الشرث: لماذا تتورم الأصابع في البرد وكيف تحميها؟

الشرث استجابة التهابية غير طبيعية تصيب الأوعية الدموية الصغيرة في الجلد عند التعرض للبرد، خاصة إذا كان الجو رطبًا. ولا يشترط حدوثه أن تكون درجة الحرارة دون التجمد؛ فقد يظهر بعد البقاء في بيئة باردة نسبيًا لدى الأشخاص الأكثر عرضة له.

يختلف الشرث عن قضمة الصقيع، التي تحدث عندما تتجمد أنسجة الجلد وتحتاج إلى التعامل معها بجدية أكبر. كما أنه ليس عدوى، ولا ينتقل بالمصافحة أو مشاركة الأدوات. وتتحسن أغلب الحالات خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع إذا توقّف التعرض للبرد، لكنها قد تتكرر في المواسم الباردة.

تبدأ الأعراض عادة بعد ساعات من التعرض للبرد، وقد تصيب عدة أصابع أو مناطق محدودة من الجلد. وأكثر الأماكن شيوعًا أصابع القدمين واليدين، وقد تتأثر الأذنان أو الأنف أيضًا. وتشمل العلامات المحتملة:

• بقع أو نتوءات صغيرة حمراء أو بنفسجية، وقد يصعب ملاحظة الاحمرار على البشرة الداكنة.
• تورم موضعي يجعل الإصبع يبدو منتفخًا أو مشدودًا.
• حكة أو إحساس بالحرقة قد يزداد أثناء التدفئة.
• ألم أو حساسية عند اللمس أو ارتداء الأحذية.
• فقاعات أو تشققات أو قروح سطحية في الحالات الأشد.

لا تكفي تغيرات اللون وحدها لتشخيص الشرث. فالألم الشديد المفاجئ، أو برودة إصبع واحد بصورة واضحة، أو الخدر المستمر قد يشير إلى مشكلة أخرى تستلزم تقييمًا عاجلًا بدل الاكتفاء بالتدفئة المنزلية.

تنقبض الأوعية الدموية في الجلد عند التعرض للبرد لتقليل فقدان الحرارة، ثم تتسع مع عودة الدفء. لدى بعض الأشخاص تكون استجابة الأوعية الصغيرة غير مناسبة، مما يرتبط بتسرب السوائل وحدوث التهاب في الأنسجة المحيطة. والآلية الدقيقة للشرث ليست مفهومة بالكامل.

قد تزيد التدفئة السريعة للجلد البارد، مثل وضع القدمين مباشرة أمام المدفأة، من الانزعاج. لذلك لا يكون الحل في استخدام حرارة قوية، بل في تجفيف الجلد وتدفئة الجسم والأطراف بلطف مع تجنب تكرار التعرض للبرد.

من الأكثر عرضة للإصابة؟

• من يعيشون في أماكن باردة ورطبة أو قليلة التدفئة.
• من يرتدون أحذية أو ملابس ضيقة أو غير مناسبة للطقس.
• الأشخاص ذوو الوزن المنخفض، ومن لديهم تاريخ سابق أو عائلي للشرث.
• النساء، إذ تبدو الحالة أكثر شيوعًا لديهن.
• من لديهم ضعف في الدورة الدموية أو ظاهرة رينو.
• بعض المصابين بأمراض النسيج الضام، مثل الذئبة.

وجود الشرث لا يعني تلقائيًا الإصابة بمرض مناعي. فمعظم الحالات ترتبط بالبرد، ويبحث الطبيب عن أسباب أخرى فقط عندما تكون الأعراض مستمرة أو متكررة بصورة غير معتادة أو مصحوبة بعلامات إضافية.

يعتمد التشخيص غالبًا على فحص الجلد والسؤال عن توقيت الأعراض وعلاقتها بالبرد، ومدة بقائها، وتكرارها، والأدوية والأمراض المصاحبة. وقد يفحص الطبيب حرارة الأطراف والنبض والإحساس لاستبعاد اضطرابات الدورة الدموية أو الأعصاب.

في ظاهرة رينو، تحدث نوبات من تغير لون الأصابع إلى الأبيض أو الأزرق ثم الأحمر، وقد ترافقها برودة أو خدر، وتكون أقصر عادة من آفات الشرث التي تستمر أيامًا. أما قضمة الصقيع فقد تسبب جلدًا قاسيًا أو شاحبًا وفقدانًا للإحساس بعد برد شديد. ويمكن أن تتشابه بعض التهابات الجلد والعدوى مع الشرث أيضًا.

