الزؤان: أسباب الرؤوس السوداء والبيضاء وطرق علاجها

تحتوي بصيلات الشعر على غدد دهنية تنتج الزهم، وهو مادة تساعد على حماية الجلد وترطيبه. في الوضع الطبيعي، يصل الزهم إلى سطح البشرة وتُطرح خلايا الجلد الميتة تدريجيًا. لكن زيادة الإفرازات الدهنية أو تراكم الخلايا داخل البصيلة قد يؤديان إلى تكوّن سدادة تسد فتحتها.

يُصنف الزؤان ضمن آفات حب الشباب غير الالتهابية؛ لذلك لا يصاحبه عادة احمرار واضح أو تورم أو صديد. ومع ذلك، قد تتطور بعض المسام المسدودة إلى حبوب ملتهبة، وقد توجد الرؤوس السوداء والبيضاء إلى جانب أنواع أخرى من حب الشباب لدى الشخص نفسه.

الزؤان المفتوح: الرؤوس السوداء

تظل فتحة البصيلة مفتوحة عند سطح الجلد، فتتعرض محتوياتها للهواء ويصبح الجزء الظاهر داكنًا نتيجة تغيرات تشمل أكسدة مكونات السدادة. هذا اللون ليس أوساخًا عالقة، ولذلك لا يزول بمجرد زيادة مرات غسل الوجه. تبدو هذه الرؤوس غالبًا كنقاط صغيرة مسطحة أو مرتفعة قليلًا.

الزؤان المغلق: الرؤوس البيضاء

تكون فتحة البصيلة مغلقة بطبقة رقيقة من الجلد، فتظهر حبيبة صغيرة بلون الجلد أو بلون أبيض. وقد يصبح ملمس المنطقة غير متجانس. والرأس الأبيض ليس بالضرورة بثرة تحتوي على صديد؛ فالبثور الصديدية عادةً تكون ملتهبة ومحاطة باحمرار.

يتكوّن الزؤان نتيجة تفاعل عدة عوامل، وليس لسبب واحد يمكن إزالته دائمًا. وقد تكون بعض أنواع البشرة أكثر استعدادًا له، لكن البشرة الجافة أيضًا قد تعاني انسداد المسام. ومن العوامل التي تساعد على ظهوره:

• التغيرات الهرمونية، خاصة خلال البلوغ، وقد يزداد حب الشباب حول موعد الدورة الشهرية.
• الاستعداد الوراثي وزيادة نشاط الغدد الدهنية.
• مستحضرات البشرة أو المكياج أو منتجات الشعر الدهنية التي تسد المسام لدى بعض الأشخاص.
• الاحتكاك والضغط المتكرر على الجلد، مثل ارتداء معدات رياضية أو أغطية ضيقة لفترات طويلة.
• بعض الأدوية؛ لذلك يفيد إخبار الطبيب بكل العلاجات والمكملات المستخدمة دون إيقافها ذاتيًا.

قد يزيد التوتر حب الشباب لدى بعض الأشخاص، لكنه ليس تفسيرًا وحيدًا لظهوره. كما أن الزؤان ليس عدوى تنتقل بالمصافحة أو مشاركة المكان، ولا ينتج عن ملامسة شخص لديه حب شباب.

قد تكون النقاط الصغيرة المتقاربة على الأنف خيوطًا دهنية طبيعية، وهي تراكيب تساعد على انتقال الدهون إلى سطح الجلد. تكون عادةً أكثر انتظامًا وأقل بروزًا من الرؤوس السوداء، وقد تبدو رمادية أو مائلة إلى الصفرة. لا يلزم إزالتها، ومحاولة تفريغها باستمرار قد تهيج البشرة دون فائدة دائمة.

كذلك قد تختلط الرؤوس البيضاء بالدخينات، وهي حبيبات صغيرة تحتوي على الكيراتين وتظهر أحيانًا حول العينين والخدين. لا يمكن الجزم بالنوع من الوصف وحده، ويساعد فحص طبيب الجلدية إذا كانت الحبيبات غير معتادة أو لا تستجيب للعناية المناسبة.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد وتحديد نوع الآفات وتوزيعها ووجود التهاب أو ندبات. ويسأل الطبيب عن بداية المشكلة، والمستحضرات المستخدمة، والأدوية، والعلاجات السابقة. لا تحتاج الحالات المعتادة إلى تحاليل أو مسحات.

قد يقترح الطبيب تقييمًا إضافيًا إذا ظهر حب الشباب فجأة وبشدة، أو ترافق لدى النساء مع اضطراب الدورة الشهرية وزيادة شعر الوجه أو أعراض أخرى توحي باضطراب هرموني. وجود الزؤان وحده لا يعني بالضرورة الإصابة بمشكلة هرمونية.

