الجرب أم حساسية الجلد؟ علامات تساعدك على التمييز

الجرب إصابة جلدية يسببها عثّ مجهري يحفر أنفاقًا في الطبقة السطحية من الجلد. تنشأ الحكة والطفح غالبًا من تفاعل الجسم مع العثّ وفضلاته. وهو مرض معدٍ يمكن أن يصيب أي شخص، ولا يدل على قلة النظافة.

أما حساسية الجلد فهي استجابة مناعية تجاه مادة معينة، وقد تظهر كالتهاب جلد تماسي تحسسي أو بعض حالات الشرى. ويستخدم الناس كلمة «حساسية» أيضًا لوصف الأكزيما والتهيج، رغم أن هذه الحالات ليست جميعها حساسية حقيقية. حساسية الجلد نفسها لا تنتقل إلى الآخرين.

علامات ترجّح الجرب

تكون الحكة شديدة عادةً، وتزداد ليلًا وقد تعطل النوم. يظهر الطفح في صورة حبوب صغيرة، وأحيانًا حويصلات أو عقد، مع خدوش وقشور بسبب الحك. ومن العلامات المهمة أنفاق دقيقة متعرجة بلون الجلد أو أفتح قليلًا، لكنها قد تكون صعبة الرؤية.

• تكثر الإصابة بين الأصابع، وعلى الرسغين والإبطين وحول الخصر والسرة والأرداف والأعضاء التناسلية.
• قد تتأثر راحَتا اليدين وأخمصا القدمين وفروة الرأس والوجه لدى الرضع وصغار الأطفال.
• ظهور حكة مشابهة لدى شريك أو أفراد المنزل يزيد الاشتباه، لكن غيابها لا يستبعد الجرب.

في الإصابة الأولى قد تتأخر الأعراض عدة أسابيع، ويمكن نقل العدوى خلالها. أما من أُصيب سابقًا فقد تظهر لديه الأعراض أسرع عند تكرار الإصابة.

علامات ترجّح الحساسية أو التهاب الجلد

التهاب الجلد التماسي يسبب عادةً احمرارًا وحكة وجفافًا أو تشققات وتقشرًا، وقد تظهر فقاعات أو إفرازات في الحالات الحادة. كثيرًا ما يرتبط موضعه بملامسة عطر أو معدن أو مستحضر جديد، لكن هذا الارتباط ليس واضحًا دائمًا.

أما الشرى فيظهر كارتفاعات جلدية حاكة تتغير أماكنها؛ وتختفي الآفة الواحدة عادةً خلال أقل من يوم دون قشور. والأكزيما تميل إلى الجفاف والتكرر، وقد تصيب ثنيات المرفقين والركبتين. لا تُحدث هذه الحالات أنفاق الجرب، لكنها قد تسبب حكة ليلية أيضًا.

لا؛ فالجلد الملتهب والحبوب وآثار الخدش علامات مشتركة. وقد يبدو الالتهاب بنيًا أو بنفسجيًا أو رماديًا بدل الاحمرار الواضح في البشرة الداكنة. كذلك قد يحجب الحك الشديد الأنفاق، أو تتشابه الأكزيما المصاحبة للجرب مع حساسية الجلد.

من أسباب الحكة الأخرى جفاف الجلد ولدغات الحشرات والفطريات وبعض الأدوية. وإذا كانت الحكة منتشرة دون طفح واضح، فقد يحتاج الطبيب إلى تقييم أسباب غير جلدية، مثل اضطرابات الكبد أو الكلى أو الغدة الدرقية، بحسب الأعراض والتاريخ الصحي.

ينتقل الجرب غالبًا بالتلامس الجلدي المباشر والمطول، مثل المخالطة المنزلية اللصيقة أو الاتصال الجنسي. انتقال الجرب المعتاد عبر الملابس والفراش أقل شيوعًا، لكنه ممكن. ويكون الانتقال أسهل في الجرب المتقشر، وهو نوع شديد تتكون فيه قشور سميكة وتوجد أعداد كبيرة من العثّ، وقد لا تصاحبه حكة قوية.

في المقابل، ترتبط الحساسية بمحفزات تختلف من شخص لآخر، مثل النيكل أو العطور أو بعض المواد الحافظة. وقد تسبب المنظفات التهابًا تهيجيًا دون حساسية مناعية. ليس كل طفح بعد الطعام حساسية غذائية، ولا يُنصح بحذف أطعمة متعددة دون تقييم.

يسأل الطبيب عن بداية الحكة، وشدتها ليلًا، والأماكن المصابة، والأدوية والمستحضرات الجديدة، ووجود مخالطين لديهم أعراض. ثم يفحص الجلد بحثًا عن نمط الانتشار والأنفاق وعلامات الالتهاب أو العدوى البكتيرية.

