الحصاة الزهمية: لماذا تظهر الحبوب البيضاء وكيف تُعالج؟

الحصاة الزهمية كيس سطحي بالغ الصغر يتكون عندما تنحصر خلايا جلدية تحتوي على الكيراتين تحت سطح الجلد بدلًا من أن تتساقط بصورة طبيعية. تظهر عادة بلون أبيض لؤلؤي أو مائل إلى الأصفر، وتكون صلبة قليلًا عند لمسها. ويبلغ قطر معظمها نحو مليمتر إلى مليمترين، وقد تظهر منفردة أو في مجموعات.

لا تُعد الميليا نوعًا من العدوى، ولا تنتقل باللمس أو مشاركة المكان مع شخص مصاب بها. كما أنها ليست دليلًا على قلة النظافة، ولا يعني ظهورها وجود ارتفاع في دهون الدم. وهي تختلف عن الأكياس الجلدية الأكبر التي يُطلق عليها أحيانًا اسم الأكياس الدهنية.

تتميز الميليا بشكل ثابت نسبيًا، وغالبًا يلاحظها الشخص بسبب مظهرها أكثر من أي أعراض مصاحبة. وقد تكون أوضح تحت الإضاءة المباشرة أو عند وضع مستحضرات التجميل على البشرة.

• حبيبات صغيرة ذات سطح أملس ولون أبيض أو أصفر فاتح.
• تظهر كثيرًا على الجفون وحول العينين والخدين والأنف والجبهة.
• لا يصاحبها عادة ألم أو حكة أو احمرار واضح.
• لا تكون لها فتحة ظاهرة يمكن تفريغ محتوياتها من خلالها بسهولة.
• قد تظهر أحيانًا على مناطق أخرى من الجسم، خاصة بعد تضرر الجلد.

إذا أصبحت الحبة حمراء أو مؤلمة أو بدأت تنزف، فقد يكون السبب تهيجها بسبب العبث بها، أو قد لا تكون ميليا من الأساس. لذلك لا يكفي اللون الأبيض وحده لتأكيد التشخيص.

الميليا الأولية

تظهر دون إصابة جلدية واضحة نتيجة احتباس الكيراتين داخل أكياس صغيرة. وهي شائعة عند حديثي الولادة، خصوصًا على الأنف والخدين، ويمكن أن تظهر أيضًا لدى الأطفال الأكبر سنًا والبالغين. وجودها عند الرضيع لا يعني أن الأم تناولت طعامًا معينًا أو أن هناك خطأ في العناية ببشرته.

الميليا الثانوية

قد تتكون أثناء تعافي الجلد بعد إصابة مثل الحروق أو التقرحات المصحوبة بفقاعات، أو بعد بعض إجراءات تجديد البشرة. وقد ترتبط أحيانًا باستعمال بعض الأدوية الموضعية لفترات طويلة، ومنها الكورتيزون الموضعي. لا توقف علاجًا موصوفًا من تلقاء نفسك، بل ناقش التغيرات الجلدية مع الطبيب.

قد تسهم المستحضرات شديدة الثقل أو التي تغطي الجلد بطبقة عازلة في ظهور الحبيبات لدى بعض الأشخاص، لكنها ليست السبب الوحيد، ولا يصح اتهام كل مرطب أو واقٍ شمسي بالتسبب فيها. وفي حالات قليلة تظهر الميليا بأنماط غير معتادة أو ترتبط بأمراض جلدية أخرى تحتاج إلى فحص متخصص.

تتشابه الميليا ظاهريًا مع الرؤوس البيضاء، لكن آلية تكوّنها مختلفة. فالرؤوس البيضاء في حب الشباب تنتج عن انسداد بصيلات الشعر بالدهون والخلايا الميتة، وقد ترافقها رؤوس سوداء أو بثور ملتهبة. أما الميليا فهي أكياس صغيرة تحتوي على الكيراتين، وتبدو عادة أكثر صلابة ولا تلتهب تلقائيًا.

هناك أيضًا نتوءات أخرى قد تظهر حول العين، مثل الأورام العرقية الحميدة، ولويحات صفراء مسطحة نسبيًا تُسمى اللويحات الصفراء. ولكل منها تقييم مختلف. لهذا قد لا تنجح مستحضرات حب الشباب في إزالة الحبيبات البيضاء، وقد تسبب جفافًا أو تهيجًا إذا استُخدمت بلا حاجة، خصوصًا على الجفون.

