الحاصة المثية: ما علاقتها بالقشرة وتساقط الشعر؟

تفرز الغدد الدهنية مادة تساعد على حماية الجلد والشعر. وزيادة هذه الإفرازات قد تجعل الشعر لامعًا أو متكتلًا، لكنها لا تعني أن البصيلات مسدودة أو أن الشعر سيسقط حتمًا. كذلك، لا توجد علاقة بسيطة تجعل كل فروة دهنية مصابة بالصلع.

عند استخدام هذا المصطلح، من المفيد التمييز بين حالتين قد تتزامنان: التهاب الجلد الدهني الذي يسبب القشور والحكة، والصلع الوراثي الذي يؤدي إلى ترقق تدريجي للشعر. وقد يوجد سبب ثالث مستقل، مثل التساقط الكربي بعد مرض أو ضغط نفسي، فلا يكون علاج الدهون وحده كافيًا.

تختلف العلامات بحسب السبب الحقيقي، وقد تشمل واحدة أو أكثر مما يأتي:

• قشور بيضاء أو مائلة إلى الصفرة، أحيانًا تكون ملتصقة بفروة الرأس.
• حكة مع احمرار أو تهيج، وقد يظهر الالتهاب بلون مختلف على البشرة الداكنة.
• شعور بدهنية الشعر بعد فترة قصيرة من غسله.
• زيادة الشعر المتساقط أثناء الاستحمام أو التمشيط.
• ترقق تدريجي عند مقدمة الرأس أو قمته، أو اتساع فرق الشعر.

قد يظهر التهاب الجلد الدهني أيضًا حول الحاجبين وجانبي الأنف وخلف الأذنين. أما البقع الخالية تمامًا من الشعر أو المناطق المؤلمة والممتلئة بالبثور فليست علامات ينبغي نسبها إلى القشرة العادية دون فحص.

القشرة وحدها لا تسبب عادةً صلعًا دائمًا. لكن التهاب الفروة والحك المتكرر قد يزيدان التساقط المؤقت أو تكسر الشعر. وفي غياب مرض آخر، يُتوقع تحسن هذا التساقط بعد السيطرة على الالتهاب، مع حاجة الشعر إلى وقت ليستعيد دورة نموه.

أما الصلع الوراثي فيرتبط باستعداد جيني واستجابة البصيلات للهرمونات الأندروجينية، فتنتج شعرًا أدق وأقصر تدريجيًا. وقد يتزامن مع الدهنية، لكن علاج القشرة لا يعكس تصغير البصيلات الناتج عنه. لهذا قد تتحسن الحكة بينما يستمر ترقق الشعر ما لم يُعالج سببه بشكل مستقل.

التهاب الجلد الدهني

ينتج عن تفاعل عدة عوامل، منها إفرازات الجلد واستجابته الالتهابية وخمائر الملاسيزية الموجودة طبيعيًا عليه. وهو ليس دليلًا على قلة النظافة، ولا يُعد مرضًا معديًا. وقد تتكرر نوباته أو تزداد مع التوتر والطقس البارد، ويكون أكثر شيوعًا أو شدة لدى بعض المصابين باضطرابات عصبية أو ضعف المناعة.

الصلع الوراثي وأسباب التساقط الأخرى

يزيد التاريخ العائلي والتقدم في العمر احتمال ظهور الصلع الوراثي. وقد يحدث تساقط منتشر بعد الولادة أو الحمى أو الجراحة أو فقدان الوزن السريع. كما يمكن لنقص الحديد أو اضطرابات الغدة الدرقية وبعض الأدوية أن تسهم في التساقط، لكن لا تُفترض هذه الأسباب عند كل شخص دون تقييم.

ممارسات تهيج فروة الرأس

قد يؤدي الحك بالأظافر، والفرك القاسي، واستخدام مواد فرد الشعر أو الصبغات المهيجة إلى زيادة الالتهاب والتكسر. ويمكن للتسريحات المشدودة أن تسبب نوعًا مختلفًا من الحاصة يسمى حاصة الشد، وقد يصبح دائمًا إذا استمر الشد مدة طويلة.

يسأل الطبيب عن بداية التساقط وسرعته، ووجود حكة أو ألم، والأمراض الحديثة والأدوية والتاريخ العائلي. ويُفحص توزيع الشعر وحالة الجلد، وقد يُستخدم منظار الجلد لتقييم البصيلات وسماكة الشعر، أو اختبار شد الشعر لتقدير نشاط التساقط.