• عند الاشتباه بالجرب قد يستخدم منظار الجلد، أو يأخذ كشطًا جلديًا لفحص العثّ أو بيوضه بالمجهر. النتيجة السلبية لا تستبعده دائمًا.
• عند الاشتباه بحساسية تلامسية قد يلجأ لاختبار الرقعة لتحديد المادة المسببة.
• لا يحتاج كل طفح إلى تحاليل دم أو اختبارات حساسية واسعة؛ تُختار الفحوص وفق الحالة.

يحتاج الجرب إلى دواء مخصص يقتل العثّ، مثل مستحضر بيرمثرين المناسب للجرب، أو علاج آخر يحدده الطبيب. وقد يُستخدم الإيفرمكتين الفموي في حالات مختارة، لكنه ليس مناسبًا للجميع، خصوصًا أثناء الحمل وبعض الأطفال. يختلف الاختيار حسب العمر والحالة الصحية وتوافر الأدوية.

لا يكفي وضع العلاج على الحبوب فقط؛ إذ يُوزع على مناطق الجسم المحددة في التعليمات، مع الانتباه للثنيات وبين الأصابع وتحت الأظافر. وقد تشمل التعليمات الرأس والرقبة لبعض الفئات. يجب الالتزام بمدة بقائه على الجلد وموعد تكراره إن وُصف، دون زيادة الاستخدام من تلقاء نفسك.

• يُعالج أفراد المنزل والمخالطون المقربون في الوقت نفسه حسب الإرشادات، حتى لو لم تظهر عليهم حكة.
• تُغسل الملابس والمناشف وأغطية الفراش المستخدمة خلال الأيام الثلاثة السابقة للعلاج بماء ساخن، وتُجفف بحرارة مناسبة.
• توضع الأشياء التي لا يمكن غسلها في كيس مغلق لمدة لا تقل عن ثلاثة أيام وحتى أسبوع.
• تُتجنب المخالطة الجلدية اللصيقة ومشاركة الفراش حتى إتمام العلاج وفق توجيهات الطبيب.

لا تستخدم مبيدات المنزل أو منتجات مكافحة النمل على الجلد. ولا تفترض تطابق الأدوية بسبب تشابه الأسماء التجارية؛ تحقّق من المادة الفعالة والتركيز والشكل المخصص للاستخدام البشري مع الصيدلي.

يعتمد العلاج على تجنب المحفز المعروف، واستخدام مرطب خالٍ من العطر، والاستحمام بماء فاتر، وتقليل الصابون القاسي. قد يصف الطبيب كورتيزونًا موضعيًا مناسبًا لفترة محدودة لالتهاب الجلد، أو مضاد هيستامين، خصوصًا للشرى. لا تعالج هذه الأدوية عثّ الجرب.

تساعد الكمادات الباردة وقص الأظافر والملابس القطنية على تقليل الانزعاج والخدوش. وبعد علاج الجرب بنجاح قد تستمر الحكة عدة أسابيع بسبب بقاء التفاعل الالتهابي. ظهور أنفاق أو حبوب جديدة، أو استمرار الأعراض دون تحسن، يستدعي إعادة التقييم بدل تكرار العلاج عشوائيًا.

قد يؤدي الحك المتكرر إلى جروح وعدوى بكتيرية وتغير لون الجلد واضطراب النوم. وتساعد العناية بالجلد وتجنب الحك على تقليل المضاعفات. للوقاية من الجرب، الأهم اكتشاف الحالات وعلاج المخالطين، وليس الإفراط في الاستحمام أو رش المنزل بالمبيدات. وللوقاية من الحساسية، تجنب المحفزات المؤكدة واختر منتجات لطيفة غير معطرة.

• عند حكة ليلية شديدة، أو إصابة أكثر من شخص في المنزل، أو الاشتباه بالجرب.
• إذا استمر الطفح أو انتشر أو أثر في النوم، أو أصاب رضيعًا أو شخصًا ضعيف المناعة.
• عند ظهور صديد أو ألم متزايد أو سخونة موضعية أو حمى؛ فقد تشير إلى عدوى تستلزم تقييمًا سريعًا.
• عند قشور سميكة واسعة، خصوصًا لدى كبار السن أو ضعيفي المناعة.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ترافق الطفح مع صعوبة التنفس أو تورم اللسان أو الحلق أو الإغماء. والخلاصة أن نمط الأعراض يرشد إلى الاحتمال، لكن التشخيص الصحيح هو أساس العلاج وحماية المخالطين.