الحلمات الزائدة: كيف تظهر ومتى تحتاج إلى علاج؟

تظهر الحلمة الزائدة عادةً على امتداد ما يُعرف بخط الحليب، وهو مسار جنيني يمتد على جانبي الجسم من منطقة الإبط إلى أعلى الفخذ. وأكثر المواضع التي تُلاحظ فيها الصدر والبطن أسفل الثدي المعتاد، وقد تظهر على جهة واحدة أو الجهتين. ونادرًا ما توجد خارج هذا المسار.

لا يكون شكلها مطابقًا دائمًا لشكل الحلمة الطبيعية؛ فقد تظهر بإحدى الصور الآتية:

• بقعة صغيرة وردية أو بنية، مع بروز بسيط في مركزها.
• نتوء جلدي صغير تحيط به منطقة أغمق تشبه الهالة.
• حلمة واضحة لكنها أصغر من الحلمتين المعتادتين.
• حلمة تقع فوق امتلاء أو تورم ناتج عن نسيج ثدي إضافي.

وجود بقعة بنية على البطن لا يكفي وحده لتشخيص حلمة زائدة؛ فالشامات وبعض الزوائد الجلدية قد تبدو مشابهة. كما أن عدم ملاحظتها في الطفولة لا يعني أنها تكوّنت حديثًا، فقد تصبح أوضح مع نمو الجسم أو تغير الهرمونات.

في المراحل المبكرة من نمو الجنين، تتشكل مناطق يمكن أن ينشأ منها نسيج الثدي على طول خطي الحليب. يتراجع معظم هذا النسيج عادةً، ويبقى الجزء الموجود في موضع الثديين الطبيعي. إذا لم يتراجع جزء آخر بالكامل، فقد تبقى حلمة إضافية أو أنسجة ثدي إضافية.

تظهر معظم الحالات دون سبب محدد يمكن التعرف إليه، وقد تتكرر في بعض العائلات. وهي ليست ناتجة عن سوء النظافة، أو عن فعل قام به الطفل أو الوالدان. ولا توجد وسيلة وقاية مثبتة تمنع حدوثها، كما أن ظهورها وحده لا يعني وجود مرض وراثي أو مشكلة في نمو الطفل.

كثرة الحلمات تعني وجود حلمة إضافية، وقد تكون معها هالة صغيرة، دون وجود نسيج غدي واضح تحتها. أما نسيج الثدي الإضافي فيعني وجود أنسجة شبيهة بأنسجة الثدي المعتاد في موضع آخر، وقد تكون مصحوبة بحلمة وهالة أو موجودة من دونهما، خاصة قرب الإبط.

هذا الفرق مهم لأن النسيج الغدي قد يستجيب للهرمونات، فيزداد حجمه أو يصبح مؤلمًا مع الدورة الشهرية أو الحمل. أما الحلمة وحدها فقد تبقى مستقرة طوال الحياة. لذلك لا يمكن معرفة وجود غدد قادرة على إنتاج الحليب من المظهر الخارجي للحلمة فقط.

غالبًا لا تسبب الحلمة الإضافية أي أعراض، وقد يكون الانزعاج الأساسي متعلقًا بالمظهر أو احتكاك الملابس. وإذا كان تحتها نسيج ثدي، فقد تحدث حساسية أو انتفاخات دورية، أو يزداد وضوحها خلال البلوغ والحمل. ويمكن أن تفرز الحليب أثناء الرضاعة إذا كانت مرتبطة بنسيج غدي وقنوات مناسبة.

قد يتعرض نسيج الثدي الإضافي للمشكلات نفسها التي تصيب الثدي المعتاد، مثل الالتهاب أو الكيسات أو الكتل الحميدة. ويمكن نادرًا أن تنشأ فيه أورام خبيثة، لكن وجود حلمة زائدة وحده لا يعني الإصابة بالسرطان. وأي كتلة جديدة تحتاج إلى تقييم بدل افتراض أنها جزء طبيعي من هذا الاختلاف الخلقي.

يبدأ التقييم بالسؤال عن وقت ملاحظة العلامة، وما إذا كانت تتغير أو تؤلم أو تفرز سوائل. وقد يسأل الطبيب عن علاقتها بالدورة الشهرية والحمل، وعن وجود حالات مشابهة في الأسرة. ثم يفحص موضعها ولونها وشكلها، ويتحسس المنطقة بحثًا عن نسيج أو كتلة تحت الجلد.

