الدمل: كيف تعتني به ومتى يحتاج إلى علاج طبي؟

الدمل عدوى بكتيرية تصيب بصيلة الشعر والأنسجة المحيطة بها بعمق. يتجمع الصديد تحت الجلد نتيجة استجابة الجسم للعدوى، فتظهر كتلة مؤلمة ودافئة قد تصبح أكثر ليونة في مركزها. وغالبًا تكون بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية مسؤولة عنه، وهي بكتيريا قد تعيش على الجلد أو داخل الأنف دون أن تسبب مشكلة، إلى أن تدخل عبر خدش أو تلف بسيط بالجلد.

قد يظهر الدمل في أي منطقة تحتوي على الشعر، لكنه يكثر في الوجه والرقبة والإبطين والفخذين والأرداف، خاصة مع الاحتكاك والتعرق. وعندما تتصل عدة دمامل تحت الجلد تتكوّن مجموعة تُسمى الجمرة؛ وهي عدوى أعمق وأوسع قد تكون لها فتحات متعددة يخرج منها الصديد.

تختلف سرعة تطور الدمل وحجمه من شخص لآخر. ومن العلامات المعتادة:

• نتوء مؤلم مع احمرار أو تغير في لون الجلد المحيط، وقد يصعب ملاحظة الاحمرار على البشرة الداكنة.
• تورم وسخونة موضعية يزدادان تدريجيًا.
• ظهور رأس أبيض أو أصفر مع تجمع الصديد قرب السطح.
• خروج الصديد تلقائيًا، يتبعه غالبًا انخفاض في الضغط والألم.

قد تصاحب العدوى الأوسع حمى أو تعب أو تضخم في العقد اللمفاوية القريبة. وليس كل نتوء مؤلم دملًا؛ فالكيس الجلدي الملتهب وبعض أنواع حب الشباب قد تبدو مشابهة، ويحدد الفحص طبيعة المشكلة عند الشك.

تحدث العدوى عندما تصل البكتيريا إلى الأنسجة عبر بصيلة الشعر أو جرح صغير، بما في ذلك التهيج الناتج عن الحلاقة أو الاحتكاك. ولا يعني ظهور الدمل بالضرورة أن النظافة الشخصية سيئة؛ إذ يمكن أن يصيب أشخاصًا يتمتعون بصحة جيدة ويهتمون بنظافتهم.

لكن بعض الظروف تجعل ظهوره أو تكراره أكثر احتمالًا:

• المخالطة اللصيقة لشخص لديه عدوى جلدية، أو مشاركة المناشف وأدوات الحلاقة.
• السكري، خاصة إذا لم يكن مستوى السكر مضبوطًا.
• ضعف المناعة بسبب مرض أو أدوية معينة.
• الإكزيما وغيرها من الحالات التي تضعف حاجز الجلد.
• السمنة، لما قد يصاحبها من احتكاك ورطوبة في ثنيات الجلد.
• التعرق والملابس الضيقة وتهيج الجلد المتكرر.

إذا كان الدمل صغيرًا، وبعيدًا عن الوجه، ولا تصاحبه حمى أو علامات انتشار العدوى، فقد تساعد العناية المنزلية على تحسنه. أما مع السكري أو ضعف المناعة فالأفضل طلب المشورة الطبية مبكرًا بدل الاكتفاء بالمراقبة.

الكمادات الدافئة

ضع قطعة قماش نظيفة مبللة بماء دافئ على الدمل مدة عشر إلى خمس عشرة دقيقة، عدة مرات يوميًا. يجب أن يكون الماء مريحًا وليس ساخنًا لتجنب الحروق. قد تساعد الحرارة اللطيفة على تخفيف الألم وتشجيع التصريف الطبيعي، لكنها لا تغني عن التقييم الطبي إذا كبر الدمل أو ساءت الأعراض.

النظافة وتغطية موضع الصديد

اغسل يديك قبل لمس المنطقة وبعده، ونظّف الجلد بلطف بالماء والصابون. إذا انفتح الدمل تلقائيًا، فلا تضغط عليه لإخراج ما تبقى؛ نظّف الإفرازات وغطّه بضمادة نظيفة، مع تغييرها عندما تبتل أو تتسخ. استخدم منشفة خاصة بك، واغسل الملابس والمناشف الملوثة وفق تعليمات النسيج وجففها جيدًا.

