السعفة الشهدية: التهاب فروة الرأس الذي يهدد نمو الشعر

السعفة الشهدية استجابة التهابية قوية لعدوى تسببها الفطريات الجلدية، وهي فطريات تستطيع إصابة الجلد والشعر والأظافر. تظهر غالبًا في فروة الرأس، خاصة لدى الأطفال، لكنها قد تصيب البالغين أيضًا، وقد تظهر في منطقة اللحية عند الرجال.

تبدو الإصابة ككتلة مرتفعة، لينة أو إسفنجية الملمس، تضم بصيلات ملتهبة وقد تغطيها قشور وإفرازات. وجود الصديد لا يعني بالضرورة أن السبب بكتيري؛ فقد ينتج عن الالتهاب المناعي الشديد المصاحب للفطريات نفسها. ومع ذلك، يمكن أن تحدث عدوى بكتيرية إضافية في بعض الحالات.

تحدث الإصابة عندما تغزو الفطريات الشعر وبصيلاته، ويستجيب الجسم لها بالتهاب شديد. بعض أنواع الفطريات المرتبطة بالحيوانات قد تثير التهابًا واضحًا، لكن العدوى يمكن أن تأتي أيضًا من أشخاص مصابين. ليست كل إصابة بسعفة الرأس تتحول إلى سعفة شهدية، إذ تختلف شدة الاستجابة بين الأشخاص.

يمكن أن تنتقل الفطريات بعدة طرق، منها:

• ملامسة جلد أو شعر شخص مصاب، حتى لو كانت علاماته خفيفة.
• الاحتكاك بقطة أو كلب أو حيوان آخر يحمل الفطريات.
• مشاركة الأمشاط والفرش والقبعات والمناشف وأدوات قص الشعر غير المعقمة.
• ملامسة أدوات أو أقمشة ملوثة بالشعر المصاب وقشور الجلد.

لا تعني الإصابة بالضرورة ضعف النظافة، ولا يكفي غسل الشعر المتكرر لمنعها أو علاجها. وتزداد فرص انتشار سعفة الرأس في البيئات التي يكثر فيها التلامس ومشاركة الأدوات، مثل المنازل والمدارس، دون أن يعني ذلك أن كل مخالط سيصاب بها.

قد تظهر السعفة الشهدية كبقعة واحدة أو عدة بقع، وتتفاوت سرعتها وشدتها. ومن أبرز علاماتها:

• تورم أحمر ومؤلم في فروة الرأس، يبدو لينًا عند اللمس.
• بثور صغيرة أو فتحات تخرج منها إفرازات، مع قشور سميكة أحيانًا.
• تكسر الشعر أو سهولة نزعه وتساقطه في موضع الإصابة.
• حكة أو إحساس بالانزعاج والشد في الجلد.
• تضخم العقد اللمفاوية خلف الأذنين أو في الرقبة.
• حمى أو تعب عام لدى بعض المصابين، وليس في جميع الحالات.

قد يصعب تمييز الاحمرار في البشرة الداكنة، لذلك تظل علامات التورم والألم وتغير ملمس الجلد وفقدان الشعر مهمة. ولا يمكن الاعتماد على شكل البقعة وحده للتشخيص؛ فحالات أخرى قد تعطي مظهرًا قريبًا منها.

يفحص الطبيب فروة الرأس والشعر، ويسأل عن مدة الأعراض ومخالطة أشخاص لديهم تساقط أو تقشر، وعن وجود حيوانات في المنزل. وقد يستخدم منظار الجلد لتقييم الشعيرات، ويأخذ عينة من القشور أو الشعر لفحصها تحت المجهر أو زراعتها لتحديد الفطر.

قد يستغرق ظهور نتيجة المزرعة وقتًا، لذلك قد يبدأ الطبيب العلاج قبل صدورها إذا كانت الصورة السريرية واضحة لتجنب التأخير. وقد تكون بعض العينات سلبية رغم وجود العدوى، خصوصًا مع الالتهاب الشديد أو العلاج السابق؛ لذا تُفسر النتائج مع الفحص السريري، وقد يلزم تكرار أخذ العينة.

إذا اشتبه الطبيب في عدوى بكتيرية مصاحبة، فقد يطلب مسحة للإفرازات. ومن الحالات التي يحتاج إلى التفريق بينها وبين السعفة الشهدية: الخراج البكتيري، والتهاب بصيلات الشعر، وبعض أمراض فروة الرأس الالتهابية المسببة للتندب.

