السلائل: أنواعها وأعراضها ومتى تحتاج إلى الإزالة

كلمة سليلة تصف شكل النمو أكثر مما تحدد طبيعته. وقد تظهر سليلة واحدة أو عدة سلائل في العضو نفسه، بأحجام وأشكال مختلفة. ولا يمكن الحكم على خطورتها اعتمادًا على الأعراض أو الحجم وحدهما، لأن نوع الخلايا ووجود تغيرات غير طبيعية فيها عاملان مهمان أيضًا.

بعض السلائل ينشأ بسبب التهاب مزمن، وبعضها نتيجة تكاثر خلايا الغدد أو تأثر الأنسجة بالهرمونات. وهناك سلائل تحمل قابلية للتحول إلى سرطان بمرور الوقت، خصوصًا أنواعًا معينة في القولون. ولهذا قد يوصي الطبيب بإزالتها حتى عندما لا تسبب ألمًا أو نزفًا.

سلائل القولون والمستقيم

تنمو على البطانة الداخلية للأمعاء الغليظة، وغالبًا لا تُحدث أعراضًا. وقد تسبب دمًا في البراز أو نزفًا من الشرج، وأحيانًا فقر دم بسبب فقدان الدم تدريجيًا. وقد يصاحبها تغير مستمر في نمط التبرز، لكن هذه الأعراض لها أسباب أخرى كثيرة ولا تثبت وجود سليلة بمفردها.

تشمل أنواعها الأورام الغدية وبعض السلائل المسننة التي قد تسبق السرطان. وفي المقابل، تكون بعض السلائل مفرطة التنسج منخفضة الخطورة، خاصة الصغيرة الموجودة في الجزء السفلي من القولون. ويحدد التحليل النسيجي التصنيف النهائي وخطة المتابعة المناسبة.

سلائل الأنف والجيوب الأنفية

هي نموات لينة غير سرطانية ترتبط عادة بالتهاب مزمن في الأنف والجيوب. قد تسبب انسداد الأنف، وضعف حاسة الشم، وسيلان الأنف أو نزول الإفرازات إلى الحلق. وقد ترتبط بالربو أو الحساسية تجاه الأسبرين وبعض المسكنات، لكنها لا تعني بالضرورة وجود حساسية أنفية تقليدية.

سلائل بطانة الرحم وعنق الرحم

تنشأ سلائل بطانة الرحم داخل تجويف الرحم، بينما تظهر سلائل عنق الرحم عند ممره أو على سطحه. قد تسبب نزفًا بين الدورات، أو غزارة الحيض، أو نزفًا بعد الجماع أو بعد انقطاع الطمث. وقد ترتبط بعض سلائل بطانة الرحم بصعوبات الحمل، لكنها ليست السبب الوحيد لها.

معظم هذه السلائل حميد، إلا أن احتمال وجود تغيرات غير طبيعية يرتفع في ظروف معينة، مثل النزف بعد انقطاع الطمث. لذلك لا ينبغي اعتبار النزف بسيطًا لمجرد أن التصوير أظهر سليلة.

سلائل المعدة والمرارة

تُكتشف سلائل المعدة غالبًا أثناء منظار أُجري لسبب آخر. تختلف دلالتها بحسب النوع، وقد يرتبط بعضها بالتهاب المعدة أو جرثومة المعدة أو استعمال أدوية معينة لفترات طويلة. لا توقف دواء الحموضة بنفسك إذا اكتُشفت سليلة؛ إذ يراجع الطبيب الحاجة إليه وطبيعة السليلة أولًا.

أما سلائل المرارة فتظهر عادة في التصوير بالموجات فوق الصوتية، وكثير منها ترسبات كوليسترول وليست أورامًا حقيقية. يحدد الطبيب الحاجة إلى التصوير المتكرر أو الجراحة اعتمادًا على الحجم والنمو والشكل وعوامل الخطورة الأخرى.

لا يوجد سبب واحد يجمع جميع السلائل، وقد لا يُعرف سبب ظهورها لدى شخص بعينه. تختلف عوامل الخطورة باختلاف العضو، ومن أمثلتها:

• التقدم في العمر ووجود تاريخ شخصي أو عائلي لسلائل القولون أو سرطان القولون والمستقيم.
• بعض المتلازمات الوراثية التي تؤدي إلى ظهور أعداد كبيرة من السلائل أو ظهورها في سن مبكرة.
• التهاب الأنف والجيوب المزمن والربو في حالة السلائل الأنفية.
• التغيرات الهرمونية والسمنة واستعمال بعض الأدوية في حالة سلائل بطانة الرحم.
• التهاب بطانة المعدة وبعض الحالات الوراثية في أنواع معينة من سلائل المعدة.

