الرياضة والصدفية: فوائد الحركة وحدود الوقاية

الصدفية مرض التهابي مزمن يرتبط بخلل في تنظيم المناعة، يؤدي إلى تسارع دورة تجدد خلايا الجلد وتراكمها على سطحه. تظهر غالبًا في صورة بقع مرتفعة مغطاة بقشور، وقد يصاحبها جفاف وحكة أو ألم. يمر المرض عادة بفترات هدوء وأخرى تزداد فيها الأعراض، وتختلف شدته ومساحته من شخص إلى آخر.

الصدفية ليست عدوى، ولا تنتقل بالمصافحة أو مشاركة أدوات الرياضة أو السباحة. كما أنها ليست دليلًا على إهمال النظافة. وقد يمتد الالتهاب لدى بعض المصابين إلى المفاصل، لذلك لا يقتصر الاهتمام بها على مظهر الجلد فقط.

وجدت دراسات رصدية أن الأشخاص الأكثر نشاطًا، ومنهم من يمارسون نشاطًا قويًا، قد يكون احتمال إصابتهم بالصدفية أقل. لكن الدراسات الرصدية تُظهر ارتباطًا ولا تثبت السبب؛ فقد يختلف الأشخاص النشطون في الوزن والتدخين والغذاء وعوامل صحية أخرى تؤثر في النتائج.

وقد تكون العلاقة في الاتجاه المعاكس أيضًا: بعض الأشخاص يقللون نشاطهم بسبب أعراض جلدية أو ألم في المفاصل. لذلك لا يصح اعتبار الرياضة وصفة مضمونة للوقاية، ولا توجد شدة محددة من التمرين يمكن وصفها لمنع الصدفية. ومن يمارس الرياضة بانتظام قد يُصاب بها رغم ذلك، دون أن يكون مقصرًا في العناية بصحته.

ما المقصود بالنشاط القوي؟

هو النشاط الذي يرفع التنفس والنبض بوضوح، بحيث يصعب قول أكثر من كلمات قليلة دون التوقف لالتقاط النفس. من أمثلته الجري والسباحة السريعة وركوب الدراجة بسرعة. أما النشاط المتوسط، مثل المشي السريع، فيسمح عادة بالكلام ولكن يجعل الغناء صعبًا. وتتأثر الشدة بعمر الشخص ولياقته وحالته الصحية.

حتى مع عدم ثبوت دورها في منع المرض، تقدم الحركة المنتظمة فوائد مهمة. فالمصابون بالصدفية، خاصة الحالات الأشد، قد يكونون أكثر عرضة لبعض المشكلات القلبية والاستقلابية. وتساعد الرياضة ضمن نمط حياة متوازن على تحسين الصحة العامة، لكنها ليست بديلًا للأدوية الموصوفة.

• دعم صحة القلب والأوعية وتحسين اللياقة والقدرة على أداء الأنشطة اليومية.
• المساعدة على إدارة الوزن وتحسين حساسية الجسم للإنسولين.
• تخفيف التوتر وتحسين المزاج والنوم؛ والتوتر من محفزات النوبات لدى بعض الأشخاص.
• الحفاظ على قوة العضلات وحركة المفاصل، مع تعديل النشاط عند وجود التهاب مفاصل.

قد يسهم تقليل الدهون الزائدة وتحسين التوازن الاستقلابي في خفض العبء الالتهابي، لكن لا يمكن ضمان تحسن البقع الجلدية بالتمرين وحده. كما أن تحسن الأعراض لا يعني إيقاف العلاج دون مراجعة الطبيب.

تختلف هيئة البقع بحسب لون البشرة؛ فقد تبدو حمراء أو وردية، أو بنفسجية أو بنية داكنة، مع قشور فاتحة أو رمادية. وقد يترك الالتهاب تغيرًا في لون الجلد حتى بعد هدوء النوبة. وتشمل الأعراض الشائعة:

• بقع سميكة متقشرة، خصوصًا على المرفقين والركبتين وأسفل الظهر.
• قشور في فروة الرأس قد تمتد إلى ما وراء خط الشعر.
• جفاف وتشقق قد يصاحبه نزف بسيط، مع حكة أو إحساس بالحرقان.
• حفر صغيرة في الأظافر أو تغير لونها وسماكتها أو انفصالها عن سرير الظفر.
• آفات في راحتي اليدين وأخمصي القدمين أو الثنيات والأعضاء التناسلية.

قد تتأثر بشرة الوجه أيضًا، أما إصابة داخل الفم فغير شائعة، ولا ينبغي افتراض أن أي قرحة فموية سببها الصدفية دون فحص.