مضادات الفطريات الفموية هي الأساس

تحتاج العدوى إلى دواء مضاد للفطريات يؤخذ بالفم، لأن الكريمات والشامبو لا يصلان وحدهما إلى موضع الفطر داخل الشعر وبصيلاته بالقدر الكافي. قد يختار الطبيب غريزيوفولفين أو تيربينافين، وقد يستخدم إيتراكونازول أو فلوكونازول في ظروف معينة، وفق نوع الفطر والعمر والحالة الصحية وتوافر الدواء.

يستمر العلاج عادة عدة أسابيع، وتختلف مدته حسب الدواء والاستجابة. لا تتوقف عنه لمجرد تحسن التورم أو اختفاء الإفرازات؛ فالتحسن الظاهري قد يسبق التخلص الكامل من العدوى. وقد تتطلب المتابعة إعادة الفحص أو تعديل الخطة إذا كانت الاستجابة غير كافية.

سلامة الأدوية والمتابعة

أخبر الطبيب بجميع الأدوية والمكملات المستخدمة، وبأي مرض كبدي أو قلبي أو احتمال للحمل. لبعض مضادات الفطريات تداخلات دوائية مهمة، وقد تتطلب تحاليل بحسب الدواء وعوامل الخطورة. وإيتراكونازول، مثلًا، ليس مناسبًا للجميع، ولا سيما مع بعض أمراض القلب أو الأدوية المتداخلة معه؛ لذا لا يُستخدم دون إشراف طبي.

العلاجات المساعدة وحدودها

قد يصف الطبيب شامبو مضادًا للفطريات لتقليل الأبواغ الموجودة على سطح الرأس وخفض انتشار العدوى، لكنه لا يغني عن الدواء الفموي. ويمكن اختيار مسكن مناسب للعمر والحالة الصحية لتخفيف الألم. أما المضادات الحيوية فلا تُستخدم روتينيًا، بل عند وجود دلائل على عدوى بكتيرية إضافية.

الكورتيزون ليس علاجًا روتينيًا للسعفة الشهدية؛ وقد ينظر الطبيب في استعماله لحالات مختارة من الالتهاب الشديد. كذلك لا تُشق الكتلة ولا تُصرّف عادة كما يحدث مع الخراج، لأن المشكلة الأساسية فطرية التهابية، وقد يؤدي التدخل غير المناسب إلى أذى إضافي وتندب.

تساعد الخطوات التالية على حماية الجلد والحد من انتقال العدوى أثناء العلاج:

• نظف فروة الرأس بلطف، وتجنب الحك وعصر التورم ونزع القشور بالقوة.
• لا تستخدم وصفات حارقة أو كريمات كورتيزون من نفسك؛ فقد تؤخر التشخيص والعلاج.
• خصص للمصاب منشفة ومشطًا ووسادة، ولا تشارك القبعات أو أدوات الحلاقة.
• اغسل أغطية الوسائد والمناشف والقبعات بالطريقة المناسبة للنسيج، ونظف أدوات الشعر أو استبدل ما يصعب تطهيره.
• اطلب تقييم المخالطين الذين لديهم حكة أو قشور أو تساقط شعر، فقد يحتاج بعضهم إلى فحص أو تدابير وقائية.
• اعرض الحيوان المنزلي على طبيب بيطري عند الاشتباه بأنه مصدر العدوى، حتى لو كانت علاماته محدودة.

لا يلزم عادة حلق الرأس، ويُفضّل تجنب الحلاقة القريبة من الجلد الملتهب. ناقش العودة إلى المدرسة أو الحضانة مع الطبيب ووفق السياسة المحلية؛ ففي كثير من الحالات لا يلزم الغياب المطول بعد بدء العلاج المناسب.

غالبًا ينمو الشعر تدريجيًا بعد علاج العدوى إذا لم تتلف البصيلات، وقد يستغرق ذلك عدة أشهر. لكن الالتهاب الشديد أو التأخر في العلاج قد يسبب ندبات وفقدانًا دائمًا للشعر في بعض المواضع. يساعد العلاج المبكر على تقليل هذا الخطر، دون ضمان منع التندب تمامًا.

اطلب تقييمًا طبيًا قريبًا عند ظهور تورم مؤلم في فروة الرأس مع قشور أو إفرازات أو تساقط شعر، خاصة لدى طفل. واطلب تقييمًا عاجلًا في اليوم نفسه إذا ترافق ذلك مع حمى أو ألم متزايد أو احمرار ينتشر سريعًا، أو إذا كان المصاب ضعيف المناعة أو يبدو متوعكًا بوضوح.

راجع الطبيب أيضًا إذا ساءت الإصابة أثناء العلاج أو لم تتحسن وفق المدة المتوقعة في خطة المتابعة. وقد تحتاج الحالات الشديدة أو غير الواضحة إلى طبيب جلدية لتأكيد التشخيص، ومراجعة الدواء، وتقييم وجود تندب أو سبب آخر لاستمرار الالتهاب.