السعفة القرعية: عدوى فروة الرأس التي قد تترك ندبات

السعفة اسم لمجموعة من العدوى التي تسببها فطريات تتغذى على الكيراتين، وهو بروتين موجود في الجلد والشعر والأظافر. ورغم أن اسمها الإنجليزي قد يوحي بالديدان، فإنها ليست عدوى دودية. وقد تصيب السعفة الجسم أو القدمين أو الأربية أو فروة الرأس، وتختلف علاماتها وعلاجها حسب مكان الإصابة.

أما السعفة القرعية فهي نمط مميز من العدوى الفطرية يصيب فروة الرأس عادةً، وقد يصيب الجلد أو الأظافر بدرجة أقل. يسببها غالبًا فطر يُسمى الشعروية الشونلاينية. وهي أقل شيوعًا من أشكال سعفة الرأس الأخرى، وقد تستمر طويلًا إذا لم تُعالج، وتؤدي إلى التهاب وتلف في بصيلات الشعر وتكوّن ندبات.

تنتقل الفطريات المسببة غالبًا بالمخالطة المباشرة لشخص مصاب، أو عبر أدوات وأغراض تحمل الفطريات، مثل الأمشاط والقبعات وأغطية الوسائد. وقد يكون مصدر بعض أنواع سعفة الرأس حيوانًا مصابًا، لكن النمط القرعي المعتاد يرتبط أساسًا بانتقال العدوى بين البشر. ولا يمكن تحديد المصدر بثقة من شكل الآفات وحده.

يمكن أن تصيب العدوى الأطفال والبالغين، وقد تبدأ في الطفولة وتستمر إن لم تُعالج. تزيد فرص انتشارها مع المخالطة المنزلية القريبة ومشاركة أدوات الشعر وصعوبة الوصول إلى العلاج. وقد تجعل بعض حالات ضعف المناعة العدوى أشد أو أكثر استمرارًا. الإصابة لا تعني بالضرورة إهمال النظافة، ولذلك ينبغي تجنب لوم المصاب أو إحراجه.

قد تتطور الأعراض ببطء، ولا تظهر جميعها لدى كل شخص. وأبرز ما يميز المرض تكوّن تجمعات قشرية صفراء حول فتحات بصيلات الشعر، تبدو كأكواب صغيرة منخفضة في الوسط. وقد تندمج هذه التجمعات فتغطي مساحة أوسع من فروة الرأس.

• قشور صفراء ملتصقة بفروة الرأس، قد تخترق الشعرة مركزها.
• شعر باهت أو ضعيف مع ترقق تدريجي أو بقع من تساقط الشعر.
• حكة خفيفة أو متفاوتة، وقد لا تكون مزعجة في البداية.
• احمرار أو تهيج في المناطق المصابة، وأحيانًا رائحة غير معتادة.
• مناطق ملساء لامعة قليلة الشعر عند حدوث التندب في الحالات المتقدمة.

لا يشترط ظهور بقع دائرية تشبه الحلقة، رغم ارتباط هذا الشكل باسم السعفة عمومًا. كما أن شدة الحكة لا تعكس دائمًا مقدار الضرر؛ فقد تتقدم إصابة مزمنة بأعراض محدودة. وقد يصاحب سعفة الرأس التهاب واضح أو تضخم العقد اللمفاوية القريبة، خاصةً عند وجود التهاب شديد أو عدوى إضافية.

قد تتشابه بعض العلامات مع التهاب الجلد الدهني والصدفية والإكزيما والالتهابات البكتيرية. لكن هذه الأمراض لا تُعالج بالطريقة نفسها، وبعضها لا يسبب عدوى أصلًا. وجود قشور مميزة مع تغير الشعر يرفع احتمال الفطريات، لكنه لا يكفي وحده لتحديد نوعها.

يسأل الطبيب عن مدة الأعراض، ومخالطة أشخاص لديهم مشكلات مشابهة، ومشاركة أدوات الشعر، والعلاجات المستخدمة سابقًا. ثم يفحص الفروة والشعر، وقد يستخدم منظار الجلد لتقييم الشعر وفتحات البصيلات. ويأخذ عادةً عينة من القشور أو الشعر لفحصها مجهريًا وزراعتها فطريًا، وقد تتوفر اختبارات جزيئية في بعض المراكز.

قد يُستخدم مصباح خاص بالأشعة فوق البنفسجية للمساعدة في تقييم بعض العدوى، لكن نتيجته وحدها لا تثبت الإصابة ولا تنفيها. وإذا كانت العلامات قوية أو كان خطر التندب واضحًا، فقد يبدأ الطبيب العلاج قبل اكتمال نتيجة الزراعة، مع تعديل الخطة عند الحاجة.