لا يحتاج كل مريض إلى مجموعة تحاليل شاملة. فقد تُطلب صورة دم أو مؤشرات مخزون الحديد أو فحوص الغدة الدرقية عندما تدعم الأعراض والتاريخ المرضي ذلك. وعند الاشتباه بعدوى فطرية قد تُفحص عينة من الشعر أو القشور. ونادرًا تُؤخذ خزعة إذا كان التشخيص غير واضح أو وُجد اشتباه بحاصة ندبية.

السيطرة على القشرة والالتهاب

قد تساعد أنواع الشامبو العلاجي المضادة للفطريات، مثل المحتوية على الكيتوكونازول، أو المستحضرات المناسبة للقشرة بحسب المتاح محليًا. ويختلف تكرار الاستخدام ووقت ترك المنتج على الفروة باختلاف تركيبته، لذا تُتبع النشرة أو تعليمات الطبيب والصيدلي بدل استخدامه عشوائيًا.

إذا كان الالتهاب واضحًا، قد يصف الطبيب علاجًا موضعيًا مضادًا للالتهاب لفترة قصيرة. ولا يُنصح باستخدام الكورتيزون القوي أو تكراره طويلًا من دون متابعة، لتجنب ترقق الجلد وآثار أخرى. وقد تحتاج الحالة إلى عناية وقائية متقطعة لأن التهاب الجلد الدهني قابل للانتكاس.

علاج ترقق الشعر المصاحب

عند تأكيد الصلع الوراثي، قد يُناقش استخدام المينوكسيديل الموضعي، مع مراعاة احتمال تهيج الفروة والحاجة إلى الاستمرار للحفاظ على الفائدة. وقد تظهر زيادة مؤقتة في التساقط عند بدء العلاج. توجد علاجات أخرى بوصفة طبية تناسب حالات محددة، لكن الاختيار يعتمد على الجنس والعمر والحالة الصحية واحتمال الحمل.

لا تُستخدم أدوية إنبات الشعر خلال الحمل أو الرضاعة دون مراجعة الطبيب، وبعضها غير مناسب فيهما. أما التساقط الناتج عن نقص غذائي مثبت أو مرض آخر فيُعالج بمعالجة السبب. ولا تعوض المكملات العلاج الصحيح، وقد يسبب الإفراط في بعض العناصر زيادة التساقط بدل تحسينه.

• اغسل الشعر بانتظام وفق دهنية الفروة وتحملها، واستخدم منظفًا لطيفًا بين مرات الشامبو العلاجي عند الحاجة.
• دلّك الفروة بأطراف الأصابع دون حك بالأظافر أو نزع القشور بالقوة.
• ضع البلسم على أطوال الشعر إذا كانت الفروة الدهنية تتضايق من تراكم المنتجات.
• تجنب الزيوت الثقيلة إذا لاحظت أنها تزيد القشور، وابتعد عن الليمون والخل المركز والخلطات المهيجة.
• خفف الحرارة المرتفعة والتسريحات المشدودة، وتناول غذاءً متوازنًا يحتوي على مصادر البروتين والحديد.

الغسل المعتدل لا يقتلع البصيلات السليمة؛ فالشعر الذي تراه أثناء الغسل غالبًا كان مستعدًا للسقوط بالفعل. ويمكن تصوير فرق الشعر كل شهر في إضاءة متشابهة لمتابعة التغير بدل مراقبة كل شعرة يوميًا.

احجز موعدًا إذا استمرت القشرة رغم الاستخدام الصحيح للمنتجات لعدة أسابيع، أو ظهر ترقق متزايد، أو كان التساقط مفاجئًا أو على شكل بقع. ويحتاج تساقط الشعر لدى الأطفال، خاصة مع قشور وشعر مكسور، إلى فحص لاستبعاد سعفة الرأس التي لا يكفي الشامبو وحده لعلاجها.

اطلب تقييمًا سريعًا عند وجود ألم شديد أو تورم أو صديد أو حمى، أو ظهور مناطق ملساء لامعة مع اختفاء فتحات البصيلات؛ فقد تشير إلى عدوى أو التهاب يهدد بنشوء ندبات. أخبر الطبيب أيضًا بالتعب غير المعتاد أو تغير الوزن أو اضطراب الدورة الشهرية. التشخيص المبكر يساعد على علاج السبب وحماية الشعر، بدل الاكتفاء بوصف الحالة بأنها فروة دهنية.