الشامات: أسباب ظهورها وكيف تميّز التغيرات المقلقة

تتكون الشامة عندما تتجمع الخلايا المنتجة لصبغة الميلانين في منطقة محددة من الجلد بدلًا من توزعها بصورة متفرقة. قد تكون مسطحة أو مرتفعة قليلًا، مستديرة أو بيضاوية، وقد ينمو الشعر منها. يتراوح لونها بين لون الجلد والبني والأسود، وأحيانًا تبدو وردية، خصوصًا لدى أصحاب البشرة الفاتحة.

عادةً تكون الشامة العادية متناسقة الشكل، واضحة الحدود، ومتقاربة اللون في أجزائها. لكن هذه الصفات ليست ضمانًا مطلقًا لسلامتها، كما أن اختلافها عنها لا يعني بالضرورة السرطان. وهناك بقع تشبه الشامات، مثل النمش والبقع الشمسية والتقرن الدهني، ولا يمكن دائمًا التفريق بينها بالنظر وحده.

يتأثر ظهور الشامات بالعوامل الوراثية والتعرض للأشعة فوق البنفسجية، إضافة إلى مراحل النمو والتغيرات الهرمونية. ومن الطبيعي أن يزداد عددها في الطفولة والمراهقة وبداية البلوغ، وقد يستمر ظهور بعضها خلال السنوات اللاحقة. أما ظهور عدد كبير بسرعة أو ظهور شامة جديدة في عمر متقدم فيحتاج إلى تقييم.

• الاستعداد الوراثي: يميل بعض الأشخاص إلى امتلاك شامات أكثر من غيرهم، وقد يتكرر ذلك داخل العائلة.
• التعرض للشمس: يسهم في ظهور بعض الشامات، كما أن الأشعة فوق البنفسجية قد تضر الخلايا الجلدية وتزيد خطر سرطان الجلد.
• التغيرات الهرمونية: قد تصبح الشامات أوضح أو أغمق خلال البلوغ والحمل، لكن لا ينبغي تفسير كل تغير بهذه العوامل دون فحص.
• ظروف أقل شيوعًا: قد يرتبط ازدياد الشامات ببعض العلاجات المثبطة للمناعة أو حالات طبية معينة، ويحدد الطبيب الحاجة إلى المتابعة.

أحيانًا تكون الشامة موجودة منذ فترة لكن الشخص يلاحظها حديثًا بسبب تغير موضع الشعر أو زيادة الانتباه للجلد. لذلك يفيد الرجوع إلى صور سابقة، مع عدم تأخير الفحص إذا ظهرت علامات مقلقة.

قد يولد الطفل بشامة خلقية، أو تظهر لديه شامات مكتسبة خلال النمو. غالبًا تكبر الشامة تدريجيًا بما يتناسب مع نمو الجسم، وقد تصبح أكثر بروزًا. ظهور حسنات صغيرة جديدة عند الأطفال أمر شائع، ولا يستدعي إزالة جميع الشامات أو إجراء فحوص موسعة لكل طفل.

تحتاج الشامات الخلقية الكبيرة جدًا أو الكثيرة إلى تقييم متخصص لتحديد خطة المتابعة، لأن مستوى الخطورة يختلف بحسب الحجم والخصائص الأخرى. ويستدعي النمو غير المتناسب، أو ظهور كتلة داخل الشامة، أو تقرحها ونزفها مراجعة الطبيب. ومع تقدم العمر قد تبهت بعض الشامات أو تختفي تدريجيًا، بينما تبقى أخرى مستقرة لسنوات.

معظم الشامات لا تتحول إلى سرطان. وقد ينشأ الميلانوما، وهو نوع خطير من سرطان الجلد، داخل شامة موجودة، لكنه يظهر كثيرًا كبقعة أو آفة جديدة على جلد لم تكن عليه شامة سابقًا. لهذا ينبغي مراقبة الجلد كله، لا الشامات القديمة فقط.

يرتفع خطر الميلانوما لدى من لديهم شامات كثيرة أو غير نمطية، أو تاريخ شخصي أو عائلي للإصابة به، أو تعرض شديد للشمس وحروق شمسية متكررة. ويمكن أن يصيب أصحاب جميع ألوان البشرة. الشامة غير النمطية ليست سرطانًا بحد ذاتها، لكنها قد تستدعي متابعة أدق، ولا يلزم استئصال كل الشامات وقائيًا.

