الحاسوف: أسباب حرقة المعدة وطرق تخفيفها بأمان

يصل الطعام إلى المعدة عبر المريء، وهو أنبوب عضلي ينتهي بصمام وظيفي يسمى العضلة العاصرة المريئية السفلية. يسمح هذا الصمام بمرور الطعام ثم يساعد على منع رجوع محتويات المعدة إلى أعلى. عندما يرتخي في وقت غير مناسب أو لا ينغلق بكفاءة، قد يعود الحمض إلى المريء ويسبب تهيج بطانته.

الحاسوف عرض وليس مرضًا مستقلًا في جميع الحالات. فقد يحدث بعد وجبة كبيرة ثم يختفي، بينما يُشتبه في مرض الارتجاع المعدي المريئي عندما تصبح الأعراض متكررة أو مزعجة، أو تؤدي إلى التهاب ومضاعفات. ولا يعني غياب الحرقة بالضرورة غياب الارتجاع؛ إذ قد تظهر لدى بعض الأشخاص أعراض أخرى مثل رجوع الطعام أو السوائل الحامضة.

تختلف شدة الحرقة ومدتها بين الأشخاص. وقد تبدأ بعد الطعام مباشرة أو بعد فترة، وتزداد عند الانحناء أو الاستلقاء. ومن الأعراض التي قد ترافقها:

• إحساس حارق وسط الصدر يمتد أحيانًا إلى الرقبة أو الحلق.
• طعم حامض أو مر في الفم نتيجة رجوع محتويات المعدة.
• تجشؤ أو شعور بالامتلاء بعد الوجبات.
• استيقاظ من النوم بسبب الحرقة أو رجوع السوائل.
• سعال متكرر أو بحة صوت لدى بعض المصابين بالارتجاع.

السعال وبحة الصوت أعراض غير نوعية، وقد تنتج عن الحساسية أو أمراض الجهاز التنفسي وأسباب أخرى. كذلك يختلف الحاسوف عن عسر الهضم، الذي قد يسبب ألمًا أعلى البطن أو شبعًا مبكرًا، وإن كان الاثنان قد يجتمعان لدى الشخص نفسه.

يرتبط الحاسوف غالبًا بخلل الحاجز الذي يمنع الارتجاع، أو بزيادة الضغط على المعدة. ومن العوامل التي قد تسهم في ذلك زيادة الوزن، والحمل، والتدخين، وتناول وجبات كبيرة. وقد يصاحب فتق الحجاب الحاجز الارتجاع؛ ففي هذه الحالة يتحرك جزء من المعدة إلى أعلى عبر فتحة الحجاب الحاجز.

يمكن لبعض الأدوية أن تزيد الارتجاع، بينما تسبب أدوية أخرى تهيج المريء مباشرة. إذا بدأت الحرقة بعد دواء جديد، فناقش الأمر مع الطبيب أو الصيدلي، ولا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك. وقد يساعد تعديل طريقة تناوله أو استبداله تحت الإشراف الطبي.

هل توجد أطعمة ممنوعة للجميع؟

لا توجد قائمة واحدة تناسب كل المصابين. فقد تثير الأطعمة الدسمة، والقهوة، والشوكولاتة، والنعناع، والمشروبات الغازية، والأطعمة الحارة أو الحمضية الأعراض لدى بعض الأشخاص دون غيرهم. الأفضل ملاحظة علاقتها بأعراضك وتقليل المحفزات الواضحة، بدل استبعاد مجموعات غذائية كاملة بلا داعٍ. كما أن حجم الوجبة وتوقيت تناولها قد يكونان أهم من نوع طعام واحد.

يسأل الطبيب عن توقيت الحرقة وتكرارها، وعلاقتها بالطعام والنوم، والأدوية المستخدمة، ووجود صعوبة في البلع أو نقص وزن. وفي الحالات النمطية التي لا تصاحبها علامات إنذار، قد يبدأ التقييم بالنصائح وتجربة علاج مناسبة دون الحاجة إلى فحوص فورية.

قد يُطلب تنظير علوي عند وجود علامات إنذار، أو استمرار الأعراض رغم العلاج، أو الاشتباه في مضاعفات. ويسمح التنظير بفحص المريء والمعدة وأخذ عينات عند الحاجة. وفي بعض الحالات يُستخدم قياس الارتجاع الحمضي لتأكيد التشخيص، أو اختبار حركة المريء إذا كان ذلك ضروريًا. وليس كل من يشعر بالحرقة بحاجة إلى هذه الاختبارات.