يستطيع طبيب الجلدية غالبًا تشخيص الميليا من شكلها ومكانها والفحص المباشر. وقد يسأل عن وقت ظهورها، والمستحضرات المستخدمة، وأي إصابة أو إجراء تجميلي سبقها. لا تحتاج الحالات المعتادة إلى تحاليل دم أو تصوير.

إذا كان المظهر غير مألوف، أو ظهرت تغيرات مثل النمو السريع أو التقرح، فقد يجري الطبيب فحصًا إضافيًا، ونادرًا ما يحتاج إلى أخذ عينة جلدية لاستبعاد أسباب أخرى. الهدف هنا هو تأكيد طبيعة الحبة، وليس لأن الميليا المعتادة تُعد حالة خطرة.

الانتظار والمتابعة

لا تحتاج الميليا غالبًا إلى علاج إذا لم تسبب إزعاجًا. تختفي لدى كثير من حديثي الولادة خلال أسابيع، وقد يستغرق ذلك بضعة أشهر. أما عند البالغين فقد تزول تلقائيًا أو تستمر مدة أطول. بقاء الحبيبات وحده لا يعني أنها تحولت إلى مرض خطير.

الإزالة في عيادة الجلدية

عندما تكون الحبيبات مستمرة أو مزعجة من الناحية الشكلية، قد يفتح الطبيب سطحها بأداة دقيقة معقمة ثم يزيل محتواها. لا يشبه هذا عصر بثرة عادية، ويتطلب حذرًا خاصًا في محيط العين. وقد تُستخدم وسائل أخرى في حالات مختارة، مثل الكي أو الليزر أو التبريد، بحسب العدد والمكان وطبيعة البشرة، مع مراعاة احتمال التصبغ أو الندبات.

العلاجات الموضعية

قد يصف الطبيب مستحضرًا من مشتقات فيتامين أ لبعض حالات الميليا المتعددة، للمساعدة على تجدد سطح الجلد. هذه المستحضرات ليست مناسبة للجميع، ولا تُستخدم قرب العين أو للرضع من دون توجيه طبي. كما تُتجنب الريتينويدات الموضعية أثناء الحمل والتخطيط له. ولا تحتاج الميليا غير الملتهبة إلى مضاد حيوي.

العناية اللطيفة تحافظ على حاجز الجلد وتقلل التهيج، لكنها لا تضمن إزالة الحبيبات الموجودة أو منع ظهورها تمامًا. لا توجد ضرورة لفرك البشرة بقوة أو تجربة وصفات حارقة لتسريع زوالها.

• اغسل الوجه بلطف باستخدام ماء فاتر ومنظف مناسب، وجففه بالتربيت.
• اختر مرطبًا مناسبًا لنوع بشرتك، وتجنب المنتجات التي تلاحظ أنها تهيجها.
• استخدم واقيًا شمسيًا مناسبًا للحد من أضرار الشمس، دون اعتباره علاجًا مباشرًا للميليا.
• لا تعصر الحبيبات ولا تثقبها بإبرة، حتى لو بدت سطحية وسهلة الإزالة.
• تجنب الليمون والخل والمقشرات الخشنة، ولا تضع أحماض التقشير حول العين من تلقاء نفسك.
• اكتفِ بتنظيف بشرة الرضيع بلطف، ولا تستخدم عليها أدوية حب الشباب أو مقشرات البالغين.

احجز موعدًا إذا لم تكن متأكدًا من طبيعة الحبيبات، أو استمرت وأزعجتك، أو ظهرت بأعداد كبيرة بصورة مفاجئة، خاصة بعد دواء جديد أو إصابة جلدية. ويُفضل تقييم الحبيبات الموجودة على حافة الجفن قبل محاولة استخدام أي مستحضر عليها.

اطلب تقييمًا أقرب إذا صاحبها ألم أو احمرار متزايد أو إفرازات أو نزف أو تغير سريع في الحجم والشكل. أما وجود تورم شديد حول العين أو ألم داخلها أو تغير في الرؤية فيحتاج إلى تقييم عاجل؛ فهذه ليست أعراضًا معتادة للميليا. التعامل الهادئ وتأكيد التشخيص أكثر أمانًا من محاولة إزالة كل حبة بيضاء في المنزل.