الشرى: كيف تميّز أعراضه وتخفف الحكة بأمان؟

ينشأ الشرى عندما تطلق خلايا مناعية في الجلد مواد، أبرزها الهيستامين، فتزداد نفاذية الأوعية الدموية الصغيرة ويتسرب سائل إلى الأنسجة المحيطة. ينتج عن ذلك الانتفاخ والحكة وتغير لون الجلد. هذه العملية لا تعني دائمًا أن الشخص يعاني حساسية تجاه طعام أو مادة محددة؛ فقد ترتبط بعدوى أو مؤثرات جسدية، أو تحدث دون سبب واضح.

الشرى نفسه غير معدٍ، ولا ينتقل باللمس أو مشاركة الأدوات. وقد يصيب الأطفال والبالغين، كما يمكن أن يتكرر لدى الشخص نفسه على فترات متباعدة. ولا يترك عادة ندبات إذا اختفى دون خدش شديد أو وجود مشكلة جلدية أخرى.

تختلف شدة الأعراض من شخص إلى آخر، وقد تتغير خلال ساعات. وتشمل العلامات الشائعة:

• انتفاخات مرتفعة ذات حدود واضحة، بلون الجلد أو بلون وردي أو أحمر.
• حكة قد تكون شديدة وتزداد مع الحرارة أو التعرق.
• بقع يتغير شكلها وحجمها، وقد تندمج في مساحات أكبر.
• اختفاء الانتفاخ الواحد غالبًا خلال أقل من 24 ساعة، مع احتمال ظهور انتفاخات جديدة.
• شعور باللسع أو الحرقة لدى بعض الأشخاص.

قد يكون الاحمرار أقل وضوحًا على البشرة الداكنة، لذلك يساعد الانتباه إلى ارتفاع الجلد والحكة. أما البقع الثابتة في المكان نفسه لأكثر من يوم، خصوصًا إذا كانت مؤلمة أو تترك كدمات، فليست النمط المعتاد وتحتاج إلى تقييم لاستبعاد حالات أخرى.

الوذمة الوعائية المصاحبة

قد يصاحب الشرى تورم أعمق يسمى الوذمة الوعائية، ويظهر غالبًا حول العينين أو في الشفتين أو اليدين والقدمين. وقد يسبب ألمًا أو إحساسًا بالشد أكثر من الحكة، ويستغرق زواله وقتًا أطول من الانتفاخات السطحية. تورم اللسان أو الحلق يختلف عن التورم الجلدي البسيط لأنه قد يهدد مجرى التنفس.

الشرى الحاد

تستمر نوباته مدة لا تتجاوز ستة أسابيع، وقد ينتهي خلال وقت أقصر بكثير. يمكن أن يظهر بعد عدوى، خاصة العدوى الفيروسية لدى الأطفال، أو بعد تناول دواء أو طعام يسبب حساسية لدى الشخص. وفي حالات كثيرة لا يُعرف المحفز بدقة.

الشرى المزمن

تتكرر فيه الأعراض لأكثر من ستة أسابيع. وقد يكون تلقائيًا، أي دون محفز خارجي واضح، وترتبط بعض حالاته بآليات مناعية ذاتية. لا يعني استمراره أن الجسم يتعرض باستمرار لمادة غذائية ضارة، ولا تكون حساسية الطعام السبب المعتاد لهذا النوع.

الشرى المُحرَّض

يظهر بعد مؤثر محدد مثل البرد أو الحرارة أو الضغط على الجلد أو الاحتكاك أو التعرق. ومن أمثلته ظهور خطوط مرتفعة بعد حك الجلد، وتسمى الكتابة على الجلد. وقد يترافق هذا النوع مع الشرى المزمن التلقائي لدى الشخص نفسه.

يساعد توقيت ظهور الأعراض وما سبقها على تحديد السبب المحتمل، لكن التزامن وحده لا يثبت الحساسية. ومن المحفزات المعروفة:

• العدوى الفيروسية وبعض أنواع العدوى الأخرى.
• أطعمة معينة لدى المصابين بحساسية مؤكدة تجاهها، مثل المكسرات أو المحار أو الحليب.
• بعض الأدوية، ومنها مضادات حيوية ومسكنات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيرويدية.
• لسعات الحشرات أو التعرض للاتكس لدى الأشخاص المتحسسين.
• البرد والحرارة والضغط والاحتكاك والتعرق عند المصابين بأنواع الشرى المُحرَّض.