تساعد تغييرات بسيطة في تقليل الأعراض، خصوصًا عندما تُطبّق بانتظام وتُختار وفقًا لنمط الشكوى:

• تناول وجبات أصغر، وتجنب الأكل حتى الامتلاء الشديد.
• اترك نحو ثلاث ساعات بين آخر وجبة والاستلقاء أو النوم.
• إذا كنت تعاني زيادة الوزن، استهدف خفضه تدريجيًا بطريقة صحية.
• ارفع رأس السرير باستخدام وسيلة ثابتة أو وسادة إسفينية إذا كانت الحرقة ليلية؛ فتكديس الوسائد العادية قد لا يحقق النتيجة نفسها.
• جرّب النوم على الجانب الأيسر إذا لاحظت أنه يخفف الأعراض الليلية.
• توقف عن التدخين، وقلل أو تجنب الكحول، وتجنب الملابس التي تضغط بقوة على البطن.
• دوّن الطعام وتوقيت الأعراض لفترة قصيرة لتحديد المحفزات الشخصية.

لا تُعد هذه الخطوات بديلًا عن التقييم إذا كانت الأعراض شديدة أو متكررة. كذلك لا يُنصح بالاعتماد على الخل أو الليمون لعلاج الحرقة؛ فقد يزيدان الانزعاج لدى بعض الأشخاص، ولا توجد أدلة كافية تجعلهما علاجًا موثوقًا.

يعتمد اختيار الدواء على تكرار الأعراض وشدتها والحالة الصحية. يمكن لمضادات الحموضة تخفيف الحرقة العرضية بسرعة، لكنها لا تعالج جميع أسبابها ولا تكفي وحدها لالتهاب المريء. وقد تساعد مستحضرات الألجينات على تقليل رجوع محتويات المعدة عبر تكوين حاجز فوقها.

تشمل الأدوية التي تقلل إفراز الحمض حاصرات مستقبلات الهيستامين من النوع الثاني ومثبطات مضخة البروتون. وقد يصف الطبيب الأخيرة للأعراض المتكررة أو لعلاج التهاب المريء. وهي ليست مسكنًا فوريًا، وتعتمد فعاليتها على الاستخدام الصحيح وتوقيت تناولها وفق الإرشادات.

استشر الصيدلي أو الطبيب قبل الاختيار، خصوصًا في الحمل والرضاعة، أو عند وجود مرض كلوي، أو تناول أدوية أخرى؛ فبعض المستحضرات تتداخل مع امتصاص الأدوية. ولا تستمر في العلاج الذاتي طويلًا أو تجمع عدة علاجات دون مراجعة. أما الإجراءات الجراحية أو التدخلية فتُناقش لحالات مختارة بعد تأكيد الارتجاع وتقييم فائدتها ومخاطرها.

الحرقة العرضية لا تعني عادة وجود ضرر دائم. لكن الارتجاع المستمر قد يؤدي إلى التهاب المريء أو تقرحه، وقد يسبب نزيفًا أو تضيقًا يجعل البلع صعبًا. ولدى بعض المصابين المزمنين قد تتغير خلايا بطانة المريء، فيما يُعرف بمريء باريت. هذه المضاعفات لا تحدث للجميع، ويحدد الطبيب الحاجة إلى المتابعة بحسب الأعراض وعوامل الخطورة.

احجز موعدًا إذا تكررت الحرقة أكثر من مرتين أسبوعيًا، أو عطلت نومك، أو استمرت رغم تعديل العادات والعلاج المتاح دون وصفة. واطلب تقييمًا سريعًا عند صعوبة البلع أو ألمه، أو القيء المتكرر، أو نقص الوزن غير المقصود. أما قيء الدم أو البراز الأسود القطراني فيستدعيان رعاية عاجلة، خصوصًا مع الدوخة أو الضعف.

اطلب الإسعاف فورًا إذا ظهر ألم جديد أو شديد في الصدر، خاصة مع ضغط أو ثقل، أو ضيق تنفس، أو تعرق، أو ألم يمتد إلى الذراع أو الفك أو الظهر. لا تفترض أنه حاسوف، ولا تنتظر تحسنه بمضاد الحموضة؛ فتحسن الألم أو ارتباطه بالطعام لا يستبعد السبب القلبي.