تساعد قاعدة الحروف الخمسة المعروفة عالميًا باسم ABCDE على تذكر علامات الاشتباه، لكنها أداة للملاحظة وليست وسيلة للتشخيص:

• عدم التماثل: يبدو أحد نصفي الشامة مختلفًا عن الآخر.
• عدم انتظام الحدود: تصبح الحواف متعرجة أو غير واضحة.
• تعدد الألوان: تظهر درجات غير متجانسة من البني أو الأسود أو ألوان أخرى داخل الآفة.
• القطر: تستحق الآفة الأكبر من نحو ستة مليمترات الانتباه، لكن الميلانوما قد تكون أصغر من ذلك.
• التطور: يحدث تغير في الحجم أو الشكل أو اللون، أو تظهر أعراض جديدة.

انتبه أيضًا إلى شامة تبدو مختلفة بوضوح عن بقية شاماتك، وإلى كتلة جديدة صلبة تنمو بسرعة، حتى لو كانت متناظرة أو بلا تصبغ واضح. الحكة المستمرة أو الألم أو النزف دون إصابة واضحة أو التقرح تستدعي الفحص؛ وقد يكون سببها بسيطًا، لكن لا يمكن الجزم من الوصف فقط.

خصص وقتًا دوريًا لتفقد جلدك في إضاءة جيدة، باستخدام مرآة كبيرة وأخرى يدوية. قد يكون الفحص الشهري مناسبًا لكثيرين، ويحدد الطبيب وتيرة المتابعة لمن لديهم عوامل خطورة. الهدف هو معرفة ما هو معتاد لديك وملاحظة التغير، لا البحث المتكرر الذي يزيد القلق.

• افحص الوجه والأذنين والرقبة والجذع والذراعين والساقين، بما فيها الظهر والأرداف.
• لا تنس باطن اليدين والقدمين، وبين الأصابع، والأظافر والجلد المحيط بها.
• فرّق الشعر بمشط لفحص فروة الرأس، واطلب المساعدة لرؤية المناطق التي يصعب الوصول إليها.
• التقط صورًا واضحة للشامات التي تتابعها، مع تاريخ ومقياس للحجم، وبإضاءة ومسافة متقاربتين كل مرة.

لا تعتمد على تطبيقات الهاتف لاستبعاد السرطان. وفي فروة الرأس تحديدًا، ليست كل آفة شامة؛ فقد تظهر أنواع أخرى من سرطان الجلد على هيئة قرحة لا تلتئم أو بقعة متقشرة أو نتوء مستمر. غطاء الشعر لا يمنع الإصابة ولا يغني عن الفحص.

احجز موعدًا قريبًا مع طبيب الجلدية إذا لاحظت إحدى علامات الاشتباه السابقة، أو شامة جديدة بعد سن الأربعين، أو زيادة سريعة وغير معتادة في عدد الشامات. لا تنتظر موعد الفحص الدوري عند وجود نزف متكرر، أو نمو سريع، أو جرح لا يلتئم. وإذا كان النزف غزيرًا أو لا يتوقف بالضغط المباشر، فاطلب رعاية عاجلة.

قد يوصي الطبيب بمتابعة منتظمة حتى دون أعراض إذا كان لديك تاريخ للميلانوما أو شامات كثيرة وغير نمطية. وتشمل المعاينة سؤالًا عن وقت ظهور الآفة وتغيراتها، ثم فحصها بمنظار الجلد، وهو أداة مكبرة تساعد على رؤية تفاصيل أدق. وعند الاشتباه تؤخذ عينة مناسبة، غالبًا بإزالة الآفة كاملة إذا أمكن، لفحصها تحت المجهر وتحديد التشخيص.

لا تحتاج الشامة الحميدة المستقرة عادةً إلى علاج. يمكن مناقشة إزالتها إذا كانت تحتك بالملابس أو تسبب انزعاجًا تجميليًا، مع فهم احتمال حدوث ندبة أو عودة التصبغ. أما الشامة المشتبه بها فتحتاج إلى إجراء يحافظ على نسيج مناسب للتحليل؛ لذلك لا يكون الليزر أو الكي خيارًا مناسبًا قبل تقييمها.

تجنب قص الشامات أو حرقها أو استخدام الأحماض والوصفات المنزلية لإزالتها، لأنها قد تسبب عدوى وندبات وتؤخر التشخيص. ولحماية الجلد، استخدم واقيًا واسع الطيف بعامل حماية لا يقل عن 30، وجدده عند البقاء خارجًا وبعد السباحة أو التعرق. ارتدِ ملابس واقية وقبعة تغطي فروة الرأس، وابحث عن الظل وتجنب أجهزة التسمير. هذه الخطوات تقلل ضرر الشمس لكنها لا تلغي ضرورة مراقبة أي تغير جديد.