تخفيف الألم وتجنب الممارسات الضارة

يمكن استخدام مسكن مناسب مثل الباراسيتامول وفق النشرة، أو سؤال الصيدلي عن الخيار الملائم لحالتك. بعض المسكنات، مثل الإيبوبروفين، لا تناسب الجميع، خصوصًا مع أمراض الكلى أو قرحة المعدة أو أثناء الحمل. لا تثقب الدمل بإبرة، ولا تستخدم مواد مهيجة أو خلطات مجهولة، فذلك قد يزيد تلف الجلد وانتشار العدوى.

يشخّص الطبيب معظم الدمامل بالفحص، وقد يأخذ عينة من الصديد عند تكرارها أو عدم الاستجابة للعلاج أو الاشتباه ببكتيريا مقاومة. وقد يطلب تقييم مستوى السكر أو يبحث عن عوامل أخرى بحسب التاريخ المرضي، دون أن تكون الفحوص ضرورية لكل دمل بسيط.

تصريف الصديد

إذا كان الدمل كبيرًا أو عميقًا أو يحتوي على تجمع واضح من الصديد، فقد يحتاج إلى شق وتصريف بإجراء طبي مع تخدير موضعي. وهذا ليس بالضرورة حلًا أخيرًا؛ بل قد يكون العلاج الأساسي للخراج، لأن المضاد الحيوي وحده لا يكفي دائمًا لإزالة تجمع الصديد. ويحدد الطبيب طريقة العناية بالجرح ومواعيد متابعته.

المضادات الحيوية

لا يحتاج كل دمل إلى مضاد حيوي. قد يصفه الطبيب عند وجود حمى أو التهاب ممتد حول الدمل أو ضعف مناعة أو دمامل متعددة، وفي حالات أخرى بحسب مكان العدوى وشدتها. ويُختار الدواء وفق التقييم ونتيجة المزرعة عند الحاجة. لا تستخدم مضادًا متبقيًا من وصفة سابقة، ولا تفترض أن مرهمًا موضعيًا يعالج دملًا عميقًا.

اطلب تقييمًا طبيًا سريعًا إذا ظهر الدمل في الوجه، خاصة قرب الأنف أو العين، أو إذا كنت مصابًا بالسكري أو ضعف المناعة. وراجع الطبيب أيضًا في الحالات التالية:

• حمى أو قشعريرة أو شعور واضح بالإعياء.
• احمرار أو تورم ينتشر حول الدمل، أو ظهور خطوط حمراء على الجلد.
• ألم شديد أو زيادة سريعة في الحجم.
• عدم التحسن خلال نحو أسبوعين، أو تكرار الدمامل أو ظهور عدة دمامل معًا.

اذهب إلى الطوارئ إذا ترافق الالتهاب مع ارتباك أو إغماء أو صعوبة في التنفس، أو حدث تورم حول العين مع ضعف الرؤية أو ألم عند تحريكها. مضاعفات الدمامل غير شائعة، لكنها قد تشمل التهاب الأنسجة المحيطة، ونادرًا انتشار العدوى إلى الدم.

يُستخدم تعبير دمل العين غالبًا للإشارة إلى شَعيرة الجفن، وهي التهاب مؤلم عند منبت الرمش أو في إحدى غدد الجفن. أما البَرَدة فعادةً تنتج عن انسداد غدة دهنية، وقد تكون أقل ألمًا. تساعد الكمادات الدافئة وتنظيف الجفن بلطف في حالات كثيرة، مع تجنب العصر والعدسات اللاصقة ومكياج العين حتى التحسن. لا تضع مراهم جلدية أو قطرات مضاد حيوي دون توجيه طبي.

حافظ على نظافة الجلد، وغطِّ الجروح، وقلل الاحتكاك بالملابس المريحة، وتجنب مشاركة الأدوات الشخصية. يساعد ضبط السكري والعناية بالإكزيما على تقليل عوامل الخطورة. وإذا تكررت الدمامل، فقد يوصي الطبيب بخطة محددة لتقليل حمل البكتيريا على الجلد والأنف. أما الكتل المتكررة في الإبطين أو الأربية، خاصة مع الندبات أو الأنفاق تحت الجلد، فقد تشير إلى التهاب الغدد العرقية القيحي وتحتاج إلى تشخيص مختلف.