تنشأ الصدفية من تفاعل الاستعداد الوراثي مع عوامل مناعية وبيئية، ولا يوجد سبب واحد يفسر جميع الحالات. وقد تحفز النوباتَ عدوى معينة، خاصة التهاب الحلق بالعقديات، أو الضغط النفسي أو إصابات الجلد والحروق الشمسية. وقد يزيد التدخين والإفراط في الكحول وبعض الأدوية المشكلة. لا توقف دواءً مشتبهًا به من تلقاء نفسك، بل ناقش البدائل مع الطبيب.

• الصدفية اللويحية: الأكثر شيوعًا، وتسبب بقعًا محددة مرتفعة ومتقشرة.
• الصدفية النقطية: بقع صغيرة متناثرة قد تظهر بعد عدوى بالحلق.
• صدفية الثنيات: بقع ملساء ملتهبة في مناطق الاحتكاك، مثل الإبطين والأربية.
• الصدفية البثرية: بثور تحتوي على قيح غير ناجم عن عدوى، وقد تكون موضعية أو واسعة الانتشار.
• الصدفية المحمرة للجلد: نوع نادر وشديد يسبب التهابًا وتقشرًا واسعَين ويحتاج إلى عناية عاجلة.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد وفروة الرأس والأظافر، والسؤال عن التاريخ العائلي والأعراض المفصلية. وقد تؤخذ خزعة جلدية عند الشك في التشخيص. ولا يوجد تحليل دم واحد يؤكد جميع حالات الصدفية.

يهدف العلاج إلى تهدئة الالتهاب وتقليل القشور والحكة وعدد النوبات وتحسين جودة الحياة. ويُختار وفق مساحة الإصابة ومواقعها وتأثيرها في الحياة اليومية ووجود التهاب مفاصل أو أمراض أخرى.

العلاجات الموضعية والضوئية

تشمل المرطبات والكورتيكوستيرويدات الموضعية ونظائر فيتامين د، وأحيانًا الريتينويدات الموضعية. وقد يصف الطبيب تاكروليموس أو بيميكروليموس لمناطق حساسة مثل الوجه والثنيات، غالبًا خارج الاستطباب المعتمد للصدفية بحسب البلد. أما العلاج الضوئي الطبي فيستخدم أشعة فوق بنفسجية مضبوطة، وليس بديلًا عنه التعرض العشوائي للشمس أو أجهزة التسمير.

الأدوية الجهازية والعلاج البيولوجي

قد تحتاج الحالات المتوسطة أو الشديدة إلى أدوية تؤثر في الجسم كله، مثل بعض مثبطات المناعة أو الريتينويدات الفموية، أو إلى علاجات بيولوجية تستهدف مسارات التهابية محددة. تتطلب هذه الخيارات تقييمًا ومتابعة وفحوصًا مناسبة، وتستدعي بعض العلاجات تحري العدوى. كما أن بعض الأدوية، وخاصة الريتينويدات، لها محاذير صارمة تتعلق بالحمل.

• ابدأ بنشاط مريح وزد المدة والشدة تدريجيًا بدل الانتقال المفاجئ إلى تمرين قوي.
• اختر ملابس تسمح بالتهوية ولا تحتك باللويحات، وأحذية مناسبة إذا كانت القدمان مصابتين.
• حافظ على برودة المكان وخذ فترات راحة؛ فقد يزيد التعرق والحرارة الحكة لدى البعض.
• استحم بماء فاتر بعد التمرين وجفف الجلد بالتربيت ثم استخدم مرطبًا مناسبًا.
• تجنب حك الجلد والإصابات المتكررة، فقد تظهر بقع جديدة في مواضع الرضوض.
• عند ألم المفاصل اختر نشاطًا منخفض التأثير مثل المشي المريح أو التمارين المائية، بعد التقييم المناسب.

راجع الطبيب عند ظهور بقع مستمرة أو تغيرات في الأظافر، أو إذا أثرت الحكة والألم في النوم والحركة. واطلب تقييمًا مبكرًا عند تورم المفاصل أو تيبسها الصباحي أو تورم إصبع كامل؛ فقد تشير هذه الأعراض إلى التهاب المفاصل الصدفي.

اطلب رعاية عاجلة إذا انتشر الاحمرار والتقشر على مساحة كبيرة، أو ظهرت بثور واسعة مع حمى أو قشعريرة أو تعب شديد. وإذا كنت تعاني مرضًا قلبيًا أو أعراضًا مع المجهود، فاستشر الطبيب قبل البدء بتمارين قوية. الهدف هو حركة منتظمة تناسبك، لا إجبار الجسم على شدة مرتفعة طلبًا لوقاية غير مؤكدة.