الخلايا الصماوية المعوية: كيف تنظم الهضم والشهية؟

تنتشر هذه الخلايا منفردة بين الخلايا الظهارية التي تبطن المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون، ولا تتجمع عادةً في غدة واضحة الحدود. ويختلف توزيع أنواعها باختلاف المنطقة؛ فبعضها أكثر وجودًا في المعدة، وبعضها يتركز في الأمعاء الدقيقة أو في نهايتها والقولون. يناسب هذا التوزيع طبيعة الطعام والمراحل المختلفة لمعالجته وامتصاصه.

تحتوي الخلايا على حبيبات تخزن موادها الإشارية، وغالبًا ما تطلقها من جانبها المواجه للأنسجة تحت البطانة، لا إلى تجويف الأمعاء. ومن هناك قد تصل الإشارة إلى أوعية دموية أو خلايا مجاورة أو نهايات عصبية.

لبعض الخلايا طرف يصل إلى تجويف القناة الهضمية، ويحمل مستقبلات تساعدها على استشعار السكريات والدهون والأحماض الأمينية ودرجة الحموضة. وتُسمى هذه خلايا من النمط المفتوح. أما النمط المغلق فلا يلامس التجويف مباشرة، ويستجيب لإشارات عصبية وكيميائية من محيطه.

بعد الاستشعار، تطلق الخلية مواد تعمل بطرق متداخلة:

• التأثير الصماوي: تنتقل الهرمونات عبر الدم إلى أعضاء أو أنسجة مستهدفة.
• التأثير المجاور أو نظير الصماوي: تؤثر المادة في خلايا قريبة، كما يحدث مع الهيستامين في المعدة.
• التواصل العصبي: تؤثر الإشارات في أعصاب الجهاز الهضمي والمسارات المتصلة بالدماغ.

تُستخدم حروف وأسماء مختلفة لتمييز هذه الخلايا بحسب إفرازاتها وموقعها. لكن التقسيم التعليمي ليس صارمًا تمامًا؛ فقد تنتج الخلية أكثر من مادة، وقد تتغير استجابتها بحسب محتويات الأمعاء وحالة الجسم.

خلايا جي وخلايا دلتا

تفرز خلايا جي، الموجودة خصوصًا في الجزء السفلي من المعدة، هرمون الغاسترين الذي يساعد على تنشيط إفراز حمض المعدة. أما خلايا دلتا فتفرز السوماتوستاتين، الذي يكبح إفراز الغاسترين وعددًا من الإفرازات الأخرى. يتيح هذا التوازن زيادة النشاط الهضمي عند الحاجة والحد منه عندما تصبح الحموضة مرتفعة.

الخلايا الشبيهة بالمعوية أليفة الكروم

توجد هذه الخلايا، المعروفة اختصارًا باسم ECL، في الغدد المعدية وتفرز الهيستامين. يعمل الهيستامين محليًا على الخلايا الجدارية ليساعدها على إفراز الحمض. وهي تختلف عن الخلايا المعوية أليفة الكروم، رغم تشابه الاسمين؛ لذلك لا يصح اعتبارهما نوعًا واحدًا.

الخلايا المعوية أليفة الكروم

تُعرف اختصارًا باسم EC، وتنتج معظم السيروتونين الموجود في الجسم. يشارك السيروتونين المعوي في تنظيم الحركة والإفراز والإشارات الحسية داخل الجهاز الهضمي، وقد يساهم في مسارات الغثيان. ولا يعني ذلك أن السيروتونين المعوي ينتقل مباشرة إلى الدماغ أو يؤدي الوظائف نفسها التي يؤديها السيروتونين هناك.

خلايا الأمعاء المنظمة للهضم والسكر

• خلايا إس: تفرز السيكريتين استجابةً للحموضة، فيحفز إفراز سوائل غنية بالبيكربونات، خصوصًا من البنكرياس.
• خلايا آي: تفرز الكوليسيستوكينين، الذي يدعم إفراز إنزيمات البنكرياس وانقباض المرارة، ويساهم في الشبع.
• خلايا كيه: تفرز الببتيد المحفز لإفراز الإنسولين المعتمد على الغلوكوز، المعروف باسم GIP.
• خلايا إل: تفرز مواد منها GLP-1 والببتيد YY، وتشارك في تنظيم سكر الدم والشهية وحركة الجهاز الهضمي.

