرب؟ خطوات العلاج ومنع انتقال العدوى

الجرب عدوى جلدية يسببها عث صغير يحفر أنفاقًا في الطبقة السطحية من الجلد. يؤدي تفاعل الجسم معه ومع فضلاته إلى حكة وطفح، وقد تظهر خطوط رفيعة متعرجة بين الأصابع أو عند الرسغين والإبطين والخصر والأعضاء التناسلية. وقد يصيب الرأس والوجه وراحتي اليدين وأخمصي القدمين لدى الرضع والأطفال الصغار.

ينتقل غالبًا عبر التلامس المباشر المطول، مثل مشاركة السرير أو العلاقة الجنسية أو تقديم رعاية جسدية قريبة. وانتقاله عبر الملابس والمناشف أقل شيوعًا في الجرب المعتاد، لكنه أكثر أهمية في الجرب المتقشر، الذي يحتوي فيه الجلد على أعداد كبيرة من العث. وقد يتأخر ظهور الأعراض أسابيع بعد أول إصابة، مع إمكان نقل العدوى خلالها.

ابدأ العلاج الموصوف دون تأخير، واسأل الطبيب أو الصيدلي عن طريقة تطبيقه وموعد تكراره إن لزم. وإذا كانت الإصابة مجرد اشتباه، فاطلب تقييمًا بدل افتراض أن كل حكة ليلية تعني الجرب؛ إذ قد تتشابه معه الإكزيما والحساسية ولدغات الحشرات.

• تجنب التلامس الجلدي القريب والعلاقات الجنسية إلى أن تكمل أنت والمخالطون العلاج وفق الإرشادات.
• لا تشارك الملابس أو المناشف أو الفراش، وتجنب النوم في سرير مشترك خلال فترة العدوى.
• أخبر أفراد المنزل والمخالطين المقربين لتنسيق العلاج المتزامن، من دون لوم أو إحراج.
• جهز ملابس نظيفة ومناشف وفراشًا نظيفًا لاستخدامها بعد تطبيق العلاج بحسب تعليماته.
• أبلغ الطبيب إذا كنت حاملًا أو مرضعًا، أو كان المصاب رضيعًا، أو لديه ضعف في المناعة.

من الأسباب الشائعة لعودة الجرب علاج شخص واحد وترك بقية المخالطين دون علاج. يحتاج أفراد المنزل ومن خالطوا المصاب جلديًا عن قرب، بما في ذلك الشركاء الجنسيون، إلى تقييم وتوجيه للعلاج في التوقيت نفسه، حتى إن بدا جلدهم طبيعيًا. ويحدد المختص من تشملهم هذه الخطوة بحسب طبيعة المخالطة ومدتها.

لا تنتظر ظهور الطفح على الجميع، فغياب الأعراض لا يستبعد الإصابة المبكرة. في المقابل، لا يحتاج كل من مر بجوارك أو صافحك مصافحة عابرة إلى علاج تلقائي. إذا حدثت الإصابة في دار رعاية أو سكن جماعي، فقد يلزم تنسيق الإجراءات مع الجهة الصحية المسؤولة.

قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مثل البيرمثرين، أو علاجًا فمويًا مثل الإيفرمكتين في حالات مختارة. ويختلف الاختيار بحسب العمر والحمل والحالة الصحية ونوع الجرب. بعض الحالات تحتاج إلى تكرار العلاج في موعد محدد، لذلك لا تعتمد على زوال الحكة لتقرر إيقاف الخطة أو تغييرها.

التطبيق الدقيق أهم من زيادة الكمية

عادة لا يوضع العلاج الموضعي على البقع الظاهرة فقط، بل على المناطق المحددة في الوصفة، مع الانتباه إلى ثنيات الجلد وبين الأصابع وتحت الأظافر. تختلف تعليمات الرأس والوجه لدى الأطفال وكبار السن وبعض المرضى؛ لذا لا تعمم تعليمات شخص بالغ على رضيع. تجنب العينين والفم والأغشية المخاطية ما لم توجد تعليمات طبية خاصة.

التزم بمدة بقاء المستحضر على الجلد وموعد غسله. وإذا غسلت يديك خلال فترة بقائه، فقد تحتاج إلى إعادة وضعه عليهما بحسب التعليمات. لا تستخدم مستحضرات بيطرية أو مبيدات منزلية، ولا تكرر الدواء من تلقاء نفسك؛ فذلك قد يهيج الجلد ويجعل تقييم الحكة أصعب.