وجود عامل خطورة لا يعني حتمية الإصابة. لكن إخبار الطبيب بتاريخ العائلة والأدوية والأمراض المزمنة يساعده على اختيار الفحوص والمتابعة، وقد يستدعي التاريخ العائلي اللافت استشارة وراثية.

يبدأ التشخيص بمراجعة الأعراض والتاريخ المرضي، ثم اختيار الفحص المناسب لمكان الاشتباه. وقد تُكتشف السلائل ضمن فحوص الكشف المبكر قبل ظهور أي أعراض.

• القولون: يتيح منظار القولون رؤية البطانة وإزالة كثير من السلائل في الجلسة نفسها. اختبارات البراز قد تكشف دمًا خفيًا أو مؤشرات أخرى، لكنها لا تصنف السليلة ولا تستبدل المنظار عند الحاجة إليه.
• الأنف: قد يكفي الفحص المباشر أو المنظار الأنفي، وأحيانًا يلزم تصوير الجيوب لتقدير امتداد الالتهاب واستبعاد أسباب أخرى.
• الرحم: يُستخدم التصوير بالموجات فوق الصوتية، وقد يلزم تصوير تجويف الرحم بالمحلول الملحي أو منظار الرحم.
• المعدة والمرارة: يُستخدم منظار المعدة للأولى، والموجات فوق الصوتية غالبًا للثانية.

عند أخذ عينة أو إزالة السليلة، يكشف فحص الأنسجة نوع الخلايا وما إذا كانت تحتوي على تغيرات قبل سرطانية أو سرطانية. وقد لا تكفي عينة صغيرة وحدها لتقييم سليلة كاملة في بعض الحالات.

لا يوجد علاج موحد لجميع البوليبات. يوازن الطبيب بين احتمال الضرر من بقائها ومخاطر الإجراء، مع مراعاة الأعراض والعمر والحالة الصحية ونتائج الفحوص.

• الإزالة بالمنظار: تُستخدم لكثير من سلائل القولون والمعدة والرحم، وقد تحقق التشخيص والعلاج معًا دون جراحة مفتوحة.
• العلاج الدوائي: يفيد خصوصًا في سلائل الأنف، إذ قد تقلل بخاخات الكورتيزون حجمها وأعراضها، مع الغسول الملحي. وقد تحتاج الحالات المختارة إلى علاجات أخرى تحت إشراف اختصاصي.
• المراقبة: تناسب بعض السلائل الصغيرة منخفضة الخطورة، وفق جدول واضح للفحص أو التصوير.
• الجراحة: قد تلزم عند تعذر الإزالة بالمنظار أو الاشتباه بسرطان، وفي بعض سلائل المرارة عالية الخطورة.

لا توجد وصفة منزلية مثبتة تزيل السلائل أو تغني عن تقييمها. كما لا يُنصح ببدء الأسبرين بغرض الوقاية من سلائل القولون دون تقييم طبي، لأن احتمال النزف قد يفوق الفائدة لدى بعض الأشخاص.

إزالة السليلة لا تمنع دائمًا ظهور غيرها، وقد تعود السلائل الأنفية مع استمرار الالتهاب. احتفظ بتقرير المنظار ونتيجة فحص الأنسجة، والتزم بموعد المتابعة؛ فالفاصل بين مناظير القولون يعتمد على عدد السلائل وحجمها ونوعها واكتمال إزالتها وجودة الفحص.

يساعد النشاط البدني والحفاظ على وزن صحي وتجنب التدخين وتقليل اللحوم المصنعة واتباع غذاء غني بالألياف على دعم صحة القولون، دون ضمان منع السلائل. وتظل فحوص الكشف المبكر المناسبة للعمر والتاريخ العائلي مهمة حتى في غياب الأعراض.

احجز تقييمًا طبيًا عند تكرر الدم في البراز، أو تغير التبرز بصورة مستمرة، أو ظهور فقر دم غير مفسر، أو نزف رحمي غير معتاد. ويستدعي أي نزف بعد انقطاع الطمث تقييمًا حتى لو حدث مرة واحدة. كذلك يحتاج انسداد الأنف المستمر، خاصة في جهة واحدة أو المصحوب بنزف، إلى فحص.

اطلب رعاية عاجلة إذا كان النزف غزيرًا أو مصحوبًا بدوخة أو إغماء، أو ظهر براز أسود قطراني مع ضعف واضح. وبعد إزالة سليلة، يستلزم الألم الشديد أو الحمى أو النزف الملحوظ التواصل العاجل مع الفريق المعالج أو التوجه إلى الطوارئ.