الدمامل: أسبابها وعلاجها الآمن وطرق الوقاية منها

الدمل عدوى بكتيرية عميقة تبدأ عادة في بصيلة الشعر وتمتد إلى الأنسجة المحيطة بها. يتجمع الصديد، وهو مزيج من خلايا مناعية وبكتيريا وبقايا أنسجة، فيكوّن خراجًا صغيرًا داخل الجلد. لذلك يكون الدمل أكثر ألمًا وعمقًا من الحبوب السطحية المعتادة.

أما الجمرة، وتُسمى أيضًا الجَمْرَة، فهي مجموعة من الدمامل المتجاورة والمتصلة تحت الجلد. قد تظهر فيها عدة فتحات يخرج منها الصديد، وغالبًا تكون أكبر وأعمق وتلتئم ببطء أكثر، مع احتمال أعلى لترك ندبة. المقصود هنا الجمرة الجلدية الناتجة عن تجمع الدمامل، وليس مرض الجمرة الخبيثة.

يمكن أن يظهر الدمل في أي منطقة تحتوي على الشعر، لكنه يكثر في الوجه والرقبة والإبطين والفخذين والأرداف، حيث يزداد العرق أو الاحتكاك. وقد يصعب ملاحظة الاحمرار على البشرة الداكنة، بينما يكون الألم والدفء والتورم أوضح.

• نتوء مؤلم يزداد حجمه تدريجيًا خلال أيام.
• سخونة وتورم واحمرار أو تغير في لون الجلد المحيط.
• ظهور مركز أبيض أو أصفر مع اقتراب الصديد من السطح.
• خروج إفرازات تلقائيًا، يتبعه عادة انخفاض الضغط والألم.
• حمى أو تعب عام أحيانًا، خاصة مع الجمرة أو العدوى الأوسع.

قد يتحسن الدمل الصغير خلال نحو أسبوعين، لكن المدة تختلف بحسب حجمه ومكانه والحالة الصحية للشخص. ولا يكفي خروج بعض الصديد للحكم على انتهاء العدوى إذا استمر الألم أو انتشر التورم.

تسبب بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية كثيرًا من حالات الدمامل. قد تعيش هذه البكتيريا على الجلد أو داخل الأنف دون أعراض، ثم تدخل إلى بصيلة الشعر عبر خدش صغير أو تهيج ناتج عن الحلاقة أو الاحتكاك. بعض سلالاتها تقاوم مضادات حيوية معينة، ولذلك لا يصح اختيار المضاد عشوائيًا.

ظهور الدمل لا يعني بالضرورة قلة النظافة. فقد يحدث لدى أشخاص أصحاء، لكن عوامل معينة تسهّل العدوى أو تكرارها. ويمكن أن تنتقل البكتيريا الموجودة في إفرازاته عبر اللمس المباشر أو الأدوات الملوثة، دون أن يعني ذلك أن كل من يتعرض لها سيصاب بدمل.

عوامل تزيد احتمال الإصابة

• المخالطة القريبة لشخص لديه دمامل أو مشاركة مناشفه وأدواته الشخصية.
• السكري، خاصة إذا لم يكن مستوى السكر مضبوطًا.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو علاج يثبط المناعة.
• الإكزيما أو تلف حاجز الجلد والحكة المتكررة.
• الاحتكاك والتعرق والملابس الضيقة والحلاقة التي تجرح الجلد.

لا. فقد تشبه الدمامل كيسًا جلديًا ملتهبًا، أو التهابًا سطحيًا في بصيلات الشعر، أو بعض آفات حب الشباب. كما أن تكرار كتل مؤلمة في الإبطين أو الأربية أو تحت الثديين، خصوصًا مع ندبات أو قنوات تفرز السوائل، قد يشير إلى التهاب الغدد العرقية القيحي، وهو مرض التهابي مزمن يحتاج إلى خطة علاج مختلفة.

كذلك قد يحتاج التورم المؤلم قرب الشرج أو في أعلى شق الأرداف إلى تقييم جراحي، لأن سببه قد يكون خراجًا حول الشرج أو مرضًا شعريًا. يساعد الفحص على تمييز هذه الحالات بدل التعامل معها جميعًا بوصفها دمامل بسيطة.

إذا كان الدمل صغيرًا، ولا تصاحبه حمى أو علامات انتشار للعدوى، يمكن تجربة العناية المنزلية مع مراقبته. الهدف هو تخفيف الألم ومساعدة التصريف الطبيعي دون إيذاء الجلد.