ركز على الملابس والمناشف وأغطية السرير التي استُخدمت خلال الأيام الثلاثة السابقة لبدء العلاج. العث لا يعيش عادة بعيدًا عن جلد الإنسان أكثر من يومين إلى ثلاثة أيام، لذلك لا تحتاج إلى التخلص من الأثاث أو تعقيم جميع مقتنيات المنزل.

• اغسل القطع القابلة للغسل على دورة ساخنة، ويفضل عند 60 درجة مئوية إذا كان النسيج يتحمل ذلك، ثم جففها بحرارة مناسبة.
• ضع القطع غير القابلة للغسل في كيس بلاستيكي مغلق لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام، وقد يُنصح بتركها أسبوعًا للاطمئنان.
• استخدم فراشًا وملابس نظيفة بعد العلاج، ونسق هذه الخطوة مع علاج بقية أفراد المنزل.
• نظف المنزل بالطريقة المعتادة، واستخدم المكنسة الكهربائية للمراتب والمفروشات عند الحاجة.
• لا ترش الجلد أو الفراش بالمبيدات، ولا تستخدم التبخير المنزلي للقضاء على الجرب.

أما الجرب المتقشر فيحتاج إلى احتياطات تنظيف وعزل أكثر صرامة يحددها الفريق المعالج، لأن القشور المتساقطة قد تحمل أعدادًا كبيرة من العث.

قد تستمر الحكة عدة أسابيع بعد القضاء على العث، بسبب بقاء تفاعل الجلد الالتهابي. هذا لا يعني تلقائيًا أن العلاج فشل. تساعد المرطبات غير المعطرة والكمادات الباردة والاستحمام بماء فاتر على تهدئة الجلد. وقص الأظافر يقلل الخدوش التي قد تسمح بحدوث عدوى بكتيرية.

قد يوصي المختص بدواء للحكة أو علاج موضعي للالتهاب لفترة مناسبة. أما الكروتاميتون فقد يُستخدم لتخفيف الحكة، وتُستخدم بعض مستحضراته لعلاج الجرب وفق الترخيص المحلي، لكنه ليس الخيار المفضل في كثير من الإرشادات. لا تفترض أن أي كريم مضاد للحكة يقضي على العث، وتحقق من المادة الفعالة؛ فالأسماء التجارية والتركيبات تختلف بين البلدان.

في الجرب المعتاد، يمكن غالبًا العودة إلى المدرسة أو العمل في اليوم التالي للعلاج الأول الصحيح، مع تجنب التلامس الجلدي القريب خلال أول 24 ساعة واتباع تعليمات الجهة الصحية المحلية. وقد تحتاج أعمال الرعاية المباشرة إلى احتياطات إضافية. أما العلاقات الجنسية ومشاركة السرير، فينبغي تجنبهما حتى إكمال العلاج لدى الطرفين وفق التوجيه الطبي.

راجع الطبيب عند الاشتباه بالجرب لأول مرة، أو إذا تعذر تنفيذ العلاج أو تنسيق علاج المخالطين. وتحتاج الحالات التالية إلى اهتمام خاص:

• ظهور أنفاق جديدة أو طفح جديد بعد العلاج، أو استمرار الحكة دون تحسن بعد أسبوعين إلى أربعة أسابيع من إكماله.
• احمرار متزايد أو سخونة وألم بالجلد أو صديد، خصوصًا مع الحمى؛ فقد تشير إلى عدوى بكتيرية.
• قشور سميكة واسعة الانتشار، حتى لو كانت الحكة بسيطة، خصوصًا لدى ضعيف المناعة أو كبير السن.
• إصابة رضيع أو وجود حمل أو رضاعة لاختيار مستحضر مناسب.
• تهيج شديد أو طفح متفاقم بعد استعمال الدواء.

إذا ظهر تورم بالوجه أو صعوبة في التنفس بعد مستحضر علاجي، فاطلب مساعدة طبية طارئة. وتذكر أن منع تكرار الجرب يعتمد على العلاج المتزامن والتطبيق الصحيح أكثر من الإفراط في التنظيف أو تكرار الكريمات.