المضاد الفطري بالفم هو أساس علاج فروة الرأس

عندما تصيب الفطريات الشعر وبصيلاته، لا تصل الكريمات السطحية إليها بصورة كافية. لذلك تحتاج السعفة القرعية في فروة الرأس عادةً إلى مضاد فطري يؤخذ بالفم بوصفة طبية. يختار الطبيب الدواء بحسب نوع الفطر والعمر والوزن والأمراض المصاحبة والأدوية الأخرى، وليس بناءً على شكل القشور فقط.

تشمل الخيارات المستخدمة لسعفة الرأس أدوية مثل الغريزيوفولفين أو التيربينافين، وقد تُستخدم بدائل أخرى بحسب الحالة. يستمر العلاج عادةً عدة أسابيع، وقد يحتاج إلى مدة أطول وفق الاستجابة. يجب إكمال المدة الموصوفة حتى إن تحسنت القشور، وعدم مشاركة الدواء مع أي شخص آخر.

دور الشامبو والكريمات

قد يصف الطبيب شامبو مضادًا للفطريات أو محتويًا على سيلينيوم سلفايد لتقليل الفطريات على سطح الفروة والمساعدة في الحد من انتقالها. لكنه علاج مساعد وليس بديلًا عن الدواء الفموي. أما الكريمات فقد تفيد في إصابات الجلد السطحية المصاحبة وفق توجيه الطبيب، لكنها لا تعالج وحدها إصابة الشعر.

المتابعة وسلامة العلاج

أخبر الطبيب عن الحمل أو الرضاعة أو أمراض الكبد، وعن جميع الأدوية والمكملات التي تتناولها. قد تستلزم بعض الأدوية فحوصًا قبل العلاج أو أثناءه بحسب الحالة والمدة. ولا تستخدم كريمات الكورتيزون، خصوصًا الخلطات المحتوية عليه، دون تشخيص؛ فقد تخفي العدوى وتزيد صعوبة التعرف إليها. المضادات الحيوية لا تعالج الفطريات، وتُستخدم فقط عند وجود سبب بكتيري يستدعيها.

• اغسل فروة الرأس بلطف وفق الخطة العلاجية، وتجنب الحك ونزع القشور بالقوة.
• لا تشارك الأمشاط أو الفرش أو المناشف أو القبعات أو أدوات الحلاقة.
• نظف أدوات الشعر وطهرها بطريقة مناسبة، واغسل أغطية الوسائد والمناشف بانتظام وجففها جيدًا.
• اطلب تقييم أفراد المنزل إذا ظهرت لديهم قشور أو حكة أو بقع تساقط، وقد يوصي الطبيب بفحص مخالطين دون أعراض.
• تجنب وضع المبيضات أو المطهرات المركزة أو الوصفات المهيجة على الفروة.

حلق الشعر ليس شرطًا لنجاح العلاج، وقد تؤدي الحلاقة الخشنة إلى تهيج الجلد. وبالنسبة للأطفال، تُحدد العودة إلى المدرسة وفق بدء العلاج المناسب وتعليمات الطبيب والسياسة الصحية المحلية، ولا ينبغي فرض عزلة طويلة تلقائيًا.

يمكن أن يتحسن نمو الشعر بعد القضاء على العدوى إذا بقيت البصيلات سليمة، لكن التعافي يحتاج إلى وقت. أما المناطق التي أصبحت ندبية وفقدت بصيلاتها فقد لا يستعيد الشعر نموه فيها. الهدف من العلاج المبكر هو وقف العدوى ومنع المزيد من الضرر، وليس ضمان عودة الشعر في كل منطقة متأثرة.

احجز موعدًا قريبًا عند ظهور قشور صفراء ملتصقة، أو تساقط شعر مع قشور، أو أعراض مستمرة لا تتحسن، خصوصًا لدى الأطفال. ولا تنتظر تفاقم الحكة، فغياب الألم لا يستبعد وجود عدوى قد تترك ندبات.

اطلب تقييمًا عاجلًا إذا ظهرت كتلة مؤلمة لينة أو إسفنجية في الفروة، أو قيح، أو احمرار سريع الانتشار، أو حمى. ويحتاج المصاب بضعف المناعة إلى تقييم مبكر أيضًا. إذا استمرت الأعراض رغم العلاج أو عادت بعد انتهائه، فراجع الطبيب للتحقق من التشخيص والالتزام بالعلاج وإمكان التعرض لمصدر عدوى مستمر.