في الحالات ذات المظهر المعتاد والمستقر، يكفي الفحص السريري غالبًا. وإذا لم يكن التشخيص واضحًا، فقد تُستخدم وسائل إضافية حسب الحالة:

• فحص الجلد بأداة مكبرة للمساعدة على تمييز العلامة من بعض الشامات.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية عند وجود كتلة أو تورم تحت الحلمة.
• تصوير الثدي المناسب للعمر والأعراض إذا كانت هناك تغيرات تستدعي ذلك.
• أخذ عينة أو استئصال الآفة وفحصها نسيجيًا إذا ظل التشخيص غير مؤكد أو ظهرت علامات مقلقة.

هل يلزم فحص الكلى؟

وردت تقارير عن تزامن الحلمات الزائدة مع بعض الاختلافات الخلقية، ومنها مشكلات المسالك البولية، لكن قوة هذا الارتباط ليست محسومة. لذلك لا يُطلب تصوير الكلى أو فحوص موسعة تلقائيًا لكل شخص لديه حلمة إضافية منفردة دون أعراض. يحدد الطبيب الحاجة إلى الفحص إذا وجدت أعراض بولية، أو اختلافات خلقية أخرى، أو تاريخ عائلي يستدعي التقييم.

لا تحتاج الحلمة الزائدة المؤكدة والمستقرة إلى علاج إذا لم تسبب أعراضًا أو انزعاجًا. ويمكن الاكتفاء بالملاحظة المعتادة، مع تجنب عصرها أو حكها المتكرر. وإذا سببت الملابس احتكاكًا، فقد يساعد اختيار ملابس أكثر نعومة وملاءمة في تخفيف التهيج.

تُناقش الإزالة عندما يتكرر الألم أو التهيج، أو عندما يكون المظهر مصدر ضيق للشخص، أو إذا كانت طبيعة الآفة غير واضحة. وعادةً تكون الإزالة جراحية، ويختلف نطاقها بحسب وجود حلمة صغيرة فقط أو نسيج أعمق يحتاج إلى استئصال. وقد يكفي التخدير الموضعي في بعض الحالات البسيطة.

قبل الإجراء، ينبغي مناقشة احتمال بقاء ندبة أو تغير لون الجلد أو الإحساس، إضافة إلى مخاطر النزف والعدوى. لا تحاول قطع الحلمة أو ربطها بخيط أو استعمال مستحضرات إزالة الثآليل عليها؛ فقد يسبب ذلك إصابة وعدوى ويؤخر التشخيص الصحيح.

احجز موعدًا إذا لم تكن متأكدًا من طبيعة العلامة، أو إذا لاحظت تغيرًا جديدًا بعد فترة من الاستقرار. ويصبح الفحص أكثر أهمية عند ظهور أي من الآتي:

• كتلة جديدة أو متزايدة، خاصة إذا كانت صلبة أو ملتصقة بالجلد أو الأنسجة العميقة.
• إفرازات تلقائية، خصوصًا الدموية، أو إفرازات مستمرة خارج الحمل والرضاعة.
• تقشر مستمر أو قرحة أو نزف أو تغير واضح في اللون والشكل.
• انقلاب جديد للحلمة إلى الداخل أو انكماش الجلد المحيط بها.
• ألم مستمر أو تورم لا يزول أو تضخم في العقد تحت الإبط.

اطلب تقييمًا عاجلًا عند وجود احمرار وسخونة وألم متزايد مع حمى أو خروج صديد، لاحتمال وجود التهاب أو خراج. وتنطبق هذه العلامات التحذيرية أيضًا على الثديين المعتادين، ولا ينبغي تفسيرها تلقائيًا بوجود حلمة إضافية.

الحلمة الزائدة غالبًا اختلاف بسيط لا يؤثر في الصحة العامة أو القدرة على الرضاعة من الثديين الطبيعيين. لدى الأطفال، يُفضّل شرح الأمر بهدوء وتجنب التعليقات التي تسبب الحرج، ولا تكون الإزالة العاجلة ضرورية لمجرد وجودها. وإذا وُجد نسيج ثدي إضافي، فأخبر الطبيب به عند فحوص الثدي، لأن موضعه قد لا يدخل بالكامل ضمن التصوير المعتاد. تبقى المتابعة مبنية على الأعراض والتغيرات، لا على القلق من وجود الحلمة وحده.