عندما يصل الطعام إلى المعدة، تتعاون الإشارات العصبية والغاسترين والهيستامين لتحفيز إفراز الحمض. ويساعد الحمض على تهيئة البيئة المناسبة لهضم البروتينات. وعندما تنتقل المحتويات الحمضية إلى الاثني عشر، يزداد دور السيكريتين والبيكربونات في معادلة الحموضة، بينما يساعد الكوليسيستوكينين على توفير الإنزيمات والصفراء اللازمة للهضم.

بهذه الطريقة، تتوافق الإفرازات مع نوع الوجبة ومكان وجودها، بدل أن تعمل جميع الأعضاء بأقصى نشاط طوال الوقت. وتحد الإشارات المثبطة، ومنها السوماتوستاتين، من الإفراز الزائد ضمن شبكة تنظيمية متعددة المستويات.

تشارك بعض هذه الخلايا في إخبار الجسم بوصول المغذيات. فهرمونا GLP-1 وGIP يعززان استجابة الإنسولين عند ارتفاع الغلوكوز بعد الطعام. كما يساعد GLP-1 على إبطاء إفراغ المعدة، وتساهم إشارات مثل الببتيد YY والكوليسيستوكينين في الإحساس بالشبع. وفي المقابل، تنتج خلايا متخصصة في المعدة هرمون الغريلين المرتبط بالجوع.

ألهمت هذه الوظائف تطوير أدوية لعلاج السكري والسمنة تستهدف بعض المسارات الهرمونية. لكن استخدامها يتطلب تقييمًا طبيًا؛ فمعرفة وظيفة الهرمون لا تكفي لتحديد الدواء المناسب، ولا توجد وصفة غذائية واحدة تضمن تنشيط هذه الخلايا لعلاج الوزن أو السكر.

ليست كل خلية تفرز مادة في المعدة أو الأمعاء خلية صماوية. الفرق الأساسي هو طبيعة الإفراز والجهة التي يصل إليها:

• الخلايا الجدارية: تفرز حمض المعدة والعامل الداخلي الضروري لامتصاص فيتامين ب12 لاحقًا في الأمعاء.
• الخلايا المعدية الرئيسية: تفرز البيبسينوجين، وهو طليعة إنزيم يتحول إلى البيبسين في البيئة الحمضية.
• الخلايا المخاطية السطحية والنقيرية: تساهم في حماية بطانة المعدة بالمخاط والبيكربونات.
• الخلايا الكأسية: تنتشر في الأمعاء وتفرز المخاط لتليين المحتويات وحماية السطح.

تُعد الإفرازات المتجهة إلى تجويف الجهاز الهضمي إفرازات خارجية، بخلاف الرسائل الصماوية المتجهة نحو الدم أو الأنسجة. وتتعاون المجموعتان؛ فالإشارة الهرمونية قد تحفز خلية أخرى على إخراج عصارة هضمية.

تحتوي جدران القناة الهضمية على شبكة عصبية واسعة. تساهم الضفيرة تحت المخاطية في تنظيم الإفراز والتروية الموضعية، بينما تؤدي الضفيرة العضلية المعوية دورًا مهمًا في الحركة. وتتبادل هذه الشبكة الإشارات مع الخلايا الصماوية المعوية لتنسيق دفع الطعام ومزجه وإفراز السوائل. كما تنقل مسارات عصبية، منها العصب المبهم، معلومات بين الأمعاء والدماغ.

قد تتغير الإشارات الهرمونية المعوية في بعض الأمراض الاستقلابية والهضمية، لكن الانتفاخ أو الحموضة أو الإسهال لا يثبت وجود خلل محدد بهذه الخلايا. ونادرًا ما تنشأ أورام عصبية صماوية في الجهاز الهضمي؛ بعضها يفرز مواد تسبب أعراضًا، وبعضها لا يسبب متلازمة هرمونية واضحة.

لا يُنصح بطلب تحاليل هرمونات متعددة عشوائيًا. يختار الطبيب الفحوص وفق الأعراض والفحص السريري، وقد يحتاج إلى تحاليل محددة أو منظار أو تصوير. وعند وجود آفة مشتبه بها، قد يتطلب التشخيص فحص عينة نسيجية بصبغات خاصة.

راجع الطبيب عند وجود إسهال مستمر، أو ألم متكرر، أو نقص وزن غير مقصود، أو قيء متكرر، أو صعوبة في البلع. وتحتاج نوبات الاحمرار المصحوبة بإسهال متكرر أو خفقان إلى تقييم أيضًا، لكنها لا تعني وحدها وجود ورم. اطلب رعاية عاجلة عند القيء الدموي، أو البراز الأسود القطراني، أو ألم بطني شديد مفاجئ، أو علامات جفاف واضحة. فالأولوية هي تحديد سبب الأعراض، لا افتراض اضطراب خلوي بعينه.