الحزام الناري: علامات الطفح المؤلم وطرق العلاج والوقاية

يسببه الفيروس النطاقي الحماقي، وهو الفيروس نفسه المسؤول عن جدري الماء. بعد التعافي من جدري الماء لا يختفي الفيروس تمامًا، بل يبقى كامنًا داخل بعض العقد العصبية. وقد ينشط بعد سنوات، وينتقل على امتداد العصب إلى الجلد، فيسبب الألم والطفح في المنطقة التي يغذيها ذلك العصب.

لا يُعرف دائمًا سبب إعادة تنشيطه، لكن ضعف المناعة المرتبط بالعمر أو ببعض الأمراض والعلاجات يزيد الاحتمال. والإصابة السابقة لا تمنح حماية كاملة؛ إذ يمكن أن يتكرر الحزام الناري، وإن كانت معظم الحالات لا تتكرر.

يمكن أن يصيب الحزام الناري أي شخص سبق أن أصيب بجدري الماء، حتى إن كانت الإصابة قديمة أو غير متذكَّرة. وتزداد احتمالات ظهوره أو حدوث مضاعفاته في الحالات التالية:

• التقدم في العمر، وخصوصًا بعد سن الخمسين.
• أمراض تضعف المناعة، مثل بعض سرطانات الدم أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
• تلقي العلاج الكيميائي أو الأدوية المثبطة للمناعة بعد زراعة الأعضاء.
• استخدام الكورتيزون الجهازي بجرعات مثبطة للمناعة أو لمدة طويلة.

قد يتزامن المرض مع الإجهاد النفسي أو البدني، لكن لا يمكن إرجاع كل حالة إلى التوتر، ولا يعني حدوثه وحده وجود مرض خطير في المناعة.

تبدأ الأعراض أحيانًا قبل ظهور الطفح بأيام. يشعر المصاب بألم أو حرقان أو وخز وحساسية شديدة للمس في منطقة محددة. وقد يصاحب ذلك صداع أو تعب أو ارتفاع بسيط في الحرارة. إذا سبق الألم الطفح، فقد يلتبس مع أسباب أخرى بحسب مكانه.

• تظهر بقع حمراء تتطور إلى مجموعات من البثور المملوءة بسائل.
• يمتد الطفح عادة على جانب واحد، ولا يعبر خط منتصف الجسم غالبًا.
• قد تتفتح البثور ثم تجف وتتكون عليها قشور.
• يلتئم الجلد عادة خلال أسبوعين إلى أربعة أسابيع، بينما قد يستمر الألم مدة أطول.

يمكن أن يظهر الطفح على جلد الرأس أو الجبهة أو حول العين والأذن. وقد يكون واسع الانتشار لدى ضعيفي المناعة. ونادرًا ما يحدث ألم عصبي بسبب الفيروس دون طفح واضح، وهي حالة تحتاج إلى تقييم طبي ولا تُشخّص بالأعراض وحدها.

لا يلتقط الشخص الحزام الناري مباشرة من مصاب به. لكن الفيروس الموجود في البثور قد ينتقل إلى شخص لم يُصب بجدري الماء ولم يتلقَّ لقاحه، فيصاب بجدري الماء أولًا. ويحدث الانتقال أساسًا بملامسة سائل البثور، وقد يحدث باستنشاق جسيمات فيروسية مصدرها البثور، خصوصًا عند انتشار الطفح على نطاق واسع.

تستمر قابلية نقل العدوى منذ ظهور البثور حتى جفافها جميعًا وتكوّن القشور. وتغطية الطفح تقلل فرصة انتقال الفيروس، لكنها لا تغني عن الاحتياطات الأخرى.

خطوات حماية المخالطين

• غطِّ الطفح بملابس فضفاضة أو ضماد نظيف غير لاصق، وحافظ على نظافته وجفافه.
• تجنب لمس البثور أو حكها أو تفريغها، واغسل يديك جيدًا بعد العناية بالجلد.
• لا تشارك المناشف والملابس التي تلامس موضع الطفح.
• تجنب المخالطة القريبة لحديثي الولادة، وخاصة الخدّج، ولضعيفي المناعة والحوامل غير المحصنات ضد جدري الماء، حتى تجف جميع البثور.

إذا تعرض أحد أفراد هذه الفئات للبثور أو خالط المصاب مخالطة وثيقة، ينبغي التواصل سريعًا مع الطبيب لتقييم المناعة والحاجة إلى وقاية بعد التعرض. لا تنتظر ظهور الأعراض لاتخاذ هذه الخطوة.