قد يزيد التوتر شدة الأعراض لدى بعض الأشخاص، لكنه لا يعني أن المرض نفسي أو متخيل. كما قد تزيد المشروبات الكحولية والحمامات الساخنة الحكة. إذا اشتبهت في دواء، تواصل مع الطبيب لتقييمه وتحديد البديل عند الحاجة، ولا تُعِد تناوله بقصد اختبار رد الفعل بنفسك.

يعتمد التشخيص عادة على فحص الجلد ووصف النوبات. يسأل الطبيب عن مدة بقاء كل بقعة، وتكرار الطفح، والأدوية والمكملات، والعدوى الحديثة، ووجود تورم أو أعراض عامة. ولأن الطفح قد يختفي قبل الموعد، فإن تصويره وتسجيل وقت ظهوره قد يساعدان كثيرًا.

لا يحتاج كل مصاب إلى تحاليل موسعة أو اختبارات حساسية. تُطلب هذه الاختبارات عندما يشير التاريخ المرضي إلى سبب محدد، أو عند استمرار الأعراض ووجود علامات تستدعي البحث عن مرض مصاحب. وقد تُجرى فحوص دم محدودة في الشرى المزمن، أو خزعة جلدية إذا كان شكل الطفح غير معتاد. الفحوص العشوائية قد تعطي نتائج لا تفسر الأعراض وتؤدي إلى تجنب أطعمة بلا داعٍ.

يهدف العلاج إلى السيطرة على الحكة والانتفاخ وتحسين النوم والقدرة على ممارسة الحياة اليومية. ويختلف بحسب مدة المرض وشدته والعوامل المحفزة.

مضادات الهيستامين

تُستخدم مضادات الهيستامين من الجيل الثاني غالبًا كخيار أول لأنها أقل تسببًا في النعاس من الأدوية الأقدم. قد يوصي الطبيب باستخدامها بانتظام في الحالات المتكررة، وليس فقط بعد اشتداد الطفح. وإذا لم تكفِ، فقد يعدّل الخطة أو الجرعة تحت الإشراف؛ فلا تجمع عدة أدوية أو ترفع الجرعات بنفسك. واستشر الطبيب أو الصيدلي لاختيار المناسب للأطفال والحوامل والمرضعات ومرضى الكلى أو الكبد.

علاجات للحالات غير المستجيبة

قد يلجأ اختصاصي الجلدية أو الحساسية إلى علاجات إضافية، مثل دواء بيولوجي يُعطى بالحقن، عندما لا تستجيب الحالات المزمنة للعلاج المعتاد. وقد تُستخدم الكورتيكوستيرويدات الفموية لفترة قصيرة في بعض النوبات الشديدة، لكنها ليست خيارًا روتينيًا طويل الأمد بسبب آثارها الجانبية. أما كريمات الكورتيزون فليست عادة فعالة لعلاج الشرى نفسه.

• استخدم كمادات باردة لطيفة، إلا إذا كان البرد يحفز الشرى لديك.
• ارتدِ ملابس قطنية فضفاضة، وتجنب الأحزمة والملابس الضيقة.
• استحم بماء فاتر، وتجنب الماء الساخن وفرك الجلد بقوة.
• حافظ على برودة الغرفة، وحاول تقليل الخدش وقص الأظافر.
• دوّن الأعراض والمحرضات المحتملة بدل منع مجموعات غذائية كاملة.
• تجنب المنتجات المعطرة إذا لاحظت أنها تهيج جلدك.

لا توجد حمية واحدة مناسبة لجميع المصابين بالشرى. ويُفضّل ألا تُستبعد أطعمة أساسية دون دليل أو إرشاد طبي. وإذا كان البرد يثير الأعراض، فتجنب السباحة في الماء البارد إلى حين التقييم، لأن تعرض مساحة كبيرة من الجسم للبرد قد يسبب تفاعلًا شديدًا.

احجز موعدًا إذا تكرر الطفح، أو لم يتحسن خلال أيام، أو عطّل النوم والعمل، أو ترافق مع تورم تحت الجلد. وتزداد أهمية التقييم إذا تجاوزت النوبات ستة أسابيع، أو صاحبها ارتفاع حرارة أو ألم مفاصل، أو بقيت البقع ثابتة ومؤلمة وتركت كدمات.

اطلب الإسعاف فورًا عند حدوث صعوبة في التنفس، أو صفير، أو تورم اللسان أو الحلق، أو صعوبة البلع، أو دوخة شديدة أو إغماء. فقد تشير هذه العلامات إلى التأق، حتى لو كان الطفح محدودًا. إذا كان لديك قلم أدرينالين موصوف وخطة طوارئ، فاستخدمه وفق التعليمات واتصل بالإسعاف؛ فمضادات الهيستامين لا تعوض الأدرينالين في هذه الحالة.