يهدف العلاج إلى تقليل انسداد البصيلات ومنع تكوّن رؤوس جديدة، وليس إزالة الموجود فقط. تختلف الخطة بحسب حساسية البشرة وشدة الحالة ووجود بثور ملتهبة. وعادةً تحتاج النتائج إلى عدة أسابيع، وقد يلزم نحو شهرين إلى ثلاثة أشهر لتقييم التحسن بصورة عادلة.

المستحضرات الموضعية

• الريتينويدات الموضعية: مثل الأدابالين، تساعد على تنظيم تجدد خلايا الجلد ومنع انسداد البصيلات. قد تسبب جفافًا أو تهيجًا، لذا تُستخدم تدريجيًا وفق الإرشادات، وتُتجنب أثناء الحمل والتخطيط له.
• حمض الساليسيليك: يساعد على تقشير الخلايا المتراكمة وتقليل انسداد المسام، لكنه قد يسبب تهيجًا عند الإفراط في استعماله.
• حمض الأزيليك: قد يفيد حب الشباب وبعض التصبغات التي تليه، ويمكن مناقشة ملاءمته مع الطبيب بحسب الحالة.
• بنزويل بيروكسيد: يفيد خصوصًا عند وجود بثور التهابية مصاحبة، وقد يدخل ضمن خطة مشتركة، وليس ضروريًا لكل حالة زؤان بسيط.

لا تبدأ عدة مواد فعالة في الوقت نفسه؛ فقد يسبب ذلك تهيجًا يجعل الاستمرار صعبًا. وفي الحمل أو الرضاعة، استشر الطبيب أو الصيدلي قبل اختيار العلاج. أما المضادات الحيوية فليست علاجًا للزؤان وحده، ولا ينبغي استعمالها عشوائيًا.

الإجراءات لدى طبيب الجلدية

قد يجري الطبيب استخراجًا مدروسًا لبعض الرؤوس بأدوات مناسبة، أو يقترح تقشيرًا طبيًا لحالات مختارة. هذه الإجراءات لا تمنع عودة الزؤان إذا لم تُعالج قابلية المسام للانسداد. ولا يكون الإيزوتريتينوين الفموي عادةً خيارًا أوليًا للزؤان البسيط؛ إذ يُخصص لحالات يحددها المختص مع متابعة دقيقة.

• اغسل الوجه بغسول لطيف وماء فاتر مرتين يوميًا وبعد التعرق، دون فرك أو استخدام فرش خشنة.
• اختر مرطبًا وواقي شمس ومستحضرات تجميل موصوفة بأنها غير مسببة لانسداد المسام.
• أزل المكياج قبل النوم، وأبعد منتجات الشعر الزيتية عن الجبهة والوجه.
• استخدم واقي شمس واسع الطيف بعامل حماية مناسب، خاصة مع العلاجات التي تهيج البشرة.
• التزم بالخطة وراقب التحسن تدريجيًا بدل تبديل المنتجات كل بضعة أيام.

لا توجد حمية مضمونة لإزالة الزؤان. قد يرتبط تناول أطعمة مرتفعة المؤشر السكري بزيادة حب الشباب لدى بعض الناس، لكن الأدلة لا تبرر منع مجموعات غذائية كاملة للجميع. الأفضل غذاء متوازن وملاحظة أي ارتباط متكرر دون فرض قيود قاسية.

عصر الرؤوس بالأظافر أو ثقبها بالإبر قد يسبب التهابًا وتصبغات وندبات. كما أن شرائط المسام قد تزيل جزءًا سطحيًا من المحتويات مؤقتًا، لكنها لا تعالج سبب تكوّن الزؤان وقد تهيج الجلد. وتجنب الليمون ومعجون الأسنان والمقشرات الخشنة والوصفات الحارقة؛ فالإحساس باللسع ليس دليلًا على فعالية العلاج.

راجع طبيب الجلدية إذا لم تتحسن الحالة بعد استعمال منتظم للعناية والعلاج المناسبين لعدة أسابيع، أو إذا ظهرت حبوب عميقة مؤلمة أو ندبات أو تصبغات مستمرة. وتفيد الاستشارة أيضًا إذا أثرت المشكلة في ثقتك بنفسك، أو كنت غير متأكد من طبيعة الحبيبات. أما الاحمرار المتزايد بسرعة مع تورم وسخونة موضعية أو حمى، خصوصًا بعد العبث بالجلد، فيحتاج إلى تقييم طبي سريع لاحتمال وجود عدوى.