يعتمد التشخيص غالبًا على شكل الطفح وتوزيعه في جانب واحد، مع طبيعة الألم وتاريخ الإصابة بجدري الماء. وقد يأخذ الطبيب مسحة من إحدى البثور لفحص المادة الوراثية للفيروس إذا كان المظهر غير معتاد أو كان المصاب ضعيف المناعة.

قد تتشابه بعض الحالات مع الهربس البسيط أو التهاب الجلد التماسي أو عدوى جلدية أخرى. لذلك لا يُنصح بالاعتماد على الصور وحدها، خصوصًا عند إصابة الوجه أو انتشار البثور.

مضادات الفيروسات

قد يصف الطبيب أدوية مثل أسيكلوفير أو فالاسيكلوفير أو فامسيكلوفير للحد من تكاثر الفيروس وتسريع الالتئام وتقليل شدة المرض. تكون فائدتها أكبر عند البدء خلال أول 72 ساعة من ظهور الطفح. ومع ذلك، قد تبقى مفيدة بعد هذه الفترة إذا استمر ظهور بثور جديدة أو وُجدت إصابة بالعين أو عوامل خطورة؛ لذا لا تفترض أن فرصة العلاج انتهت.

تحتاج الحالات الشديدة أو المنتشرة، وبعض حالات ضعف المناعة، إلى علاج داخل المستشفى بمضادات فيروسية وريدية. ويختار الطبيب الدواء وفق الحالة ووظائف الكلى والأدوية الأخرى. لا تضمن مضادات الفيروسات منع الألم العصبي التالي للحزام الناري تمامًا.

تسكين الألم والعناية بالجلد

• يمكن استخدام مسكن مناسب بعد سؤال الطبيب أو الصيدلي، خاصة عند وجود أمراض مزمنة.
• قد يحتاج الألم العصبي الشديد إلى أدوية موصوفة تستهدف ألم الأعصاب.
• تساعد الكمادات الباردة الرطبة والملابس القطنية الفضفاضة على تهدئة الانزعاج.
• نظّف الجلد بلطف، وتجنب المواد المهيجة والوصفات المنزلية الحارقة.
• لا تستخدم مضادات حيوية أو كريمات كورتيزون من تلقاء نفسك؛ فالمضادات الحيوية لا تعالج الفيروس.

أشيع المضاعفات المهمة هو الألم العصبي التالي للحزام الناري، حيث يستمر الألم بعد شفاء الجلد، وقد يدوم أشهرًا أو أكثر. يزداد خطره مع العمر وشدة الألم والطفح، وقد يؤثر في النوم والنشاط اليومي.

• التهابات بكتيرية بالبثور، تظهر بزيادة الاحمرار والسخونة والتورم أو خروج صديد.
• تغير لون الجلد أو حدوث ندبات، خاصة بعد الحك أو العدوى الثانوية.
• التهاب العين ومشكلات في الرؤية عند إصابة الأعصاب القريبة منها.
• مشكلات بالسمع أو الاتزان أو ضعف عضلات الوجه عند إصابة منطقة الأذن.
• مضاعفات عصبية أو إصابة أعضاء داخلية نادرة، خصوصًا لدى ضعيفي المناعة.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا عند الاشتباه بالحزام الناري، ويفضل في اليوم نفسه للاستفادة من العلاج المبكر. وتزداد ضرورة التقييم العاجل في الحالات التالية:

• طفح على الجبهة أو الأنف أو حول العين، أو احمرار العين أو ألمها أو تشوش الرؤية.
• ألم بالأذن مع بثور أو ضعف بالوجه أو تغير السمع.
• ضعف المناعة، أو الحمل، أو انتشار الطفح في مناطق متعددة.
• ألم شديد، أو حمى ملحوظة، أو علامات التهاب بكتيري.

اذهب إلى الطوارئ عند حدوث ارتباك أو صداع شديد مع تيبس الرقبة أو ضعف مفاجئ بالأطراف. ولا تفترض أن ألم الصدر سببه الحزام الناري، خاصة إذا صاحبه ضيق نفس أو تعرق.

يساعد لقاح الحزام الناري على تقليل احتمال الإصابة والألم العصبي التالي لها، لكنه لا يعالج النوبة الحالية. يُوصى به لفئات عمرية معينة، وكذلك لبعض البالغين ضعيفي المناعة، بحسب البرنامج الصحي المحلي. وقد يناسب من سبق أن أصيب بالمرض بعد انتهاء النوبة؛ ويحدد الطبيب توقيته.

لقاح جدري الماء مختلف، ويهدف إلى الوقاية من العدوى الأولية لدى غير المحصنين. اسأل الطبيب عن اللقاح المناسب لك، مع الاهتمام بالنوم والتغذية وعلاج الأمراض المزمنة، دون اعتبار هذه العادات بديلًا عن التطعيم.