• ضع قطعة قماش نظيفة مبللة بماء دافئ غير حارق لمدة نحو عشر دقائق، عدة مرات يوميًا.
• لا تعصر الدمل ولا تثقبه بإبرة، حتى لو بدا الصديد قريبًا من السطح.
• إذا انفتح تلقائيًا، نظّف المنطقة بلطف وغطّها بشاش نظيف، وغيّر الضماد عند ابتلاله أو اتساخه.
• اغسل يديك قبل العناية بالمنطقة وبعدها، وتخلّص من الضمادات المستعملة بطريقة نظيفة.
• تجنّب الحلاقة فوق المنطقة والملابس التي تحتك بها.
• يمكن استخدام مسكن مناسب لحالتك وفق النشرة أو نصيحة الصيدلي، مع مراعاة الحمل وأمراض الكلى والمعدة والأدوية الأخرى.

لا تضع خلطات مهيجة أو مواد حارقة على الدمل، ولا تستخدم مضادًا حيويًا متبقيًا من وصفة سابقة. والكريمات الموضعية لا تعوّض تصريف تجمع صديدي عميق إذا كان يحتاج إلى ذلك.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد والسؤال عن مدة الأعراض وتكرارها والأمراض المصاحبة. وقد يأخذ الطبيب عينة من الصديد للزرع، خاصة عند تكرار الدمامل أو فشل العلاج أو الاشتباه ببكتيريا مقاومة. وقد يقترح فحوصًا إضافية، مثل قياس سكر الدم، بحسب الحالة.

تصريف الصديد

قد يحتاج الدمل الكبير أو العميق والجمرة إلى فتح وتصريف بأدوات معقمة وتخدير موضعي. يخفف ذلك الضغط ويساعد على الالتئام. لا تحاول تقليد هذا الإجراء في المنزل، والتزم بتعليمات تنظيف الجرح وتغيير الضماد بعده.

المضادات الحيوية

ليست المضادات الحيوية ضرورية لكل دمل. يحدد الطبيب الحاجة إليها وفق وجود حمى، أو التهاب منتشر حول الدمل، أو ضعف مناعة، أو دمامل متعددة، أو عوامل أخرى. ويتأثر اختيار الدواء بنتيجة الزرع وأنماط المقاومة المحلية. تناول العلاج كما وُصف، ولا تشاركه مع الآخرين.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا كان الدمل في الوجه، خاصة قرب الأنف أو العين، أو إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة. وتحتاج أيضًا إلى الفحص في الحالات التالية:

• حمى أو قشعريرة، أو شعور واضح بالإعياء.
• انتشار الاحمرار أو التورم، أو ظهور خطوط حمراء ممتدة من المنطقة.
• ألم شديد أو زيادة سريعة في الحجم، أو وجود عدة دمامل متصلة.
• عدم التحسن مع العناية المنزلية أو استمرار الدمل نحو أسبوعين.
• تكرار الدمامل أو ظهورها لدى عدة أفراد في المنزل.

اذهب إلى الطوارئ إذا صاحب العدوى ارتباك أو صعوبة تنفس أو دوخة شديدة، أو تدهور سريع مع ألم غير متناسب مع مظهر الجلد. فقد تدل هذه العلامات على عدوى خطيرة تحتاج إلى تدخل عاجل.

معظم الدمامل المحدودة تشفى دون مضاعفات خطيرة. لكن قد تترك ندبة، أو تنتشر العدوى إلى الجلد المحيط فتسبب التهاب النسيج الخلوي. ونادرًا قد تصل البكتيريا إلى الدم أو أنسجة أعمق، ويزداد القلق عند تأخر العلاج أو ضعف المناعة.

للوقاية، حافظ على نظافة الجلد، وغطّ الخدوش والجروح، ولا تشارك المناشف أو شفرات الحلاقة. اغسل الملابس والمفروشات الملوثة بالإفرازات وجففها جيدًا، ونظّف الأدوات والأسطح المشتركة. تجنّب حمامات السباحة والرياضات التي تتضمن احتكاكًا مباشرًا ما دام الجرح مفتوحًا أو يفرز الصديد.

إذا كانت الدمامل تتكرر، ناقش الأسباب مع الطبيب بدل تكرار المضادات بنفسك. قد تستلزم بعض الحالات خطة لتقليل حمل البكتيريا على الجلد أو داخل الأنف، وأحيانًا تقييم المخالطين، لكن هذه الإجراءات تُختار وتُنفذ تحت إشراف طبي.