لا يحتاج كل شخص إلى تحاليل. لكن استمرار الآفات خارج الطقس البارد أو وجود أعراض أخرى قد يدفع الطبيب إلى طلب فحوص دم للتحقق من أسباب مناعية أو دموية. ونادرًا ما تُؤخذ عينة جلدية إذا كان المظهر غير واضح.

الخطوة الأساسية هي منع استمرار التعرض للبرد والرطوبة وإعطاء الجلد فرصة للتعافي. ولا يوجد علاج منزلي يزيل الشرث فورًا، لكن العناية المناسبة تخفف الانزعاج وتقلل احتمال حدوث جروح أو عدوى.

خطوات تساعد على التحسن

• انتقل إلى مكان دافئ وجاف، وبدّل الجوارب والقفازات المبللة سريعًا.
• دفّئ الأطراف تدريجيًا بملابس جافة ودفء الغرفة، وليس بالماء الساخن أو المدفأة المباشرة.
• استخدم مرطبًا لطيفًا غير معطر على الجلد السليم لتقليل الجفاف والتشقق.
• تجنب الحك والفرك القوي والتدليك العنيف، ولا تفقأ الفقاعات.
• اختر أحذية واسعة نسبيًا وجوارب دافئة لا تضغط على الأصابع.
• إذا حدث تشقق أو جرح، نظفه بلطف وغطه بضماد نظيف غير لاصق، واطلب المشورة إذا كان عميقًا أو مؤلمًا.

متى تُستخدم الأدوية؟

قد ينصح الطبيب أو الصيدلي بعلاج لتخفيف الحكة بحسب حالة الجلد. وقد يصف الطبيب كريمًا مضادًا للالتهاب لفترة قصيرة في بعض الحالات، لكن فائدته تختلف، ولا ينبغي استخدامه على القروح أو الجلد المصاب بعدوى دون توجيه.

في الحالات الشديدة أو المتكررة قد يناقش الطبيب دواء يساعد على توسيع الأوعية الدموية، مثل نيفيديبين. هذا الخيار ليس مناسبًا للجميع، وقد يسبب الصداع أو الدوخة أو انخفاض ضغط الدم. ولا تُستخدم المضادات الحيوية إلا عند وجود عدوى بكتيرية تستدعيها، وليست علاجًا للشرث نفسه.

معظم الحالات لا تترك ضررًا دائمًا، لكن الالتهاب الشديد أو الحك المتكرر قد يؤدي إلى فقاعات وتقرحات. وإذا دخلت البكتيريا عبر الجلد المتشقق فقد تحدث عدوى تحتاج إلى علاج. وقد يستمر تغير لون الجلد فترة بعد زوال الألم والتورم.

تزداد أهمية العناية المبكرة عند المصابين بالسكري أو ضعف الإحساس أو ضعف التروية الدموية، لأن الجروح قد لا تُلاحظ سريعًا أو قد تتأخر في الالتئام. وفي هذه الحالات لا يُنصح بالانتظار الطويل لمعرفة ما إذا كانت القروح ستتحسن وحدها.

احجز موعدًا إذا لم تبدأ الأعراض بالتحسن خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، أو كانت تتكرر كثيرًا، أو ظهرت دون تعرض واضح للبرد. وكذلك إذا أثرت في المشي أو النوم، أو رافقتها آلام مفاصل أو طفح في مناطق أخرى.

• اطلب تقييمًا سريعًا عند ظهور صديد، أو احمرار ينتشر، أو سخونة موضعية متزايدة، أو حمى.
• راجع الطبيب مبكرًا عند وجود تقرحات، خصوصًا مع السكري أو ضعف الدورة الدموية.
• اطلب رعاية عاجلة إذا أصبح الإصبع شديد الألم أو فاقدًا للإحساس، أو ظهر لون أسود، أو اشتبهت بقضمة الصقيع.

ابدأ الوقاية قبل الخروج إلى البرد: ارتدِ طبقات من الملابس، وقفازات وجوارب دافئة، وأحذية تحمي من البلل دون ضغط. حافظ على دفء الجسم كله، لا الأصابع فقط، وقلل فترات البقاء في البرد الرطب مع أخذ استراحات في مكان دافئ.

تساعد الحركة المنتظمة المناسبة لحالتك على دعم الدورة الدموية، بينما يضيّق التدخين والنيكوتين الأوعية وقد يزيدان المشكلة. احرص أيضًا على تدفئة المنزل بأمان، وتجنب ملامسة مصادر الحرارة مباشرة. وإذا استمرت النوبات رغم هذه الخطوات، فالتقييم الطبي أنفع من تكرار الكريمات أو الوصفات المنزلية دون معرفة السبب.